Une personne dans le coma adopte-t-elle une posture étrange, le dos voûté ? Il s’agit ici de la posture de décortication.

Avez-vous déjà vu un proche, peut-être un patient en soins intensifs, inconscient, les bras et les jambes repliés de façon étrange ? Il serait effrayant de voir des bras et des jambes pliés aux coudes, les mains serrées en poings et les jambes écartées. Il est normal d'éprouver un choc et une peur importants dans une telle situation. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection, considérée comme un symptôme très grave en médecine, appelée « posture de décortication ».

En termes simples, qu'est-ce que la posture de décortication ?

Il ne s'agit pas d'un acte intentionnel, comme les secousses des membres d'un épileptique lors d'une crise. La posture de décortication est un état dans lequel les muscles se contractent de manière réflexe et le corps adopte une position particulière suite à une lésion ou un trouble cérébral grave. C'est comme une posture que le corps adopte automatiquement.

Une personne dans cet état est généralement complètement inconsciente. Cela signifie qu'elle ne réagit pas, même si on lui parle ou qu'on la bouge. Les médecins utilisent cette posture comme un signe très important dans l'échelle de Glasgow, qui permet de mesurer la gravité du coma chez un patient.

Examinons de plus près la position du corps dans cette pose.

Cette posture peut s'observer d'un seul côté du corps ou des deux côtés.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

La posture de décortication survient lorsque des lésions affectent certaines parties du cerveau. Le cerveau est un organe très complexe qui contrôle les mouvements du corps par l'intermédiaire de différentes parties. Cette posture est principalement causée par des lésions des parties suivantes du cerveau :

• Cortex cérébral : Il s’agit de la couche externe et plissée de notre cerveau. C’est là que se déroulent la plupart de nos fonctions supérieures, comme la pensée et la prise de décision.
• Thalamus : Cette partie du cerveau, située au centre, joue un rôle de carrefour majeur. Elle contribue à relayer les signaux entre différentes régions cérébrales.
• Mésencéphale supérieur : Le tronc cérébral est une partie très importante qui relie le cerveau à la moelle épinière. Il est également essentiel au contrôle des fonctions vitales comme la respiration et le rythme cardiaque.

Voyons maintenant quelles affections médicales peuvent causer ce type de dommages :

• Lésions cérébrales graves : traumatismes crâniens (TC) causés par des événements tels que les accidents de voiture et les chutes.
• Accident vasculaire cérébral (AVC) : blocage de la circulation sanguine vers le cerveau ou rupture d’un vaisseau sanguin dans le cerveau.
• Hémorragie intracrânienne : Saignement à l'intérieur du cerveau.
• Tumeurs cérébrales : Pression exercée sur certaines parties du cerveau en raison d’un cancer ou de tumeurs bénignes.
• Infections cérébrales : Infections cérébrales telles que la méningite, l'encéphalite, ou lorsque le paludisme est très grave.
• Augmentation de la pression à l'intérieur du crâne (hypertension intracrânienne).
• Manque d'oxygène au cerveau (hypoxie cérébrale).
• Surdose de drogue.
• Intoxication au plomb.
• Taux de sucre très bas dans le sang (hypoglycémie).
• Encéphalopathie hépatique (toxicité cérébrale due à une insuffisance hépatique).

Comment traite-t-on cette affection ?

Ce qu'il est essentiel de comprendre, c'est qu'il n'existe pas de traitement spécifique pour la posture décortiquée, car il ne s'agit pas d'une maladie, mais d'un symptôme d'une autre affection sous-jacente plus grave.

Par conséquent, les médecins concentrent leurs efforts sur le traitement de la pathologie sous-jacente à l'origine de cette pathologie. Par exemple :

• S'il s'agit d'une infection cérébrale, des antibiotiques appropriés seront administrés.
• S'il s'agit d'une tumeur cérébrale, une intervention chirurgicale ou d'autres traitements sont utilisés.
• En cas d'hypoglycémie, il rétablit rapidement le taux de sucre dans le sang.

Ces patients étant inconscients, il est essentiel de leur prodiguer des soins de soutien . Par exemple, s'ils ont des difficultés à respirer spontanément, ils sont placés sous assistance respiratoire. L'alimentation nécessaire est assurée par sonde nasale ou par perfusion de sérum physiologique.

Si l'un de vos proches souffre de cette affection, seul votre médecin est le mieux placé pour vous expliquer la marche à suivre et les options de traitement les plus appropriées.

Quelle est la différence entre la posture de décortication et la posture de décérébration ?

Il existe une autre posture d'apparence similaire, mais considérée comme un trouble plus grave : la posture de décérébration . Bien qu'un médecin qualifié puisse faire la différence entre les deux, il arrive que le patient les présente alternativement.

La principale différence est tout simplement la suivante :

En général, une posture de décérébration indique des lésions plus graves du tronc cérébral.

Cette situation peut-elle être rétablie ?

C'est la question qui préoccupe tout le monde. Il est tout à fait naturel d'éprouver une grande peur face à une posture de décortication. Il est vrai qu'il s'agit d'une affection grave.

Les chances de guérison dépendent entièrement de la maladie sous-jacente, de l'étendue des lésions cérébrales et de la rapidité de la prise en charge. Par exemple, si l'affection est due à une cause comme l'hypoglycémie, les chances de guérison complète sont très élevées avec un traitement rapide.

Grâce aux progrès de la médecine moderne, de nombreuses affections cérébrales peuvent être traitées avec succès ; il n'y a donc pas lieu de perdre tout espoir.

Cette situation peut-elle être évitée ?

Bien que nous ne puissions pas contrôler certains des facteurs à l'origine de cela, il existe quelques mesures que nous pouvons prendre pour réduire les risques :

• Gestion des maladies chroniques : Si vous souffrez de maladies comme le diabète ou l’hypertension artérielle, suivez scrupuleusement les instructions et les médicaments prescrits par votre médecin.
• Portez un équipement de sécurité : les traumatismes crâniens en sont la principale cause. Par conséquent , portez un casque correctement positionné lorsque vous faites du vélo ou de la moto. Attachez votre ceinture de sécurité lorsque vous voyagez en voiture.
• Adoptez une alimentation équilibrée et faites de l'exercice : ces mesures peuvent réduire le risque de maladies comme l'AVC.
• Faites-vous soigner rapidement en cas d'infection : si vous avez une infection à l'oreille, au nez ou à la gorge, ne pensez pas qu'elle disparaîtra d'elle-même. Parfois, ces infections peuvent se propager au cerveau et provoquer des affections graves. Consultez donc un médecin sans tarder.