Que se passe-t-il si le flux sanguin vers votre cerveau s'interrompt ? (AVC ischémique) Apprenons-en davantage à ce sujet.

Imaginez ce qui se passerait si la circulation sanguine vers votre cerveau s'arrêtait brutalement. C'est une situation extrêmement dangereuse. On appelle cela un accident vasculaire cérébral ischémique . Il s'agit d'une urgence médicale potentiellement mortelle. Cette affection entraîne la mort des cellules cérébrales, et dans ce cas, les fonctions corporelles contrôlées par ces cellules peuvent être compromises. Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent environ 80 % de tous les AVC dans le monde. Il est donc essentiel que vous et vos proches soyez informés à ce sujet.

Quels sont donc les symptômes d'un « accident vasculaire cérébral ischémique » ?

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ischémique peuvent varier selon la partie du cerveau touchée. Cependant, certains symptômes sont communs :

• Une sensation d'engourdissement ou de paralysie d'un côté du visage ou du corps.
• Difficultés à parler, ou perte complète de la parole (aphasie) .
• La parole devient indistincte et les mots ne peuvent plus être prononcés correctement (dysarthrie) .
• Incapacité à contrôler les muscles d'un côté du visage.
• Il est normal de perdre soudainement ou de voir son odorat, son goût, son toucher ou son ouïe se détériorer.
• Vision floue ou vision double (diplopie) .
• Perte de coordination corporelle, incapacité à saisir correctement les objets et trébuchements (ataxie) .
• J'ai des vertiges.
• Nausées et vomissements.
• Un torticolis.
• Changements soudains d'humeur ou de personnalité.
• Je me sens confus et agité.
• Avoir une crise d'épilepsie.
• L'amnésie est la perte de mémoire.
• Un mal de tête soudain et intense.
• Perdre connaissance et tomber.
• Tomber dans le coma.

Panneaux d'avertissement - n'oubliez pas d'ÊTRE RAPIDE !

Un accident vasculaire cérébral ischémique peut présenter divers symptômes. Pour savoir si cela vous arrive à vous ou à quelqu'un que vous connaissez, souvenez-vous de ces mots : AGISSEZ VITE .

• B - Équilibre : Voyez si vous perdez soudainement votre équilibre .
• E - Yeux : Surveillez toute perte soudaine de vision dans un œil ou les deux, ou tout changement de vision.
• F - Visage : Souriez et voyez si un côté du visage s'affaisse .
• A - Bras : Levez les deux bras. Vérifiez si l'un des bras retombe anormalement ou semble faible.
• S - Élocution : Vérifiez si l'élocution est pâteuse ou s'il est difficile de prononcer correctement les mots.
• T - Temps : Le temps est crucial - appelez immédiatement à l'aide (si vous êtes au Sri Lanka, appelez le 1990).Si possible, notez l'heure d'apparition de vos symptômes à l'aide de votre montre ou de votre téléphone. Indiquer cet horaire à votre médecin l'aidera à choisir le traitement le plus adapté.

Chaque seconde compte ! Si vous pensez être victime d'un AVC, rendez-vous immédiatement à l'hôpital, sans délai.

Quelles sont les causes d'un « accident vasculaire cérébral ischémique » ?

En termes simples, un accident vasculaire cérébral ischémique (AVC ischémique) survient lorsqu'un élément perturbe la circulation sanguine vers le cerveau. Les médecins appellent cela une ischémie. L'ischémie signifie que les cellules ne reçoivent pas suffisamment de sang et meurent. Lorsque cela se produit dans le cerveau, un AVC ischémique survient. Le plus souvent, la cause principale est un caillot sanguin.

Des caillots sanguins peuvent se former de cette manière en raison de diverses affections. En voici quelques exemples :

• L'athérosclérose se caractérise par un rétrécissement et un durcissement des artères, obstruant ainsi la circulation sanguine. C'est comme si de la saleté s'était accumulée dans une canalisation d'eau.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• La fibrillation auriculaire est une maladie caractérisée par des battements cardiaques irréguliers.
• Les malformations cardiaques congénitales telles que les trous dans le cœur (communications interauriculaires ou interventriculaires).
• Une affection appelée « maladie ischémique microvasculaire » peut survenir lorsque les petits vaisseaux sanguins du cerveau se bouchent.

Quels sont les types d'« AVC ischémique » ?

