Avez-vous déjà eu des difficultés à uriner ou la sensation d'avoir encore de l'urine dans la vessie après avoir uriné ? Votre jet urinaire est peut-être faible et intermittent. Vous arrive-t-il de vous lever plusieurs fois par nuit pour uriner ? Ces symptômes ne doivent pas être ignorés. Une obstruction de la voie urinaire basse (OVUB) est une cause médicale possible de cette gêne. Aujourd'hui, nous allons en parler de manière simple et accessible.
En termes simples, qu'est-ce qu'une obstruction de la voie urinaire basse ?
Imaginez votre vessie comme un ballon rempli d'eau. L'orifice de ce ballon est l'endroit où l'urine sort par l'urètre. Une obstruction de la voie urinaire basse signifie qu'il y a un blocage quelque part sur le trajet de l'urine hors de la vessie. Ce blocage ralentit le flux urinaire, voire l'arrête complètement.
Cette affection est plus fréquente chez les hommes de plus de 65 ans. Elle peut toutefois survenir chez les femmes, les jeunes, les jeunes enfants et même le fœtus. Cette affection, qui se développe in utero, est également appelée obstruction des voies urinaires basses fœtales (OVUBF). Il s'agit d'une pathologie relativement complexe et rare.
Les femmes, en particulier celles qui souffrent d'un prolapsus de la vessie (cystocèle), sont plus susceptibles de développer cette obstruction.
Quels sont les symptômes de cette affection ?
Une personne souffrant d'une obstruction de la voie urinaire basse peut ressentir divers désagréments. Lorsque ces symptômes se manifestent simultanément, on parle de symptômes du bas appareil urinaire (SBAU). Vérifiez si vous présentez également ces symptômes.
| Symptôme | Qu'est-ce que cela signifie? |
|---|---|
| Difficulté à commencer à uriner | Même si vous essayez d' uriner , il faut quelques secondes, voire plus, avant que le jet d'urine ne démarre. |
| La vessie ne se vide pas complètement. | Même après avoir fini d'uriner, on a l'impression qu'il reste encore de l'urine à l'intérieur. |
| Jet d'urine faible et intermittent | L'urine ne sort pas avec force, elle sort très lentement. Parfois, le jet s'interrompt un instant, puis reprend. |
| Mictions fréquentes la nuit | Quand on dort bien, on doit se lever pour uriner deux ou trois fois par nuit, voire plus. |
| Besoin fréquent d'uriner | Je dois uriner plusieurs fois par jour, mais seule une petite quantité sort à chaque fois. |
| Besoin urgent d'uriner | Dès que je ressens le besoin d' uriner , je ne peux pas me retenir et je dois courir aux toilettes. |
| Douleurs dans le bas-ventre ou d'un côté du dos | Une sensation de vessie pleine due à une rétention urinaire peut provoquer des douleurs dans le bas-ventre ou des douleurs des deux côtés du dos en raison de ses effets sur les reins. |
| Douleur lors de la miction | Brûlures ou douleurs en urinant (surtout en cas d'infection) |
Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?
Plusieurs raisons peuvent être à l'origine de cette obstruction des voies urinaires.
La principale raison qui touche les hommes
La cause la plus fréquente de cette affection chez l'homme est une hypertrophie de la prostate . On parle alors d' hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).La prostate est une petite glande située sous la vessie, autour de l'urètre. Avec l'âge, généralement après 50 ans, cette glande commence progressivement à grossir. Il ne s'agit pas d'un cancer. Cependant, en grossissant, elle peut obstruer l'urètre, ce qui provoque des difficultés à uriner.
Autres causes fréquentes
Outre l'HBP, un certain nombre d'autres facteurs peuvent avoir une incidence sur cela.
- Sténose urétrale : Du tissu cicatriciel peut se former dans l’urètre à la suite d’une infection, d’un accident ou d’une intervention chirurgicale, rétrécissant ainsi le passage.
- Calculs vésicaux : lorsque des minéraux s’accumulent dans la vessie et forment des calculs, ceux-ci peuvent se loger dans l’urètre et bloquer le passage de l’urine.
- Prolapsus des organes pelviens : Chez certaines femmes, notamment les femmes plus âgées ayant eu plusieurs enfants, la vessie ou l’utérus peuvent descendre dans le vagin. Cela peut entraîner une courbure et une obstruction de l’urètre.
- Constipation sévère : Chez une personne souffrant de constipation sévère, les selles qui remplissent le rectum peuvent appuyer sur la vessie et l'urètre.
- Affections cancéreuses : Ces obstructions peuvent également être causées par des affections cancéreuses telles que le cancer de la prostate, le cancer de la vessie et le cancer du col de l’utérus.
- Problèmes du système nerveux : cette affection peut également survenir lorsque les muscles de la vessie ne fonctionnent pas correctement en raison d’un problème au niveau du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs reliés à la vessie.
