Votre circulation sanguine pourrait-elle être altérée et vous risquez-vous d'être en état de choc ? Parlons du « choc distributif » !

Oh, parfois, on peut se retrouver soudainement dans une situation très délicate, n'est-ce pas ? Il y a des moments où l'on a l'impression de mourir et où l'on a du mal à respirer. Dans ces moments-là, quelque chose de grave peut se produire à l'intérieur de notre corps. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection soudaine et potentiellement mortelle de ce type : le « choc distributif » .

Qu’est-ce que ce « choc distributif » ? En termes simples…

En termes simples, un choc distributif est une urgence médicale. Il se produit lorsque les vaisseaux sanguins (où circule le sang) se dilatent soudainement de façon excessive, comme un tuyau en caoutchouc étiré. On parle parfois aussi de choc vasoplégique . Ainsi, lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent de cette manière, la pression artérielle chute brutalement. Imaginez un tuyau d'eau dont le diamètre augmente : le débit diminue.

Que se passe-t-il alors ? Vos organes vitaux, comme le cœur, le cerveau et les reins, ne reçoivent plus suffisamment de sang . De plus, il arrive que du sang s'échappe par les capillaires, ces minuscules vaisseaux sanguins. Cela peut entraîner une diminution du volume sanguin dans votre corps. C'est une situation très dangereuse, car nos organes ont besoin d'un apport sanguin constant pour fonctionner.

Très important : si vous ressentez un choc de ce type, il est crucial de consulter un médecin au plus vite. Dans le cas contraire, cela peut mettre votre vie en danger.

Quels sont les principaux types de « chocs distributifs » ?

Il existe trois principaux types de « chocs distributifs », chacun survenant pour une raison différente.

1. Choc septique : C’est le type le plus fréquent. Il est causé par une infection bactérienne. Imaginez une plaie qui s’aggrave, les germes se propagent dans tout le corps et l’on atteint un état appelé « septicémie », incontrôlable. Parfois, une pneumonie peut également en être la cause.

2. Choc anaphylactique : Il est provoqué par une réaction allergique grave. Par exemple, certaines personnes présentent une réaction allergique grave aux arachides, ou encore aux piqûres d’insectes. Une personne asthmatique peut également développer ce choc, même en cas de difficultés respiratoires importantes.

3. Choc neurogène : Il est provoqué par une lésion de la moelle épinière. Par exemple, si vous vous cognez la tête en sautant dans l’eau et que vous vous blessez la moelle épinière, ou si vous avez un accident grave qui endommage votre colonne vertébrale, ce « choc neurogène » peut survenir en raison de l’effet sur le système nerveux.

Quelle est la différence entre un « choc distributif » et un « choc hypovolémique » ?

Ce sont deux types de « choc ». Cela signifie que, dans les deux cas, nos organes vitaux ne reçoivent pas suffisamment de sang et d'oxygène. Cependant, la cause est différente.

• Le choc distributif , comme mentionné précédemment, est causé par une dilatation excessive des vaisseaux sanguins. Celle-ci est souvent provoquée par une infection appelée septicémie ou par une réaction allergique grave.
• On parle de choc hypovolémique lorsque la quantité de sang ou d'autres liquides dans l'organisme est trop faible. Cela peut se produire, par exemple, en cas de perte de sang importante suite à une blessure grave, ou en cas de perte importante de liquides due à une diarrhée ou à des vomissements sévères.

En clair, en cas d'hypertrophie distributive, les vaisseaux sanguins se dilatent, tandis qu'en cas d'hypotrophie, le volume sanguin/liquide dans le corps diminue. Compris ?

Ce « choc distributif » est-il fréquent ?

On connaît quatre types de choc : le choc hypovolémique, le choc cardiogénique, le choc obstructif et le choc distributif. Parmi ceux-ci , le plus fréquent est le choc distributif , et notamment le choc septique. Même aux États-Unis, environ un million de personnes développent un choc septique chaque année. Cela peut arriver à n'importe qui.

Que se passe-t-il dans l'organisme lors d'un « choc distributif » ?

