Si vous êtes diabétique, vous savez combien il est important de gérer cette maladie. Cela implique de nombreuses choses, comme contrôler sa glycémie, surveiller son alimentation et faire de l'exercice. Dans ce contexte, on peut parfois oublier ses yeux. Or, l'une des complications les plus graves du diabète est la perte de vision. Parmi elles, l'œdème maculaire diabétique (OMD) est la plus fréquente et la plus menaçante pour la vue. Ce nom peut être inquiétant. Mais rassurez-vous : bien informé et traité à temps, vous pouvez préserver vos précieux yeux.
En termes simples, qu'est-ce que l'œdème maculaire diabétique (OMD) ?
Bon, disons-le comme ça. Au fond de l'œil se trouve une zone très sensible qui fonctionne comme la pellicule d'un appareil photo : la rétine . Les images que nous voyons sont enregistrées sur cette rétine. En cas de diabète, surtout si la glycémie n'est pas bien contrôlée pendant une longue période, les minuscules vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil commencent à s'endommager. Comme une vieille canalisation, ces vaisseaux s'affaiblissent et laissent s'échapper du sang et du liquide. On appelle cette affection la rétinopathie diabétique .
Lorsque ce liquide s'accumule dans la rétine, celle-ci commence à gonfler. La macula, située en son centre, est essentielle à une vision nette. L'accumulation de ce liquide et le gonflement de la macula constituent ce que l'on appelle l' œdème maculaire diabétique (OMD) . Ce gonflement affecte directement la qualité de notre vision.
Avez-vous des symptômes comme ceux-ci ?
L'un des problèmes liés à l'œdème maculaire diabétique (OMD) est qu'il ne présente parfois aucun symptôme à ses débuts. Mais à mesure que la maladie progresse, vous pouvez remarquer des signes tels que :
- Vision floue : Lorsque l'on lit un livre, que l'on regarde la télévision ou que l'on observe le visage de quelqu'un, le centre de l'image devient flou et indistinct.
- Les images apparaissent étirées ou ondulées : même une ligne droite peut paraître étirée comme une vague.
- Couleurs délavées : les couleurs semblent avoir perdu de leur éclat et de leur netteté, paraissant « délavées ».
Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'attendez pas . Consultez votre médecin dès que possible. Si vous êtes diabétique, il est important de passer un examen ophtalmologique au moins une fois par an , même en l'absence de symptômes.
Comment un médecin diagnostique-t-il l'œdème maculaire diabétique (OMD) ?
Lorsque vous irez chez le médecin, il vous posera d'abord quelques questions, puis il procédera à un examen de la vue.
Questions à poser au médecin
- Avez-vous remarqué des changements dans votre vision récemment ?
- Depuis combien de temps souffrez-vous de diabète ? Y a-t-il des membres de votre famille qui en sont atteints ?
- Comment sont votre glycémie et votre taux d'HbA1c ?
- Souffrez-vous d'hypertension artérielle ou d'hypercholestérolémie ?
- Existe-t-il d'autres problèmes de santé ?
Par la suite, ces tests sont principalement réalisés lors des examens ophtalmologiques.
| Nom du test | En clair, qu'est-ce qu'on fait avec ça ? |
|---|---|
| Test d'acuité visuelle | Il s'agit du test de vision de lecture que nous connaissons tous. Il mesure votre acuité visuelle à différentes distances. |
| Examen de la vue avec dilatation oculaire | Le médecin instillera des gouttes dans votre œil pour agrandir la tache noire. Ensuite, à l'aide d'un instrument spécial, il examinera l'intérieur de votre œil afin de vérifier l'état de votre rétine, la présence d'une fuite de liquide des vaisseaux sanguins et la présence d'un gonflement. |
| Angiographie à la fluorescéine (AF) | Il s'agit d'un examen particulier. Un colorant spécial est injecté dans une veine de votre bras. À mesure que le colorant circule dans les vaisseaux sanguins de votre œil, une caméra spéciale prend des photos. Cela permet de localiser précisément les vaisseaux sanguins qui fuient. |
| Tomographie par cohérence optique (OCT) | C'est comme un scanner de l'intérieur de l'œil. Une caméra spéciale prend une image d'une coupe transversale de la rétine. Cela permet de mesurer très précisément l'importance de l'œdème maculaire et la quantité de liquide accumulée. |
Après ces examens, le médecin déterminera si vous souffrez d'œdème maculaire diabétique (OMD) et, le cas échéant, son degré de gravité.
