Il est probable qu'un membre de votre famille, votre mère, votre père ou vos grands-parents, prenne des médicaments pour une maladie cardiaque. Parmi ces médicaments, certains sont utilisés depuis longtemps et renforcent le cœur. Nous allons aujourd'hui parler des glycosides cardiaques. Malgré un nom un peu complexe, il est essentiel de comprendre leur mode d'action et les informations importantes à leur sujet.
En termes simples, que sont ces glycosides cardiaques ?
Les glycosides cardiaques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter certaines maladies cardiaques. Ils se présentent sous forme de comprimés, de sirop ou de gélules. Les médecins prescrivent généralement ces médicaments à prendre une fois par jour, à la même heure chaque jour.
Il est très surprenant que ce type de médicament ait été découvert pour la première fois à partir d'une plante à fleurs appelée « digitalis » ou « digitale ». C'est pourquoi certains médicaments de ce groupe portent le nom de cette plante.
Comment ce médicament agit-il à l'intérieur du corps ?
Il y a des faits scientifiques à comprendre, mais je vais vous l'expliquer très simplement.
Imaginez les cellules de notre muscle cardiaque comme de petites pompes. À l'intérieur de ces cellules se trouvent des substances appelées sodium et calcium. L'équilibre de ces deux éléments est essentiel au bon fonctionnement du cœur.
1. Régulation du sodium : Lorsqu’on prend un médicament glycoside cardiaque, il régule partiellement l’expulsion du sodium hors des cellules cardiaques. Plus précisément, il bloque temporairement ce processus.
2. Augmentation du calcium : Lorsque la quantité de sodium à l'intérieur des cellules augmente, la quantité de calcium à l'intérieur des cellules augmente automatiquement en réponse.
3. Accélération du rythme cardiaque : À chaque battement, le calcium en excès est libéré, ce qui provoque une contraction plus vigoureuse du muscle cardiaque. Par conséquent, le volume de sang éjecté dans le corps à chaque battement (appelé volume d’éjection systolique en médecine) augmente.
4. Amélioration des performances globales : Lorsque la quantité de sang pompée à chaque battement augmente, le volume total de sang pompé par le cœur (appelé débit cardiaque ) augmente également. C’est un soulagement considérable pour une personne souffrant d’affections telles que l’insuffisance cardiaque.
En termes simples : ce médicament agit en « stimulant » la capacité de pompage du cœur.
De plus, ces médicaments agissent sur un autre point important. Il existe un endroit précis où circulent les signaux électriques qui contrôlent le rythme cardiaque : le nœud auriculo-ventriculaire (AV) . Ces médicaments peuvent ralentir la vitesse de propagation de ces signaux, ce qui ralentit le rythme cardiaque. Les troubles du rythme cardiaque, tels que la fibrillation auriculaire, peuvent ainsi être traités.Cela est très bénéfique pour les personnes atteintes de ces affections.
Quels sont les types de glycosides cardiaques et lesquels sont les plus couramment utilisés ?
Plusieurs médicaments appartiennent à cette classe de médicaments.
- Digoxine
- Digitale
- Digitoxin
Parmi ces médicaments, celui que vous, moi et tout le monde connaissons, et le plus couramment utilisé au Sri Lanka et dans le monde, est la digoxine . Vérifiez si ce nom figure sur votre ordonnance.
À qui ces médicaments sont-ils prescrits ? Pourquoi ne sont-ils pas le traitement de première intention ?
Les glycosides cardiaques sont généralement prescrits pour deux affections principales.
1. Insuffisance cardiaque : affection dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le corps.
2. Irrégularités du rythme cardiaque (arythmies) : en particulier dans les cas où le rythme cardiaque augmente de manière incontrôlable, comme la fibrillation auriculaire.
Voici un point essentiel que nous devons tous retenir : les glycosides cardiaques ne sont plus le traitement de première intention. Il y a 20 à 30 ans, ils étaient très largement utilisés. Désormais, de nouveaux médicaments, plus sûrs et présentant moins d’effets secondaires, sont disponibles.
Un médecin essaiera d'abord ces types de médicaments :
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l'ECA
- Diurétiques (médicaments qui réduisent la quantité d'eau dans le corps)
- ARB
Ce n'est que si ces médicaments ne parviennent pas à contrôler la maladie ou si le patient présente d'autres complications qu'un médecin aura recours aux glycosides cardiaques, notamment à la digoxine, en deuxième ou troisième intention.
Cela signifie-t-il que ce médicament est mauvais ? Non, absolument pas. Ce médicament est indispensable et peut sauver la vie de certains patients. Mais en raison des risques qu’il comporte, les médecins le prescrivent avec une grande prudence et uniquement aux personnes qui en ont réellement besoin.
Sommes-nous également conscients des risques et des effets secondaires ?
Concernant ce médicament, il est important de prendre en compte les risques. La marge entre la dose thérapeutique et la dose toxique est très faible. Cela signifie que même une légère surdose peut entraîner des effets indésirables.
C’est pourquoi votre médecin contrôlera régulièrement votre sang (taux de digoxine sérique) afin de vérifier si le taux de médicament dans votre organisme est correct.
| Type d'effet secondaire | Symptômes pouvant être ressentis |
|---|---|
| Effets secondaires courants |
|
| Symptômes graves de toxicité médicamenteuse |
Remarque importante : si votre taux de potassium est bas, vous êtes plus susceptible de ressentir des effets secondaires liés à ce médicament. C’est pourquoi votre médecin contrôlera régulièrement votre taux de potassium.
Quand faut-il consulter un médecin immédiatement ?
Si vous prenez un glycoside cardiaque, notamment de la digoxine, contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants. En cas de symptômes graves, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
| Symptômes à surveiller | Ce qu'il faut faire? |
|---|---|
| Difficultés respiratoires | Consultez immédiatement un médecin. |
| Gonflement des membres ou des jambes | Prévenez le médecin. |
| Troubles digestifs sévères, nausées ou diarrhée | Consultez immédiatement un médecin. |
| Appétit | Prévenez le médecin. |
| Un rythme cardiaque anormalement lent ou rapide, ou la sensation d'un battement de cœur manqué. | Consultez immédiatement un médecin. |
Combien de temps faut-il pour que le médicament fasse effet ?
Après avoir commencé ce traitement, il peut s'écouler plusieurs semaines, voire un ou deux mois, avant que vos symptômes ne commencent à s'améliorer. Soyez donc patient et continuez à prendre le médicament conformément aux instructions de votre médecin.
Surtout, n'arrêtez jamais ce médicament sans consulter votre médecin, même si vous vous sentez mieux. Ne dépassez pas la dose prescrite. Parlez toujours à votre médecin des effets du médicament sur vous.
Message à retenir
- Les glycosides cardiaques sont un type de médicament utilisé depuis longtemps pour augmenter la capacité de pompage du cœur et contrôler le rythme cardiaque.
- Bien que ces médicaments ne soient plus utilisés en première intention aujourd'hui, ils restent indispensables pour certains patients.
- Étant donné que la différence entre la dose prescrite d'un médicament et la dose qui provoque des effets secondaires est faible, il est extrêmement important de prendre la dose exactement comme prescrit par le médecin.
- Si vous ressentez des symptômes tels que nausées, troubles de la vision (vision jaune/verte) ou irrégularités du rythme cardiaque, informez-en immédiatement votre médecin.
- N’interrompez pas votre traitement et ne modifiez pas la posologie sans avis médical, quel qu’en soit le motif. Il est très important de se rendre aux consultations et de faire ses analyses de sang régulièrement.
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