Avez-vous du sang invisible dans vos urines ? (Microhématurie) Parlons-en !

Il arrive parfois d'avoir une infime quantité de sang dans les urines , sans même s'en apercevoir. Ce phénomène est souvent découvert lors d'un examen médical. On parle alors de « microhématurie ». Pourriez-vous nous en parler plus en détail et simplement ? Il n'y a pas lieu de s'inquiéter, mais il est important d'en être conscient.

Qu’est-ce que la « microhématurie » exactement ?

En termes simples, la microhématurie désigne la présence de sang dans les urines. Cependant, la quantité de sang est si infime qu'elle est invisible à l'œil nu. Un microscope est nécessaire pour l'observer. L'Association américaine d'urologie définit la microhématurie comme la présence d'au moins trois globules rouges dans un échantillon d'urine, observé au microscope à fort grossissement. Imaginez, une quantité aussi infime ! Cela signifie que le sang présent dans les urines est si petit qu'il est invisible à l'œil nu.

Que signifie « traces de sang lysé » dans les urines ?

La « trace de sang lysé » est également un type de « microhématurie ». « Trace » signifie une quantité infime, comme mentionné précédemment, trop petite pour être visible à l'œil nu. « Sang lysé » signifie que les parois des globules rouges sont rompues et détruites . Dans une « microhématurie » normale, les parois des globules rouges ne sont pas rompues, mais restent fines et intactes. Il existe une légère différence technique entre les deux.

Quels sont les symptômes de cette affection (microhématurie) ?

La plupart du temps, les personnes atteintes de microhématurie ne présentent aucun symptôme (elles sont asymptomatiques). Autrement dit, on peut être porteur de cette affection sans ressentir la moindre gêne. Elle est généralement découverte fortuitement lors d'un bilan de santé annuel ou d'autres examens de routine.

Cependant, vous pouvez parfois aussi présenter des symptômes comme ceux-ci :

• Besoin d' uriner plus souvent que d'habitude (« mictions fréquentes »).
• Douleur ou sensation de brûlure en urinant (dysurie).
• Douleur de chaque côté du bas-ventre, juste au-dessus des hanches (là où se trouvent les reins) (« douleur au flanc »).
• Avoir de la fièvre .
• L'urine a une mauvaise odeur .

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est conseillé de consulter un médecin.

Pourquoi y a-t-il du sang dans les urines comme ça ? Quelles en sont les causes ?

Il peut exister plusieurs causes à la microhématurie. Examinons les principales :

• Infections urinaires : Il s'agit de la cause la plus fréquente. Inflammation de l'urètre , mictions fréquentesCela peut s'accompagner d'une prise de poids et de douleurs dans le bas-ventre. Ces infections peuvent provoquer de minuscules lésions dans les voies urinaires et entraîner des saignements.
• Vos règles (menstruation) : Pendant les règles, le sang peut se mélanger à l’urine et être détecté lors des analyses. C’est pourquoi les analyses d’urine ne sont généralement pas effectuées pendant les menstruations.
• Certains médicaments : Certains médicaments que vous prenez, par exemple les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, l’ibuprofène, le diclofénac), les antibiotiques comme la pénicilline et les anticoagulants (par exemple, la warfarine, l’aspirine), peuvent également provoquer cela.
• Exercice physique intense : Cela peut arriver à certaines personnes après un effort physique intense comme la course à pied ou les sauts. Cela disparaît généralement spontanément après quelques jours.
• Hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) : ce problème touche principalement les hommes de plus de 50 ans. La prostate est une petite glande située sous la vessie. Lorsqu’elle grossit, elle peut comprimer l’urètre et provoquer des saignements.
• Calculs urinaires : il peut s’agir de calculs rénaux, urétéraux ou vésicaux. Ces calculs peuvent endommager les parois fragiles des voies urinaires et provoquer des saignements.
• Maladie rénale chronique (MRC) : Cette affection peut survenir lorsque les reins ne sont plus capables de filtrer correctement le sang, ce qui entraîne une accumulation de globules rouges dans l'urine.
• Rétrécissements de l'urètre : si l'urètre (le passage par lequel l'urine s'écoule) est rétréci à un endroit, cela peut également en être la cause.
• Certains types de cancer : une microhématurie peut être un symptôme précoce de maladies plus graves comme le cancer de la vessie, du rein et de la prostate. Cependant, il est important de rappeler que toute microhématurie n’est pas forcément un cancer .

Cependant, il arrive que les médecins ne parviennent pas à identifier la cause précise de cette microhématurie. Il existe aussi des cas comme celui-ci.

Quelle est la probabilité que la « microhématurie » soit un signe de cancer ?

Cela inquiète beaucoup de personnes. Lorsqu'on effectue des tests chez les personnes présentant une microhématurie, environ 3 % d'entre elles sont atteintes d'un cancer. Cela signifie que sur 100 personnes atteintes de microhématurie, environ 3 pourraient avoir un cancer. Cependant, votre risque de développer un cancer dépend de plusieurs autres facteurs, notamment :

• Votre âge : ce risque augmente légèrement avec l’âge.
• Gravité de l'affection (microhématurie) :Cela signifie combien de globules rouges se trouvent dans l'urine.
• Que vous soyez fumeur ou non : le tabagisme est une cause majeure de cancer de la vessie.