Il existe deux principaux types d’« accident vasculaire cérébral ischémique » :

1. Accidents vasculaires cérébraux thrombotiques : cela se produit lorsqu’un caillot de sang se forme à l’intérieur du cerveau . Les médecins appellent ce processus une thrombose.

2. Accidents vasculaires cérébraux emboliques : Cela se produit lorsqu'un caillot sanguin (embolie) qui se forme ailleurs dans le corps (souvent dans le cœur) se déplace à travers les vaisseaux sanguins et se loge dans une artère du cerveau.

Découvrons également ce qu'est un « mini-AVC » appelé « accident ischémique transitoire (AIT) ».

Un accident ischémique transitoire (AIT) ressemble à un AVC, mais les symptômes disparaissent rapidement (généralement en moins de 24 heures) . On l'appelle aussi « mini-AVC ». Cependant, ne le négligez pas sous prétexte qu'il est petit. Un AIT est souvent un signe avant-coureur important d'un AVC plus grave et permanent . Il est essentiel pour toute personne ayant subi un AIT de consulter un médecin en urgence le plus rapidement possible.

Qui présente un risque plus élevé de développer cette maladie ?

N'importe qui peut être victime d'un accident vasculaire cérébral ischémique. Cependant, certaines personnes présentent un risque plus élevé. Il s'agit de :

• Les personnes de plus de 65 ans.
• Les personnes d'origine africaine (ceci n'est pas très pertinent pour le Sri Lanka, mais c'est bon à savoir).
• Les personnes qui fument ou utilisent d'autres formes de tabac ou de nicotine (comme le vapotage).
• Les personnes qui consomment des drogues illégales.

De plus, les personnes atteintes de certaines affections médicales présentent un risque plus élevé :

• Pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle .
• Pour les personnes présentant un taux de cholestérol sanguin élevé (hyperlipidémie) .
• Pour les personnes dépendantes à l'alcool (« Trouble lié à l'usage d'alcool »).
• Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 .
• Des études suggèrent que les personnes ayant déjà contracté la COVID-19 présentent également un certain risque.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Un médecin ne pourra confirmer un accident vasculaire cérébral ischémique qu'après un examen neurologique et plusieurs autres tests. Si vous êtes admis aux urgences, les médecins pourront établir ce diagnostic.

Il existe plusieurs tests permettant de confirmer si vous avez subi un « accident vasculaire cérébral ischémique » :

• `(scanner)` (scanner) : Cet examen prend des images du cerveau.
• Électrocardiogramme (ECG) : L'activité électrique du cœur est surveillée.
• `(IRM)` (IRM) : Cet appareil peut également prendre des images détaillées du cerveau.
• Électroencéphalogramme (EEG) : L'activité électrique du cerveau est surveillée.
• Analyses sanguines : vérifier la présence de problèmes de coagulation et le taux de sucre.

Quel est le traitement pour cela ?

L'élément le plus important dans le traitement d'un accident vasculaire cérébral ischémique est de rétablir la circulation sanguine vers le cerveau le plus rapidement possible . Les médecins agissent vite afin de réduire le risque de lésions cérébrales permanentes et de décès.

Méthodes de traitement rapide

Deux traitements fréquemment utilisés sont :

1. Thrombolyse : Il s’agit de médicaments qui fluidifient le sang. Les médecins ne les prescrivent généralement que si les symptômes apparaissent dans les quatre heures et demie suivant l’ AVC, car ils peuvent augmenter le risque d’hémorragie interne dangereuse.

2. Thrombectomie : Il s’agit d’une intervention chirurgicale. Le chirurgien insère un fin tube (cathéter) dans une veine située ailleurs dans le corps (généralement au niveau de l’aine) et le guide jusqu’au caillot sanguin dans le cerveau. Le caillot est ensuite aspiré (comme un aspirateur) ou fragmenté et retiré.

Autres traitements

Vous pourriez avoir besoin d'autres traitements, comme :

• Anticoagulants : ces médicaments empêchent le sang de coaguler facilement. Votre médecin pourra vous les prescrire après un traitement par anticoagulants.
• Oxygénothérapie : Lors d’un AVC, le cerveau est privé d’oxygène. Les médecins peuvent alors vous administrer un insufflateur nasal qui vous apporte un supplément d’oxygène. Cela facilite la respiration et contribue à rétablir l’oxygénation du cerveau.
• Gestion de la glycémie :Les médecins contrôlent régulièrement votre taux de glycémie pour aider votre cerveau à récupérer.
• Hypothermie légère intentionnelle : il est parfois possible, pour les médecins, de baisser légèrement la température corporelle sans danger. Cela peut contribuer à réduire les lésions cérébrales pendant et après un AVC. Toutefois, cette intervention est rare et réservée à des cas particuliers.

