Le diabète est-il à l'origine des douleurs d'estomac ? Parlons de la gastroparésie diabétique

Êtes-vous diabétique ? Vous arrive-t-il d’avoir la satiété même après avoir mangé une petite quantité ? Ou souffrez-vous souvent de nausées, de brûlures d’estomac, voire de vomissements ? Ces symptômes peuvent indiquer une difficulté à contrôler votre glycémie. Beaucoup pensent qu’il s’agit simplement de troubles digestifs courants. Or, cela peut être une complication du diabète. C’est ce dont nous allons parler aujourd’hui.

Qu'est-ce que la gastroparésie diabétique ?

En termes simples, cela se produit lorsque les muscles de l'estomac ne fonctionnent pas correctement. Normalement, lorsque nous mangeons, les muscles de l'estomac se contractent et propulsent les aliments dans l'intestin grêle. Mais en cas de gastroparésie, ce processus est très lent, voire s'arrête complètement. Les aliments restent alors dans l'estomac pendant des heures.

Cette affection peut être observée aussi bien dans le diabète de type 1 que dans le diabète de type 2. Cependant, elle survient le plus souvent chez les personnes diabétiques depuis plus de 10 ans et présentant d'autres complications liées au diabète (par exemple, des lésions nerveuses).

Pourquoi cela nous arrive-t-il ?

La principale raison est que la glycémie reste élevée pendant une longue période sans contrôle . Un diabète non contrôlé peut endommager les nerfs de notre corps.

Imaginez un nerf vague, véritable « contrôleur » du fonctionnement de notre estomac. Lorsque ce nerf est endommagé par une hyperglycémie, l'estomac ne reçoit plus le signal nécessaire à une vidange gastrique correcte. Cela peut également endommager les muscles de l'estomac et les cellules spécialisées (cellules pacemaker) qui contribuent à la progression des aliments. La conjugaison de tous ces facteurs entraîne une stagnation des aliments dans l'estomac, provoquant une gastroparésie.

Quels sont les principaux symptômes ?

Vérifiez si vous présentez ces symptômes. Cependant, n'oubliez pas que la présence d'un ou deux de ces symptômes ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de cette maladie. Il est indispensable de consulter un médecin.

Dans quelles situations cela pourrait-il être dangereux ?

Si la gastroparésie n'est pas traitée correctement, certaines complications peuvent survenir.

• Altération des aliments : Lorsque les aliments restent trop longtemps dans l’estomac, ils peuvent se détériorer et favoriser la prolifération des bactéries.
• Formation de bézoards : Les aliments non digérés peuvent s’accumuler et former une masse solide à l’intérieur de l’estomac. On appelle cela un bézoard . Ce dernier peut obstruer l’estomac et empêcher complètement le passage des aliments vers les intestins.
• Difficultés à contrôler le diabète : c’est le principal problème. On s’injecte de l’insuline avant les repas. Or, les aliments arrivent dans les intestins et le sucre passe dans le sang plusieurs heures plus tard. La glycémie fluctue alors brutalement, ce qui est très difficile à stabiliser.
• Déshydratation due aux vomissements : Si vous vomissez fréquemment, votre corps peut perdre de l’eau et se déshydrater. Il s’agit d’une situation dangereuse.

Comment trouvez-vous cela, Docteur ?

Votre médecin peut suspecter cela après avoir écouté vos symptômes et effectué un examen physique. Il peut ensuite réaliser plusieurs tests pour confirmer le diagnostic, tels que :

• Endoscopie digestive haute : un tube fin muni d’une caméra est inséré par la gorge afin d’examiner l’intérieur de l’estomac. Cet examen permet de vérifier la présence d’éventuelles obstructions.
• Radiographie au baryum : après avoir bu un liquide appelé baryum, une radiographie est effectuée pour vérifier la vitesse de vidange de l’estomac.
• Scintigraphie : C’est l’examen principal. Vous ingérez une petite quantité d’aliments (généralement un œuf) mélangés à une substance radioactive, puis votre estomac est scanné toutes les heures pendant environ 4 heures afin de déterminer la quantité d’aliments qui en a été vidée.
• Autres examens : Il existe également des examens spécialisés comme la manométrie gastrique et la capsule de motilité sans fil. Votre médecin déterminera l’examen le plus approprié à votre cas.

Traitement et prise en charge

Bien que la gastroparésie ne puisse être complètement guérie, les symptômes peuvent être gérés et une vie normale peut être menée.

1. Avant toute chose : contrôlez votre glycémie !

Il s'agit de la première et de la plus importante étape du traitement. La maîtrise de votre glycémie peut contribuer à réduire les lésions nerveuses. Discutez avec votre médecin de la nécessité d'ajuster votre dose ou le moment de vos injections d'insuline. Il est également important de contrôler régulièrement votre glycémie.

2. Médicaments

Votre médecin pourra vous prescrire certains médicaments pour soulager vos symptômes.

• Médicaments qui facilitent la vidange gastrique (par exemple, le métoclopramide, la dompéridone).
• Médicaments contre les nausées et les vomissements (par exemple, ondansétron, prochlorpérazine).
• L'antibiotique érythromycine est parfois administré sur une courte période pour améliorer la fonction gastrique.

3. Traitement des cas graves

Dans les cas très graves qui ne peuvent être contrôlés par d'autres traitements, des méthodes de traitement spéciales peuvent être nécessaires.

• Stimulation électrique gastrique :Un petit dispositif implanté chirurgicalement dans l'estomac envoie des signaux électriques pour contrôler les nausées et les vomissements.
• Sonde d'alimentation : Une sonde (sonde de jéjunostomie) est insérée chirurgicalement à travers la peau de l'abdomen pour acheminer les aliments directement dans l'intestin grêle, en contournant l'estomac. Cette intervention est réservée aux cas les plus graves.

Comment modifier son régime alimentaire

Plus important encore que les médicaments, il est essentiel de modifier vos habitudes alimentaires. Suivre ces conseils peut vous apporter un grand soulagement.