Avez-vous aussi constamment mal à la gorge ? Votre voix est-elle rauque ? Il pourrait s’agir d’un reflux laryngo-pharyngé (RLP) !

Avez-vous aussi constamment besoin de vous racler la gorge ? Avez-vous la sensation d'avoir une boule dans la gorge ? Votre voix est-elle un peu différente et rauque ? Nombre d'entre nous attribuent ces symptômes à un simple rhume ou à une allergie. Mais il pourrait s'agir de quelque chose de plus grave. On appelle cela un reflux laryngo-pharyngé, ou « reflux silencieux » en termes médicaux. Parlons-en simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce que le LPR exactement ?

En termes simples, le reflux laryngo-pharyngé (RLP) est une forme particulière de gastrite. Le reflux acide se produit lorsque l'acide gastrique et les sucs digestifs remontent dans la gorge. On le ressent généralement dans la poitrine, au niveau de la partie inférieure de l'œsophage. On parle alors de brûlures d'estomac.

Dans le cas du reflux laryngo-pharyngé (RLP), les acides gastriques remontent encore plus haut et atteignent le larynx, les cordes vocales et le pharynx. Comme ils remontent au-delà de l'œsophage, les symptômes sont très différents de ceux d'une gastrite classique. C'est pourquoi beaucoup de personnes ignorent qu'il s'agit d'une gastrite. Au lieu de brûlures d'estomac et de douleurs abdominales, le RLP affecte principalement la voix, la gorge et le nez. On l'appelle aussi « reflux silencieux » car il ne présente pas les symptômes habituels de la gastrite.

Quelle est la différence entre le reflux laryngo-pharyngé (LPR) et le reflux gastro-œsophagien (RGO

Vous avez peut-être déjà entendu parler du RGO. RGO signifie reflux gastro-œsophagien. Il s'agit d'une gastrite persistante. Bien que les deux affections impliquent la remontée d'acide gastrique, il existe quelques différences entre elles.

Essayons de mieux comprendre cette différence.

Quels sont les symptômes du reflux laryngo-pharyngé (LPR) ?

Les symptômes du reflux laryngo-pharyngé (RLP) étant légèrement différents, il peut parfois être confondu avec l'asthme, des allergies ou un gros rhume. Les principaux symptômes sont :

• Enrouement ou abaissement de la voix.
• La sensation d' avoir une balle coincée dans la gorge.
• Besoin constant de se racler la gorge .
• Toux chronique qui dure longtemps.
• Excès de mucus dans la gorge et le nez.
• Difficulté à avaler les aliments.
• Mal de gorge persistant.
• Perte de la voix ou laryngite.
• La respiration sifflante est un bruit de sifflement lors de la respiration.
• Écoulement nasal postérieur.
• Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures, telles que le rhume et la grippe.
• Apparition récente d'asthme ou aggravation d'un asthme existant .

Pourquoi ce phénomène de LPR se produit-il ? Examinons quelques raisons.

Imaginez deux portes importantes sur le chemin qui mène de notre estomac à notre gorge. Ce sont les anneaux musculaires situés en haut et en bas de notre œsophage. Ils fonctionnent comme des valves. On les appelle les sphincters œsophagiens.

1. Sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) : Il est situé entre l'œsophage et l'estomac. Sa fonction principale est d'empêcher l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage.

2. Sphincter œsophagien supérieur (SOS) :Il se situe entre l'œsophage et la gorge. Il empêche tout ce qui a pénétré dans l'œsophage de passer dans la gorge.

Pour qu'un reflux laryngo-pharyngé (RLP) se produise, les deux sphincters œsophagiens (SOP et SUP) doivent être défaillants. Une gastrite classique survient lorsque le SOP s'affaiblit. Cependant, pour qu'un RLP se développe, le SOP doit également être défaillant et se relâcher. C'est alors que l'acide gastrique peut remonter dans l'œsophage.

Alors pourquoi ces portes sont-elles fragiles ?

Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela. Certaines sont temporaires, tandis que d'autres se développent avec le temps.

