Avez-vous également constamment soif et urinez-vous fréquemment ? Cela pourrait être dû à un trouble lié à l’arginine vasopressine (diabète insipide).

Imaginez que, malgré la quantité d'eau que vous buvez, vous ayez toujours soif. En même temps, vous devez aller aux toilettes fréquemment. Vous dormez mal la nuit et vous vous levez plusieurs fois. N'est-ce pas une situation plutôt inquiétante ? Bien que beaucoup de gens pensent que c'est normal, cela peut parfois être le symptôme d'un autre problème de santé. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection rare, mais traitable : le trouble de la vasopressine arginine, ou diabète insipide, son ancien nom.

En termes simples, que sont les troubles liés à l'arginine vasopressine ?

Bien que le nom soit un peu compliqué, il est très facile de comprendre ce qui se passe. En termes simples, il s'agit d'une affection dans laquelle notre corps est incapable de retenir la quantité d'eau nécessaire. Par conséquent, cette quantité d'eau est également éliminée dans l'urine.

La principale raison est une hormone présente dans notre corps : l’arginine vasopressine (AVP) , également appelée hormone antidiurétique (ADH) . Cette hormone agit comme un coordinateur qui donne des instructions à nos reins. Elle leur indique : « Le corps a besoin d’eau, alors économisez-en et réduisez la quantité d’eau éliminée par l’urine. »

Dans cette maladie, ce processus peut être perturbé de deux manières principales :

1. Déficit en AVP (AVP-D) : Ce déficit survient lorsque le cerveau ne produit pas l’hormone AVP en quantité suffisante. De ce fait, les reins ne reçoivent aucune instruction.

2. Résistance à l'AVP (AVP-R) : Dans ce cas, même si le cerveau produit suffisamment d'hormone AVP, les reins n'y répondent pas. C'est comme si un manager donnait des conseils que ses employés ignorent.

Dans les deux cas, le résultat est le même : les reins filtrent l’eau selon leurs besoins et l’éliminent sous forme d’urine. Par conséquent, l’organisme perd l’eau dont il a besoin.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les principaux symptômes, et les plus évidents, de cette affection sont :

• Soif excessive (polydipsie) : sensation de ne pas avoir soif quelle que soit la quantité d'eau bue.
• Mictions fréquentes : le besoin de se lever plusieurs fois pour uriner, non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit (nycturie).
• Mictions excessives : la quantité d’urine produite est très importante. L’urine est incolore et liquide.

Ces symptômes indiquent clairement un dysfonctionnement interne. Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, il est très important de consulter un médecin au plus vite.

Comment ces symptômes se manifestent-ils chez les jeunes enfants ?

Les jeunes enfants peuvent avoir du mal à exprimer précisément « J'ai soif ». Par conséquent, s'ils souffrent de cette affection, les symptômes peuvent être légèrement différents.

• Déshydratation sévère
• Constipation
• Vomissement
• Fièvre fréquente
• Incessamment agité et en pleurs
• Retard de croissance (absence de prise de poids)

Pourquoi cette situation se produit-elle ?

Il existe plusieurs causes possibles à cela, selon le type d'affection.

Causes du déficit en arginine vasopressine (AVP-D)

Il s'agit du type le plus courant. Il est causé par des lésions des parties du cerveau qui produisent l'hormone AVP (l'hypothalamus ou l'hypophyse).

• Traumatismes crâniens ou interventions chirurgicales : ces parties du cerveau peuvent être endommagées par une intervention chirurgicale ou un accident.
• Tumeurs : Dues à certaines tumeurs qui se forment dans le cerveau.
• Inflammation : Affections inflammatoires causées par des maladies telles que la sarcoïdose ou la tuberculose.
• Causes génétiques : Modifications génétiques héréditaires.
• Idiopathique : Dans certains cas, soit environ la moitié des cas, aucune cause spécifique ne peut être trouvée.

Causes de la résistance à l'arginine vasopressine (AVP-R)

Le problème ne vient pas du cerveau qui produit l'hormone, il se situe au niveau des reins.

• Causes génétiques : problèmes génétiques qui se transmettent de génération en génération.
• Certains médicaments : notamment certains médicaments contre les maladies mentales, comme le lithium.
• Obstruction des voies urinaires.
• Augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie).
• Faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie).

Conditions particulières qui surviennent pendant la grossesse

Très rarement, cette affection peut se développer temporairement chez les femmes enceintes. Cela est dû à une enzyme produite par le placenta qui dégrade l'hormone AVP maternelle pendant la grossesse. Ce risque est plus élevé chez les femmes enceintes de jumeaux et chez celles souffrant de pathologies telles que la prééclampsie, qui affecte la fonction hépatique. Heureusement, cette affection disparaît généralement complètement deux à trois semaines après l'accouchement.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

La complication la plus dangereuse et la plus grave de cette affection est la déshydratation , c'est-à-dire la perte d'une quantité suffisante d'eau et d'électrolytes pour que l'organisme puisse fonctionner.