Alors, ne craignez pas le cancer simplement parce que vous présentez une microhématurie. Mais il est important de consulter un médecin afin d'en déterminer la cause exacte.

Cette maladie est-elle contagieuse ?

Non, la microhématurie n'est pas une maladie contagieuse. Elle ne se transmet pas d'une personne à l'autre. La microhématurie est une cause fréquente d'infections urinaires. Bien que les infections urinaires ne soient généralement pas transmises sexuellement, dans certains cas, l'activité sexuelle peut augmenter le risque d'infection.

Qui peut développer cette `(microhématurie)` ?

N'importe qui peut développer une microhématurie. Cette affection peut toucher aussi bien les adultes que les enfants . Bien que les causes puissent varier, il s'agit d'une affection courante.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ? (Diagnostic)

Tout d'abord, le médecin vous interrogera sur vos antécédents médicaux et vos symptômes (le cas échéant). Par exemple, il pourra vous poser des questions comme :

• Avez-vous déjà eu du sang dans vos urines ?
• Avez-vous pris ou perdu du poids récemment ?
• Fumez-vous, vapotez-vous ou utilisez-vous d'autres produits du tabac ?
• Quels médicaments prenez-vous ? (y compris les médicaments en vente libre et les vitamines (suppléments)).
• Consommez-vous des drogues ?
• Y a-t-il quelqu'un dans votre famille qui a déjà eu un cancer, du sang dans les urines ou une maladie rénale ?

Si votre médecin soupçonne la présence de sang dans vos urines, il ou elle prescrira plusieurs examens spécifiques pour confirmer ce diagnostic (microhématurie) et en déterminer la cause.

Quels tests sont effectués pour détecter une microhématurie ?

Un médecin peut effectuer les tests suivants pour déterminer si vous souffrez de microhématurie et en trouver la cause :

• Analyse d'urine : Un échantillon de votre urine est prélevé et envoyé à un laboratoire pour analyse. On vérifie notamment la présence et le nombre de globules rouges, de globules blancs et de bactéries.
• Analyse d'urine : Si l'analyse d'urine suggère une infection, elle permet de déterminer la présence d'une infection urinaire et, le cas échéant, d'identifier la bactérie responsable. Un traitement antibiotique adapté peut alors être prescrit.
• Analyses de sang : par exemple, une numération formule sanguine (NFS) et le dosage de la créatinine sérique. Ces analyses peuvent aider à déterminer si vous souffrez d’une affection sous-jacente, comme une maladie rénale chronique (MRC) ou une anémie.
• Examens d'imagerie :Une échographie, un urographie par tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être réalisés. Ces examens permettent à votre médecin d'obtenir une image détaillée de votre système urinaire, notamment de vos reins, de votre vessie et de votre urètre. Ils contribuent à dépister des calculs, des tumeurs et un cancer.
• Cystoscopie : Lors de cet examen, le médecin insère un tube fin et flexible (appelé cystoscope, muni d’une caméra et d’une source lumineuse à son extrémité) dans votre urètre afin d’examiner l’intérieur de celui-ci et de votre vessie. Cet examen peut être légèrement désagréable, mais il est généralement pratiqué sous anesthésie locale. Il permet au médecin de visualiser d’éventuelles petites tumeurs, des calculs ou des lésions à l’intérieur de votre vessie.
• Biopsie : Si une zone suspecte est détectée lors d’une cystoscopie ou d’un examen d’imagerie, le médecin prélève un petit échantillon de tissu de l’organe concerné (par exemple, la vessie, le rein ou la prostate) à l’aide d’une aiguille et l’examine au microscope. Cet examen permet de diagnostiquer une affection précise, notamment un cancer.

Ces examens ne sont pas tous systématiques. Votre médecin décidera des examens à réaliser en fonction de votre état de santé, de votre âge, de vos symptômes et des résultats des autres examens.

Comment cela est-il traité ?

Le traitement de la microhématurie dépend de sa cause. Une fois celle-ci identifiée, le médecin instaurera le traitement approprié.

• Si vous souffrez d'une infection urinaire, il se peut que l'on vous prescrive des antibiotiques pendant quelques jours.
• Si la prostate est hypertrophiée (HBP), des médicaments peuvent être administrés pour la réduire (par exemple, la tamsulosine, la térazosine) ou contrôler sa croissance (par exemple, le finastéride, le dutastéride).
• En cas de calculs urinaires, des médicaments (par exemple, la tamsulosine ou la nifédipine) peuvent être prescrits pour faciliter leur élimination . Certains calculs peuvent nécessiter d'autres traitements (comme la lithotripsie) ou une intervention chirurgicale.
• Si cela est dû à certains médicaments, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui peuvent endommager les reins, le médecin pourra vous demander d'arrêter de prendre le médicament ou de passer à un autre.
• Il se peut qu'on vous demande de modifier votre alimentation. Par exemple, une personne atteinte d'insuffisance rénale chronique (IRC) pourrait se voir demander de réduire sa consommation de protéines, de sel et de potassium .
• Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer des calculs, des parties de la prostate ou une tumeur cancéreuse.