1. Éléments qui affaiblissent le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO)

• Certains médicaments : Certains médicaments tels que les inhibiteurs calciques pour l’hypertension artérielle, les benzodiazépines pour calmer l’esprit et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
• Certains aliments et boissons : café, chocolat, alcool, menthe, ail et oignons.
• Habitudes de vie :
• Rester allongé pendant au moins 3 heures après avoir mangé.
• Manger beaucoup en une seule fois.
• Porter des vêtements serrés ou des ceintures qui compriment l'abdomen.
• Autres situations :
• Hernie hiatale : Une partie de l'estomac fait saillie dans la poitrine.
• Grossesse : En raison des changements hormonaux et de l'augmentation de la pression sur l'abdomen.
• Obésité : Augmentation de la pression abdominale.
• Fumer : Les substances chimiques contenues dans le tabac détendent cet anneau musculaire.

2. Éléments qui affaiblissent la porte supérieure (UES)

Une fois que les acides ont pénétré par l'orifice inférieur et sont remontés, il faut les empêcher d'atteindre le col par l'orifice supérieur. Mais ces éléments peuvent aussi l'affaiblir.

• En position couchée : Lorsque nous nous couchons la nuit, ces deux portes se détendent un peu.
• Roter : Lorsque vous rotez, ces deux valves s’ouvrent, permettant à une petite quantité d’acide de pénétrer dans votre gorge, accompagnée de bulles d’air.
• Se pencher en avant, faire de l'exercice, chanter : ces activités peuvent augmenter la pression dans l'abdomen et exercer une pression sur la partie supérieure de l'utérus.
• Fumer et consommer de l'alcool : ces deux facteurs ouvrent les deux portes.

Quelles sont les complications possibles du reflux laryngo-pharyngé (LPR) ?

Si le reflux laryngo-pharyngé n'est pas traité correctement, certaines complications peuvent survenir au fil du temps.

• Excès de mucus et infections fréquentes : les remontées acides perturbent l’élimination normale du mucus du nez et de la gorge. L’accumulation de mucus favorise la prolifération des germes et entraîne des infections fréquentes.
• Problèmes chroniques de voix et de gorge : ce gonflement persistant de la gorge et des cordes vocales peut rendre la parole et la déglutition difficiles. Avec le temps, de petites excroissances (lésions des cordes vocales) peuvent également se former sur ces dernières.
• Complications du système respiratoire :Les acides qui pénètrent dans la gorge peuvent, parfois à notre insu, passer dans les poumons avec notre respiration, surtout pendant le sommeil nocturne. Cela peut entraîner des infections pulmonaires et d'autres problèmes respiratoires.

Comment puis-je être sûr qu'il s'agit d'un LPR ?

Si vous présentez les symptômes évoqués précédemment, et surtout si vous n'en trouvez pas la cause, il est préférable de consulter un ORL. Le médecin examinera vos symptômes et votre gorge.

Plusieurs tests principaux sont effectués à cet effet :

• Laryngoscopie flexible : examen consistant à introduire par le nez, puis dans la gorge, une petite caméra fixée à un tube fin et flexible afin d’observer l’intérieur du larynx et de la gorge. Il s’agit d’un examen simple qui peut généralement être réalisé au cabinet du médecin.
• Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer un tube muni d’une caméra par la bouche afin d’examiner l’œsophage et l’estomac. Cela peut aider à déterminer la cause de votre reflux laryngo-pharyngé.
• Test de pH œsophagien : un test qui mesure les niveaux d’acidité dans votre gorge et votre œsophage sur une période de 24 heures.
• Manométrie œsophagienne : un test qui mesure la fonction et la force des muscles de l’œsophage.

Quels sont les traitements du reflux laryngo-pharyngé (LPR) ?

Le traitement du reflux laryngo-pharyngé (LPR) vise principalement à modifier notre mode de vie et nos habitudes alimentaires.

Modifier son mode de vie et ses habitudes alimentaires

Vous pouvez faire beaucoup de choses vous-même pour contrôler le reflux laryngo-pharyngé. Voici les plus importantes.

traitement médicamenteux

Pendant que vous modifiez votre mode de vie, votre médecin pourra vous prescrire certains médicaments pour aider à soigner les lésions de votre gorge et de votre larynx.

• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) : ils agissent en réduisant la production d’acide dans l’estomac. Leur utilisation peut nécessiter plusieurs mois.
• Antagonistes des récepteurs H2 : Il s’agit d’un autre type de médicament qui réduit la production d’acide.
• Alginates : Ces médicaments créent une couche protectrice sur la muqueuse de l'estomac, empêchant les remontées acides.

Chirurgie

La chirurgie est rarement nécessaire pour traiter le reflux laryngo-pharyngé. Elle n'est envisagée que s'il existe une cause spécifique, comme une hernie hiatale, ou si les autres traitements ont échoué.