Comme je l'ai mentionné précédemment, lorsque les vaisseaux sanguins se dilatent, la pression artérielle diminue. L'apport sanguin aux organes devient alors insuffisant. Nos organes sont comme des machines : ils ont besoin d'une quantité adéquate de carburant (sang et oxygène) pour fonctionner. Lorsqu'ils ne reçoivent pas suffisamment de sang, d'oxygène et de nutriments, les organes cessent progressivement de fonctionner. On parle alors d '« insuffisance organique » . Si les organes dysfonctionnent de cette manière, cela représente une menace vitale.

Quels sont les symptômes de cela ?

Les symptômes du choc distributif peuvent varier légèrement selon la cause. Cependant, certains symptômes sont communs :

• éruption cutanée
• Rythme cardiaque et respiration rapides
• Hypotension (c'est le principal symptôme)
• Les mains et les pieds sont d'abord chauds, puis deviennent froids et moites.
• Fièvre
• Frissons (sensation de froid et tremblements)
• Mal au ventre
• Confusion, sensation de perdre connaissance
• Toux
• Essoufflement
• Nausée
• Vomissement
• Douleur en urinant

Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent soudainement, il vaut mieux ne pas les prendre à la légère, n'est-ce pas ?

Quelles sont les causes du « choc distributif » ?

Outre les trois types que nous avons évoqués précédemment, plusieurs autres raisons peuvent expliquer cette situation.

• La septicémie est causée par une infection bactérienne (c'est la principale cause).
• L'anaphylaxie, qui est causée par des allergies graves (par exemple, des aliments comme les arachides, des piqûres d'insectes, certains médicaments, des exacerbations d'asthme).
• Brûlures
• pancréatite
• Syndrome de choc toxique (qui peut survenir, notamment chez les femmes, en raison de l'utilisation de tampons)
• Lésion de la moelle épinière
• troubles endocriniens
• Insuffisance surrénalienne (un peu moins fréquente)
• Syndrome de fuite capillaire ( fuite de liquide des vaisseaux sanguins, ce syndrome est également un peu moins fréquent)
• Surdosage médicamenteux (prise excessive d'un médicament dilatant les vaisseaux sanguins) (ceci est également rare).

Comment les médecins le reconnaissent-ils ?

En présence de ces symptômes, la première chose que fera le médecin sera de vous examiner attentivement et de vous interroger sur vos antécédents médicaux. Cependant, une personne en état de choc peut être incapable de fournir la moindre information. Dans ce cas, une personne présente peut informer le médecin de vos allergies, de vos antécédents d'anaphylaxie et des médicaments que vous prenez. Ces informations peuvent s'avérer très utiles pour établir le diagnostic.

Ensuite, le médecin prescrira plusieurs examens, tels que :

• Analyses sanguines : elles permettent de vérifier la présence d’infections et le fonctionnement des organes.
• ECG (Électrocardiogramme - EKG) : Vérifie le fonctionnement du cœur.
• Radiographie pulmonaire : Vérifier l'état des poumons.
• Échographie : elle permet d’examiner le cœur, les poumons et les organes abdominaux. Certaines de ces échographies peuvent être réalisées au chevet du patient.

Comment est-ce traité ?

Comme il s'agit d'une urgence, la prise en charge débute souvent aux urgences. Vous pourriez ensuite être transféré en soins intensifs.

1. La première chose à faire est d'administrer une perfusion intraveineuse. On administre par voie intraveineuse des liquides comme du sérum physiologique. Ceci permet de faire baisser légèrement votre tension artérielle.

2. Ensuite, nous déterminerons la cause du « choc » et administrerons le traitement approprié.

3. Parfois , l'alimentation par sonde peut être utilisée , car le corps a besoin d'énergie.

En soins intensifs, les médecins et les infirmières continueront de surveiller vos signes vitaux (fréquence cardiaque, tension artérielle, respiration, température). Ils vérifieront également l'apparition d'effets secondaires du traitement. Si vous avez des difficultés à respirer par vous-même, vous pourriez être placé sous assistance respiratoire (ventilateur) .

Quels types de médicaments sont utilisés ?

Le traitement médicamenteux du « choc distributif » varie selon sa cause :

• Vasopresseurs :Ces médicaments sont administrés pour augmenter la pression artérielle. Par exemple, des médicaments comme l'épinéphrine, la vasopressine, la noradrénaline ou la phényléphrine.
• Antibiotiques : En cas d'infection.
• Antihistaminiques : si cela est dû à une réaction allergique.
• Stéroïdes : pour les allergies ou la septicémie grave.
• Inhalateur d'albutérol (tel qu'Accuneb® ou Proair®HFA) : Si le choc est dû à l'asthme.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?