Normalement, on peut compenser la perte d'eau en buvant suffisamment pour égaler la quantité d'urine produite. Mais si, pour une raison ou une autre, on ne peut pas boire assez d'eau, on peut se déshydrater gravement et très rapidement.

Comment un médecin découvre-t-il cela ?

D'autres maladies courantes peuvent provoquer une soif et des mictions fréquentes, comme le diabète. C'est pourquoi la première chose que fait un médecin est de rechercher d'autres maladies similaires.

Plusieurs tests sont effectués pour diagnostiquer précisément cette maladie.

• Test de privation d'eau : C'est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer cette affection. Ce test consiste à s'abstenir de boire pendant plusieurs heures. Il est réalisé à l'hôpital , sous la surveillance directe d'un médecin ou d'un infirmier. En effet, une privation d'eau peut entraîner une déshydratation. Si vous souffrez de cette affection, votre corps continuera à produire une grande quantité d'urine malgré l'absence de boisson. Chez une personne en bonne santé, le volume d'urine sera réduit et vous ne produirez qu'une petite quantité d'urine jaune foncé et concentrée.
• Autres tests :
• Contrôle du taux de glycémie (pour s'assurer que vous n'êtes pas diabétique).
• Analyse d'urine - Vérifier la concentration (osmolalité) de l'urine.
• Les analyses de sang mesurent une substance appelée copeptine, apparentée à l'hormone AVP.
• IRM – pour vérifier s'il y a des lésions à l'hypophyse ou à l'hypothalamus dans le cerveau.

Quels sont les traitements pour cela ?

Les options de traitement dépendent du type de déficit en AVP (AVP-D ou AVP-R), mais quel que soit le traitement, boire suffisamment d'eau est indispensable.

Traitement du statut AVP-D

Le principal médicament utilisé est la desmopressine . Il s'agit d'une hormone de synthèse qui remplace l'hormone AVP déficiente. Elle peut être administrée sous forme de comprimés, de spray nasal ou d'injection. Elle est parfois prescrite pour traiter des troubles transitoires survenant pendant la grossesse.

Traitement du statut AVP-R

Le traitement est un peu complexe, car il ne s'agit pas d'un manque d'hormones, mais plutôt d'une insensibilité des reins à ces dernières. C'est pourquoi différents traitements doivent être associés.

• Diurétiques thiazidiques : Bien qu’il s’agisse d’un type de médicament qui augmente la production d’urine, ils agissent différemment dans cette affection et réduisent la production d’urine.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Certains médicaments de la catégorie des analgésiques.
• Si cette affection est causée par un autre médicament que vous prenez, votre médecin changera ce médicament et vous en prescrira un autre.

Pourquoi le nom a-t-il été changé de « Diabète Insipide » à « Diabète Insipide » ?

C’est un problème qui touche de nombreuses personnes. Longtemps appelée diabète insipide, cette maladie a été rebaptisée en 2022 suite à la concertation de plusieurs grandes organisations médicales.

La principale raison est la confusion engendrée par le mot « diabète ». On utilise généralement « diabète » pour désigner le diabète sucré . C'est une maladie très courante dans notre pays. Elle se caractérise par une augmentation du taux de sucre dans le sang. Bien que les deux maladies présentent des symptômes communs tels qu'une soif et des mictions fréquentes, il s'agit de deux maladies complètement différentes . Les traitements sont également totalement différents.

L'appellation « diabète insipide » a parfois conduit à des erreurs de diagnostic, certains patients étant confondus avec des personnes atteintes de diabète sucré, et même à des erreurs de traitement. Afin d'éviter toute confusion, on utilise désormais le terme « trouble de l'arginine vasopressine » pour désigner cette affection.

Est-il possible de vivre correctement avec cette maladie ?

Oui, c'est tout à fait possible. Si vous suivez un traitement adapté et que vous buvez suffisamment d'eau comme votre médecin vous le recommande, vous ne devriez généralement pas rencontrer de problèmes graves.

Cependant, certains groupes présentent un risque légèrement plus élevé :

• bébés
• Les personnes de plus de 65 ans
• Les personnes atteintes de certains problèmes de santé mentale ou de troubles du développement

Ces personnes peuvent avoir du mal à reconnaître qu'elles ont soif ou à demander de l'eau à ce moment-là, ce qui les expose à un risque accru de déshydratation.

Si vous avez l'impression de passer votre temps aux toilettes et que, malgré tous vos efforts, votre soif reste insatiable, sachez que cette affection se soigne. Votre médecin établira un plan de traitement adapté à vos besoins. Il vous indiquera également la quantité d'eau à boire chaque jour pour éviter la déshydratation. N'hésitez donc pas à consulter un médecin.