Quels sont les traitements pour l'œdème maculaire diabétique (OMD) ?
Heureusement, il existe aujourd'hui des traitements très efficaces contre l'œdème maculaire diabétique. Votre médecin vous recommandera le traitement le plus adapté à votre situation.1. Injections anti-VEGF
Il s'agit du traitement principal et le plus efficace actuellement disponible. Le VEGF est une protéine qui favorise la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et le remplacement des vaisseaux fragiles à l'intérieur de l'œil. Ces injections bloquent cette protéine VEGF, empêchant ainsi la formation de nouveaux vaisseaux et la fuite de liquide des vaisseaux existants. Elles sont administrées directement dans l'œil. Bien que cela puisse paraître impressionnant, l'œil est anesthésié, ce qui rend l'injection peu douloureuse. Les médicaments les plus couramment utilisés sont :
- Aflibercept (Eylea)
- Bévacizumab (Avastin)
- Ranibizumab (Lucentis)
- Faricimab-svoa (Vabysmo) - Il s'agit d'un nouveau médicament qui bloque à la fois les protéines VEGF et Ang-2.
2. Traitement au laser (photocoagulation laser)
Si l'affection est plus grave, on utilise des lasers pour cautériser ou brûler les vaisseaux sanguins qui fuient. Cela permet de réduire l'enflure. Plusieurs séances peuvent être nécessaires.
3. Autres traitements
Dans certains cas, on a recours à des injections de stéroïdes. De plus, si le liquide à l'intérieur de l'œil (l'humeur vitrée) saigne et provoque une vision floue, une intervention chirurgicale appelée vitrectomie est pratiquée pour retirer le liquide et le remplacer par une solution transparente.
Ce que vous pouvez faire pour prendre soin de vous
En plus des traitements prescrits par votre médecin, vous pouvez faire beaucoup de choses vous-même. En les appliquant correctement, vous pouvez contribuer à prévenir l'aggravation de votre état.
- Maîtrisez votre diabète : c’est primordial. Maintenez votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol aux niveaux optimaux prescrits par votre médecin. Prenez vos médicaments exactement comme prescrit.
- Adoptez un mode de vie sain : mangez équilibré, contrôlez votre poids et faites de l’exercice tous les jours. Parlez-en à votre médecin pour élaborer un plan adapté à vos besoins.
- Ne négligez pas vos examens de la vue : ne tardez pas à faire contrôler vos yeux, même si vous pensez que tout va bien. Votre médecin souhaitera vous voir régulièrement pour vérifier l’efficacité de votre traitement et détecter d’éventuels problèmes.
- Prenez soin de votre santé mentale : il est normal de se sentir triste et anxieux lorsqu’on a des problèmes de vision. Parlez-en à votre famille, à un ami de confiance ou à votre médecin. N’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé mentale si nécessaire.
N'oubliez pas que l'œdème maculaire diabétique (OMD) préserve la vision s'il est détecté et traité précocement. Alors, n'ayez pas peur, affrontez-le avec courage.
Message à retenir
- Si vous êtes diabétique, le meilleur moyen de protéger vos yeux est de maintenir sous contrôle votre glycémie, votre tension artérielle et votre taux de cholestérol.
- Même en l'absence de symptômes, assurez-vous de passer un examen ophtalmologique complet avec dilatation de la pupille au moins une fois par an.
- Si vous présentez des symptômes tels qu'une vision floue, des images déformées ou des couleurs délavées, consultez immédiatement un médecin.
- Il existe aujourd'hui des traitements très efficaces contre l'œdème maculaire diabétique (injections d'anti-VEGF, lasers). Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de préserver la vision sont grandes.
- Vous n'êtes pas seul dans cette épreuve. N'hésitez pas à solliciter le soutien de votre médecin, de votre famille et de vos amis.
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