Les problèmes de sinus persistants sont-ils causés par un champignon ? (Sinusite fongique) Découvrons-le !

Vous souffrez souvent de problèmes de sinus ? Est-il normal d’avoir le nez bouché, mal à la tête et les joues et le front douloureux ? Beaucoup d’entre nous appellent cela une « sinusite ». Mais saviez-vous que parfois, la cause de ce problème de sinus n’est pas un germe (une bactérie), mais un champignon ? C’est ce que l’on appelle une sinusite fongique, ou rhinosinusite fongique en médecine. Aujourd’hui, nous allons en parler simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

En termes simples, qu'est-ce que la sinusite fongique ?

Commençons par examiner ce que sont les sinus. Les sinus sont des cavités remplies d'air situées à l'intérieur des os du visage, autour du nez. Ils sont reliés aux fosses nasales. Normalement, ces cavités sont remplies d'air.

Imaginez maintenant qu'un champignon, une sorte de moisissure, pénètre dans ces cavités sinusales et provoque une infection : c'est ce qu'on appelle une sinusite fongique . Tout comme la moisissure se développe sur une tranche de pain, les champignons peuvent proliférer à l'intérieur de nos sinus. Cela provoque des symptômes tels que la congestion nasale et des douleurs sinusales.

Il existe deux principaux types de sinusite fongique :

Il est très important de bien comprendre cela, car si un type n'est généralement pas dangereux, l'autre peut être mortel.

1. Type non invasif : C’est le type le plus courant. Ici, le champignon reste confiné aux fosses nasales et aux sinus. C’est comme de la moisissure qui pousse sur un mur, sauf qu’il ne traverse pas le mur pour se propager dans la maison. Ce type est moins dangereux.

2. Forme invasive : C’est la forme la plus dangereuse. Le champignon détruit les parois des sinus et commence à se propager aux tissus environnants, aux yeux, voire au cerveau. Imaginez une moisissure qui ronge un mur et se répand dans toute la maison. Sans traitement rapide, cette infection peut être mortelle.

Examinons maintenant plus en détail les subdivisions de ces deux types.

types non invasifs

• Sinusite fongique allergique : Il s’agit d’une réaction allergique à un champignon qui pénètre dans le nez. Les sinus se remplissent alors de mucus épais, et des polypes nasaux peuvent parfois se former. Les personnes asthmatiques ou allergiques aux acariens (rhinite allergique) sont plus susceptibles de développer cette affection.
• Mycétome (boule fongique) : Il s’agit d’une masse fongique qui se forme à l’intérieur d’une cavité sinusale. En grossissant, cette boule fongique peut obstruer la cavité sinusale, provoquant pression et douleur.
• Sinusite fongique saprophyte :C'est là que des champignons se développent sur les muqueuses sèches (croûtes) à l'intérieur du nez. Généralement, cela ne cause pas de dommages importants.

Espèces envahissantes – ce sont celles qui sont dangereuses !

• Sinusite fongique invasive aiguë : Il s’agit d’une affection très soudaine et grave. Le champignon détruit les vaisseaux sanguins à l’intérieur du nez, ce qui entraîne la nécrose des tissus. Cette infection peut se propager très rapidement aux yeux et au cerveau, provoquant la cécité, voire la mort. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli (par exemple, les patients atteints de cancer ou infectés par le VIH) présentent un risque accru de développer cette affection.
• Sinusite fongique invasive chronique : Elle ressemble à la forme aiguë mentionnée précédemment, mais sa progression est plus lente. Elle s’étend progressivement. Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer cette forme.
• Sinusite fongique invasive granulomateuse (SFI) : Il s’agit d’une forme très rare. Dans ce cas, le système immunitaire réagit violemment contre le champignon, détruisant les tissus nasaux. Les mécanismes exacts de cette réaction restent encore inconnus.

Qui est le plus susceptible de contracter ces infections fongiques des sinus ?