Devrions-nous également être attentifs à la réadaptation après un AVC ?

La rééducation est essentielle après un AVC. Elle vous redonne la force d'affronter à nouveau la vie. Elle vous aide à vous adapter aux changements survenus dans votre cerveau et votre corps suite à l'AVC. Vous devrez peut-être retrouver vos capacités antérieures ou vous adapter à de nouveaux handicaps. Différents thérapeutes peuvent vous accompagner dans cette démarche.

• Orthophonie : Elle contribue à améliorer les capacités d’élocution, le langage et le contrôle musculaire qui vous aident à parler, respirer, manger et avaler.
• Physiothérapie : Elle permet de renforcer les muscles, d'améliorer l'équilibre et de retrouver l'usage des membres.
• Ergothérapie : Elle vous aide à effectuer en toute sécurité les tâches quotidiennes, en particulier celles qui nécessitent des mouvements précis (par exemple, boutonner une chemise, écrire).
• Thérapie cognitive : Elle contribue à améliorer les capacités mentales telles que la mémoire, l’attention et la capacité à résoudre des problèmes.

Comment pouvons-nous nous protéger de cet `(accident vasculaire cérébral ischémique)` ?

Maintenir une bonne santé générale est le meilleur moyen de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Voici quelques conseils :

• Maintenez un bon contrôle de votre tension artérielle, de votre taux de cholestérol et de tout problème de santé dont vous souffrez (comme le diabète).
• Adoptez une alimentation nutritive (comme le régime méditerranéen, riche en légumes, fruits, légumineuses et céréales complètes) et maintenez un poids santé qui vous convient.
• Arrêtez complètement de fumer et évitez les endroits où vous respirez la fumée de cigarette.
• Faites de l'exercice régulièrement. Même une activité aussi simple que marcher 30 minutes par jour est bénéfique.
• Limitez ou cessez complètement votre consommation d'alcool .

Consultez un médecin au moins une fois par an (ou aussi souvent que recommandé par votre médecin) pour un bilan de santé. De nombreuses affections pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral ischémique peuvent se développer et s'aggraver progressivement, parfois sans même que vous vous en rendiez compte. Beaucoup de personnes souffrant d'hypertension artérielle et d'hypercholestérolémie ne présentent aucun symptôme. Votre médecin peut vous aider à identifier ces signes avant-coureurs précocement, à les prendre en charge et à réduire votre risque d'AVC.

Quelles sont les perspectives de reprise ?

Il est difficile de prévoir un taux de guérison applicable à tous. Un accident vasculaire cérébral ischémique peut être fatal et entraîner des handicaps permanents. Cependant, le temps de récupération et les perspectives de guérison varient d'une personne à l'autre. Plus la prise en charge est précoce, meilleures sont les chances de guérison.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques ont généralement un meilleur pronostic que les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Mais cela ne signifie pas que votre rétablissement sera plus facile, plus rapide ou meilleur.

Combien de temps faudra-t-il pour guérir ?

Chaque organisme réagit différemment à un AVC. Le pronostic dépend de plusieurs facteurs :

• De quel type d'« accident vasculaire cérébral ischémique » avez-vous souffert ?
• Quelles parties de votre cerveau ont été affectées ?
• La rapidité avec laquelle vous avez été pris en charge.
• Votre état de santé général.

La plupart des personnes se rétablissent d'un AVC en quelques mois. La récupération est généralement plus rapide dans les trois à six mois suivant l'accident vasculaire cérébral. Cependant, les symptômes et les séquelles peuvent persister pendant un an, voire plus. Un AVC peut également entraîner un handicap permanent et des troubles fonctionnels.

Votre médecin vous expliquera à quoi vous attendre. Il ou elle vous aidera à définir des objectifs et des attentes de rétablissement adaptés à votre état de santé.

Comment prendre soin de soi après un AVC ?