Oui, certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires mineurs.

• Vasopresseurs : troubles du rythme cardiaque (arythmie), agitation, œdème pulmonaire, douleurs thoraciques, rétrécissement des artères coronaires (pouvant entraîner un infarctus).
• Antibiotiques : Nausées, vomissements.
• Albutérol : anxiété, vertiges, nausées.
• Antihistaminiques : somnolence, vertiges, maux de tête, accélération du rythme cardiaque.

Mais les médecins examineront tout cela et vous administreront le traitement le plus approprié. Le plus important est de vous sauver la vie.

Comment réduire ce risque ?

Il est impossible d'éviter tous les facteurs déclenchants d'un choc distributif, comme les infections et les brûlures. Cependant, certaines mesures permettent de réduire le risque de ce choc lié à des problèmes connus :

• Si vous souffrez d'une allergie alimentaire grave , comme une allergie aux arachides, ayez toujours sur vous un auto-injecteur d'adrénaline (par exemple, un EpiPen® ou un Adrenalin®). Assurez-vous de bien savoir comment l'utiliser.
• Si vous souffrez de crises d'asthme fréquentes , gardez toujours votre inhalateur d'albutérol ou de salbutamol sur vous. Veillez à ce qu'il ne soit jamais vide.
• Si vous utilisez des tampons, ne les laissez pas trop longtemps en place, car cela peut provoquer un syndrome de choc toxique, qui peut évoluer vers un choc distributif.
• Ne sautez pas dans une eau peu profonde ou dont vous ignorez la profondeur. Cela pourrait endommager la moelle épinière.
• Si vous prenez des médicaments qui dilatent (ouvrent) vos vaisseaux sanguins, ne dépassez pas la dose prescrite par votre médecin.

Que se passe-t-il en cas de « choc distributif » ?

Si le choc est dû à une septicémie, vous pourriez souffrir de problèmes à long terme, tels que fatigue, cauchemars et perte d'appétit. Quelle qu'en soit la cause, il est important de continuer à consulter votre médecin pour un suivi régulier et de prendre scrupuleusement les médicaments prescrits.

La durée de la convalescence après un choc distributif dépend de sa gravité. Une hospitalisation de quelques jours à quelques semaines peut être nécessaire.

Le taux de survie pour cette affection varie de 20 % à 80 %, selon la cause. En l'absence de traitement, elle peut souvent être mortelle. Un diagnostic et un traitement précoces constituent le meilleur moyen de sauver une vie. Les personnes âgées, les consommateurs d'alcool et celles souffrant de défaillances multiviscérales présentent un risque accru.

Si votre corps réagit bien à la perfusion intraveineuse et que vos organes continuent de fonctionner, vous avez de bonnes chances de guérir.

Comment prendre soin de moi une fois rentrée chez moi ?

Après votre retour de l'hôpital, prenez soin de vous en suivant les recommandations de votre médecin. Il vous faudra peut-être rester chez vous quelques jours ou quelques semaines pour bien vous reposer avant de reprendre le travail. Respectez vos rendez-vous de suivi. Prenez vos médicaments exactement comme prescrit.

Si vous ressentez à nouveau des difficultés à la maison, appelez immédiatement votre médecin.

En cas d'urgence : toute personne présentant des symptômes de choc distributif doit être immédiatement conduite aux urgences. En attendant l'arrivée des secours, allongez la personne en état de choc. Couvrez-la d'une couverture pour la maintenir au chaud et surélevez ses jambes d'une trentaine de centimètres pour favoriser la circulation sanguine.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Si vous présentez ces symptômes, il est conseillé de poser à votre médecin des questions telles que :

• Suis-je à risque de subir à nouveau un « choc distributif » ?
• À quelle fréquence dois-je venir pour des rendez-vous de suivi ?
• Vais-je subir des effets à long terme suite au « choc distributif » ?

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Le choc distributif est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge immédiate. Obtenir de l'aide au plus vite est votre meilleure chance de survie. La guérison prend du temps, alors soyez patient. À domicile, prenez vos médicaments exactement comme prescrit par votre médecin et assurez-vous d'avoir des rendez-vous de suivi réguliers. Comme vous le voyez, il s'agit d'une affection très grave. Il est donc important d'en être conscient.

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