Toutefois, si les examens ne permettent pas de déceler de cause, vous n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement.Votre médecin peut opter pour une stratégie appelée « surveillance attentive ». Cela signifie qu'il suivra l'évolution de votre état de santé sans vous traiter tant que vos symptômes persistent. Il peut également choisir une « surveillance régulière », impliquant la réalisation d'examens complémentaires, comme une analyse d'urine, tous les quelques mois.

Peut-on prévenir l'apparition de la microhématurie ?

Il est parfois impossible de prévenir complètement la microhématurie, car certaines causes sont hors de notre contrôle. Cependant , boire beaucoup d'eau, au moins 2 à 3 litres par jour, surtout pendant l'effort physique, peut grandement contribuer à la prévenir. Cela permet de diluer l'urine et de maintenir le système urinaire propre.

De plus, les mesures suivantes peuvent contribuer à réduire le risque de microhématurie :

• Arrêter complètement de fumer. C'est la cause première de nombreuses maladies, dont le cancer de la vessie.
• N'utilisez les analgésiques comme les AINS que selon les directives de votre médecin et seulement en cas de besoin. Il n'est pas conseillé d'en prendre régulièrement pour chaque petit problème.
• Éviter l’exposition aux radiations et à certains produits chimiques tels que les benzènes, les amines aromatiques et les hydrocarbures (que l’on retrouve couramment dans les emplois liés aux usines, aux peintures et au caoutchouc).

Quand dois-je m'inquiéter d'une « microhématurie » ?

Cela dépend vraiment de la cause de la présence de sang dans vos urines. Mais en général, les personnes atteintes de microhématurie ont de meilleures chances de guérison. De nombreuses affections guérissent spontanément ou avec un traitement minimal. Une fois que le médecin aura confirmé la microhématurie et en aura déterminé la cause, il pourra vous donner une bonne idée de ce à quoi vous pouvez vous attendre.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Vous ne saurez pas si vous souffrez de microhématurie tant que vous n'aurez pas consulté un médecin. Par conséquent, si vous présentez des symptômes pouvant y être liés (par exemple, une modification de vos habitudes urinaires , des brûlures en urinant , de la fièvre, des douleurs dans le bas-ventre), il est impératif de consulter un médecin. Si vos symptômes sont plus graves, comme une forte fièvre ou des douleurs insupportables, il est préférable de vous rendre immédiatement aux urgences.

Si vous avez déjà souffert de « microhématurie » et que vous constatez maintenant la présence de sang visible dans vos urines (on parle alors d'« hématurie macroscopique »), consultez immédiatement un médecin.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, il est judicieux de poser des questions comme celles-ci afin de bien comprendre votre état de santé :

• Quels tests me recommandez-vous pour détecter cette « microhématurie » ?
• Quelle est la raison pour laquelle j'ai cette `(microhématurie)` ?
• Ai-je besoin d'un traitement ? Ou la simple observation suffit-elle ?
• Si un traitement est nécessaire, quel type de traitement recommandez-vous ? Y a-t-il des effets secondaires ?
• Est-il possible que je souffre à nouveau de microhématurie ? Que puis-je faire pour l’éviter ?

En plus de ces questions, n'hésitez pas à interroger votre médecin sur tout ce qui vous préoccupe ou vous inquiète. Plus vous en saurez sur votre maladie, mieux ce sera.

Alors, quels sont les points les plus importants à retenir de cette histoire ?

Bien, nous avons beaucoup parlé de « microhématurie ». Voici enfin les points essentiels à retenir :

• La microhématurie se caractérise par la présence de traces de sang dans les urines, trop petites pour être visibles à l'œil nu. Elle est souvent découverte fortuitement, lors d'un autre examen.
• La plupart des personnes présentant une microhématurie n'ont besoin d'aucun traitement. Un traitement n'est nécessaire que si la cause est un calcul ou une affection plus grave. Dans de nombreux cas, la cause reste inconnue et une simple surveillance est alors recommandée.
• Les causes peuvent être multiples. Il peut s'agir d'affections bénignes comme une infection urinaire, ou de maladies plus rares et plus graves comme le cancer. Rassurez-vous, la microhématurie n'est pas toujours dangereuse.
• Si vous présentez des symptômes urinaires inhabituels (par exemple, des mictions fréquentes, des douleurs en urinant , du sang visible dans les urines), consultez un médecin.
• Seul le médecin pourra déterminer la cause exacte et, si nécessaire, vous prescrire le meilleur traitement. Alors, ne vous automédiquez pas.

Le plus important est d'être attentif aux changements de votre corps et de consulter un médecin en cas de besoin. Ainsi, de nombreux problèmes peuvent être détectés et résolus précocement avant qu'ils ne s'aggravent. Prenez soin de vous !

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