Le plus important, c'est que si vous présentez ces symptômes, vous ne vous dites pas simplement : « C'est normal avec l'âge », mais que vous consultiez absolument un médecin. Seul un diagnostic précis permettra de prescrire un traitement adapté.
Comment le médecin diagnostique-t-il exactement cette maladie ?
Lorsque vous consultez un médecin présentant ces symptômes, celui-ci commencera par vous écouter attentivement. Ensuite, il procédera à un examen clinique. Durant cet examen, il pourra vous prescrire plusieurs tests afin d'en déterminer la cause exacte.
| Test | Qu'y voyez-vous ? |
|---|---|
| Analyse d'urine | Vos urines seront analysées afin de détecter toute infection, présence de sang ou autres anomalies. |
| Analyse de sang | Déterminer si les reins sont affectés par la rétention urinaire (en vérifiant notamment le taux de créatinine). |
| échographie | Cet examen porte sur les reins, la vessie et la prostate (chez l'homme). Il permet de détecter les obstructions, les calculs vésicaux et le résidu post-mictionnel. |
| Cystoscopie | Lors de cet examen, un fin tube muni d'une petite caméra est introduit dans votre urètre, et le médecin observe sur un écran ce qui se passe à l'intérieur de votre vessie et de votre urètre. Cela permet de visualiser clairement toute obstruction, tout rétrécissement ou tout calcul. |
| Tests urodynamiques | Il s'agit d'un test spécifique qui mesure la pression et la fonction musculaire de la vessie lorsqu'elle se remplit et se vide. |
Quels sont les traitements pour cela ?
L'avantage principal est qu'il existe différents traitements pour l'obstruction de la voie urinaire basse, selon sa cause. Votre médecin choisira le traitement le plus adapté à votre cas.
- Types de médicaments :
- En cas d'obstruction causée par une hypertrophie de la prostate (HBP), des médicaments tels que les alpha-bloquants sont administrés pour détendre les muscles autour de la glande.
- Parfois, des médicaments comme le finastéride, qui réduit la taille de la prostate, sont également administrés.
- Autres traitements :
- Les femmes peuvent soulager les problèmes causés par le prolapsus des organes pelviens grâce à un dispositif appelé pessaire, qui est placé à l'intérieur du vagin.
- La kinésithérapie pour renforcer les muscles du plancher pelvien aide également certaines personnes.
- Chirurgie et autres méthodes :
- Sondage urinaire : Si l’urètre est complètement obstrué, une sonde temporaire (sonde de Foley) est insérée dans la vessie pour drainer l’urine. Certaines personnes pratiquent l’auto-sondage à domicile.
- Intervention chirurgicale pour éliminer l'obstruction : Dans des cas comme l'HBP, des instruments sont introduits par l'urètre pour retirer les parties obstruées de la prostate (chirurgie telle que la RTUP).
- Lithotripsie laser : Si des calculs sont présents dans la vessie, ils sont broyés et extraits à l’aide de faisceaux laser.
- Uréthroplastie : Si l'urètre est rétréci (sténose), une intervention chirurgicale est pratiquée pour rétablir le diamètre de la partie rétrécie.
Le plus souvent, ces interventions chirurgicales sont réalisées par des méthodes mini-invasives . Cela signifie qu'elles sont pratiquées sans grandes incisions et par de petits orifices, ce qui réduit la durée d'hospitalisation et accélère la convalescence.
Quand faut-il consulter un médecin en urgence ?
C'est très important. Dans certains cas, cela peut constituer une urgence.
En cas de douleur insupportable dans le bas-ventre ou d'impossibilité d'uriner malgré des efforts répétés pendant plusieurs heures , il s'agit d'une urgence. De même, en cas de symptômes d'infection urinaire, tels que fièvre, frissons et tremblements , rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche .
Sans traitement, cette affection peut entraîner de graves complications telles que des infections urinaires, des lésions rénales, une insuffisance rénale et des calculs vésicaux. Il est donc important de ne pas ignorer les symptômes.
Message à retenir
- N’ignorez pas les difficultés à uriner (jet faible, difficulté à commencer, mictions fréquentes) en pensant qu’elles sont « tout simplement normales avec l’âge ».
- Bien que la principale raison soit l'augmentation du volume de la prostate chez les hommes avec l'âge, cette affection peut également survenir chez les femmes et les jeunes hommes pour d'autres raisons.
- Si elle n'est pas traitée rapidement, cette affection peut entraîner des lésions rénales permanentes ; un diagnostic et un traitement précoces sont donc très importants.
- Si vous présentez ces symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Dans la plupart des cas, cette affection peut être bien maîtrisée grâce à des médicaments ou à des méthodes simples.
- En cas de douleur insupportable ou de rétention urinaire complète, il s'agit d'une urgence. Rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.
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