En général, les personnes en bonne santé développent rarement ces infections fongiques, surtout les formes invasives dangereuses. Cependant, les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque beaucoup plus élevé. Par exemple :

• Pour les personnes infectées par le VIH
• Les patients atteints de cancer (en particulier de leucémie, de lymphome) et ceux qui suivent une chimiothérapie
• Pour les personnes atteintes d'un diabète sévère non contrôlé
• Les personnes prenant des médicaments tels que des immunosuppresseurs et des stéroïdes pendant une longue période (par exemple, les patients ayant subi une transplantation d'organe)

Quels sont les symptômes de la sinusite fongique ?

Les symptômes sont très similaires à ceux d'une sinusite chronique. Cependant, d'autres symptômes peuvent apparaître selon le type d'infection et son agressivité. Examinons-les dans un tableau.

Comment diagnostique-t-on précisément cette maladie ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera d'abord sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez. Il pourra ensuite effectuer plusieurs examens pour confirmer le diagnostic.

• Endoscopie : Cet examen consiste à insérer un fin tube muni d’une caméra dans le nez afin d’examiner l’intérieur des sinus. Cela permet de visualiser l’état des sinus sur un écran.
• Biopsie : Au cours de l’endoscopie, le médecin peut prélever un petit échantillon de mucus ou de tissu à l’intérieur du nez ou des sinus et l’envoyer au laboratoire pour analyse. Ce test permet de déterminer avec certitude si l’infection est d’origine bactérienne, virale ou fongique. Il permet également de déterminer si l’infection est invasive.
• Scanner : Cet examen d’imagerie, semblable à une radiographie, permet d’obtenir des images tridimensionnelles de l’intérieur des sinus. Cela aide à visualiser précisément l’étendue de l’infection et à détecter la présence éventuelle de mycoses.

Quels sont les traitements pour cela ?

La méthode de traitement dépend du type de sinusite fongique dont vous souffrez et de l'état de votre système immunitaire.

• Chirurgie des sinus :Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter cette affection. L'opération consiste à retirer tous les tissus infectés, les mycoses et le mucus épais, et à nettoyer soigneusement les sinus. Dans les formes invasives, il peut même être nécessaire de retirer les tissus environnants où le champignon s'est propagé.
• Antifongiques : Pour certains types d'infections, notamment les infections invasives, des médicaments antifongiques (oraux ou injectables) sont administrés en même temps que l'intervention chirurgicale.
• Corticostéroïdes : Des stéroïdes (sprays nasaux ou comprimés) peuvent être administrés pour réduire l’inflammation et la pression dans les sinus. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter la sinusite fongique allergique.
• Lavage nasal : Dans les cas simples, comme le type saprophyte, le mucus séché à l’intérieur du nez est éliminé et les cavités sinusales sont nettoyées avec une solution saline.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Types non invasifs : Ces types disparaissent généralement complètement avec le traitement, mais certains (notamment la sinusite fongique allergique) peuvent récidiver après le traitement.

Formes invasives : Elles sont très dangereuses. Dans les infections graves comme la sinusite fongique invasive aiguë, le risque de décès est d’environ 50 %, même avec un traitement rapide. C’est pourquoi il est recommandé de consulter un médecin au plus vite, même en cas de symptômes mineurs. Même si le traitement permet de sauver des vies, certaines personnes peuvent souffrir de lésions nerveuses et de déformations faciales (dues à l’ablation de tissus).

Quand dois-je consulter un médecin ? Quand dois-je me rendre à l’unité de traitement des urgences (ETU) ?

• Si vous présentez les symptômes de sinusite fongique mentionnés ci-dessus, surtout s'ils sont présents depuis longtemps (sinusite chronique), consultez un médecin pour un examen.
• Si vous avez déjà souffert de sinusite fongique ou si vous souffrez d'une maladie qui affaiblit votre système immunitaire, parlez-en toujours à votre médecin.

Rendez-vous immédiatement à l'unité de traitement d'urgence (UTU) !

Si vous êtes immunodéprimé (par exemple, si vous êtes atteint d'un cancer, infecté par le VIH ou sous traitement immunosuppresseur) et que vous présentez des symptômes d'infection invasive (tels qu'un engourdissement du visage, un gonflement des yeux ou des troubles de la vision), rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Il peut s'agir d'une question de vie ou de mort.