Se rétablir et se réadapter après un AVC demande beaucoup d'efforts. Votre implication et le soutien de votre famille sont essentiels. Une fois votre plan de traitement établi avec votre médecin, suivez-le scrupuleusement.

• Prenez vos médicaments correctement et à l'heure, surtout si vous prenez des anticoagulants. C'est important pour réduire le risque de formation de caillots sanguins et, en suivant les instructions de votre médecin, vous favoriserez également votre guérison.
• Assurez-vous d'aller à vos rendez-vous de réadaptation et autres traitements. Signalez à vos thérapeutes tout ce qui vous met mal à l'aise ou vous fait vous sentir en danger. La réadaptation demande des efforts, mais vous n'êtes pas obligé(e) de souffrir constamment.
• Pensez aussi à votre santé mentale. La dépression et l'anxiété sont fréquentes après un AVC. Se sentir triste, frustré ou en colère ne signifie pas que vous êtes faible ou vaincu. Ces sentiments sont normaux. Votre santé mentale est tout aussi importante que votre santé physique. Si vous avez du mal à prendre une décision pendant votre convalescence, parlez-en à votre médecin ou à un psychologue . Cela peut vous être d'une grande aide.

Quels aliments et boissons dois-je éliminer ?

Votre médecin pourra vous recommander d'ajouter ou de supprimer certains aliments de votre alimentation. Il ou elle pourra également vous suggérer d'apporter de petites modifications à vos habitudes quotidiennes afin de mieux gérer vos problèmes de santé ou de réduire le risque de formation d'un nouveau caillot sanguin après un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les aliments et boissons dont il est généralement conseillé d'éliminer ou de réduire la consommation sont :

• Aliments riches en sel (sodium) : cornichons, poisson séché, sauces, aliments emballés.
• Aliments riches en sucre (boissons sucrées, gâteaux, biscuits, caramel)
• Les aliments hautement transformés ( comme les saucisses, le jambon, les boulettes de viande)
• Les aliments frits et les aliments contenant des gras trans (frites, certains types de margarine)
• Alcool.
• Consommation excessive de caféine (il est préférable de limiter le thé et le café à quelques tasses par jour)

Quand devrai-je retourner aux urgences ?

Si vous pensez être victime d'un nouvel AVC (comme décrit dans le guide BE FAST ) , appelez immédiatement le 911 (le service d'ambulance d'urgence) ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Le risque de complications graves et de décès est encore plus élevé en cas de nouvel AVC. N'attendez pas pour demander de l'aide ou vous rendre aux urgences.

Une personne ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique présente un risque accru de développer des complications plus graves. Par exemple :

• Pneumonie
• Caillots sanguins dans les veines profondes des jambes (thrombose veineuse profonde - TVP)
• Embolie pulmonaire
• Crise cardiaque
• crises

Si vous ressentez des symptômes de ces complications (par exemple, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, un gonflement d'une jambe), vous devez appeler les services d'urgence ou vous rendre immédiatement aux urgences.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lors de votre consultation médicale, n'oubliez pas de poser ces questions :

• Qu'est-ce qui a provoqué mon AVC ?
• Quelles sont les meilleures choses que je puisse faire pour réduire mon risque de subir un autre AVC ?
• Cela aura-t-il des conséquences à long terme pour moi ?
• Combien de temps vais-je avoir besoin de rééducation (rééducation après un AVC) ?
• Quels changements dois-je apporter à ma vie quotidienne (alimentation, exercice physique, entraînement) ?

Enfin, quelques points à retenir

Un AVC peut être un événement effrayant et bouleversant. La meilleure façon de prévenir un AVC ischémique est de reconnaître ses signes avant-coureurs et de maîtriser ses facteurs de risque. Consultez votre médecin au moins une fois par an et faites-vous aider pour contrôler toute affection qui augmente votre risque d'AVC (comme l'hypertension artérielle, le diabète ou un taux de cholestérol élevé).

Après un AVC, vous avez l'impression que votre monde s'est effondré. Pourtant , vous restez vous-même. La convalescence et la rééducation demandent des efforts et peuvent être un long chemin. Certains jours seront plus difficiles que d'autres. N'oubliez pas de célébrer vos petites victoires, vos progrès. Vous n'êtes pas seul : votre famille, vos amis, vos médecins et vos thérapeutes sont là pour vous soutenir.

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