Avez-vous déjà été inquiet(e) pour la respiration de votre bébé après sa naissance ? Il arrive que les nouveau-nés présentent de graves problèmes respiratoires. Aujourd’hui, nous allons parler d’une affection sérieuse qu’il est essentiel de connaître : l’hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né ( HTPPN) .
En termes simples, qu'est-ce que l'HTPPN ?
Pour comprendre cela, il faut d'abord comprendre la différence entre la façon dont un bébé respire dans le ventre de sa mère et après la naissance.
Imaginez : lorsque votre bébé est dans votre ventre, il reçoit l'oxygène dont il a besoin grâce au cordon ombilical. À ce stade, ses poumons ne fonctionnent pas encore. Par conséquent, les vaisseaux sanguins qui irriguent les poumons (les artères pulmonaires) sont souvent rigides et obstrués. Le sang contourne alors la plupart du temps les poumons pour irriguer le reste du corps.
Mais un changement majeur devrait se produire dès la naissance, à la première respiration du bébé . Lorsque ses poumons se remplissent d'air, les vaisseaux sanguins, auparavant contractés, devraient s'ouvrir. C'est seulement à ce moment-là que le sang peut atteindre les poumons, s'oxygéner et transporter ce sang oxygéné vers tout le corps, et plus particulièrement vers le cerveau, le cœur et les reins.
Dans le cas d'une affection appelée hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), ce n'est pas ainsi que cela se produit. Même après la naissance, les vaisseaux sanguins des poumons du bébé ne s'ouvrent pas correctement. Ils restent étroits. Par conséquent, comme les poumons ne sont pas suffisamment irrigués, les organes du bébé ne reçoivent pas l'oxygène nécessaire.
L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est une urgence médicale très grave, potentiellement mortelle, qui peut survenir chez un nouveau-né. Elle se manifeste généralement peu après la naissance.
Cette affection est-elle fréquente ?
Cette affection est relativement rare. Environ deux nouveau-nés sur mille présentent un risque de développer une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN). Elle est plus fréquente chez les bébés nés à terme (entre 37 et 42 semaines) et chez ceux nés après 42 semaines. Cependant, elle peut, rarement, survenir chez les prématurés.
Quels sont les symptômes de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?
Il est très important d'être attentif à ces symptômes, car si vous les constatez, vous devez consulter un médecin immédiatement.
| Symptôme | Une explication simple |
|---|---|
| Difficultés respiratoires | Des signes comme une respiration très rapide ou très lente, un sifflement à la respiration et une sensation de tirage au niveau de la poitrine. |
| Augmentation du rythme cardiaque | Rythme cardiaque anormalement élevé chez le bébé. |
| Décoloration bleutée/grise de la peau (cyanose) | En cas de manque d'oxygène dans le sang, la peau du bébé, notamment les lèvres, la langue et le bout des doigts, peut devenir bleue ou grise. |
| Pression artérielle basse (hypotension) | La tension artérielle du bébé est anormalement basse. |
| Diminution du taux d'oxygène dans le sang | Le taux d'oxygène dans le sang du bébé est très bas lorsqu'il est mesuré avec un équipement médical. |
| Bruits cardiaques anormaux (Souffle au cœur) | Entendre un bruit supplémentaire ou inhabituel provenant du cœur lorsque le médecin l'examine avec un stéthoscope. |
Quelles sont les causes et les facteurs de risque de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?
Les chercheurs n'ont pas encore trouvé de cause précise à ce phénomène , mais on pense qu'il pourrait être dû à un développement insuffisant des vaisseaux sanguins dans les poumons du bébé, ou à l'incapacité du bébé à s'adapter (s'ouvrir) au monde extérieur après la naissance.
Bien que la cause exacte soit inconnue, certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN).
| facteur de risque | Que se passe-t-il alors ? |
|---|---|
| Aspiration de méconium | Les premières selles du bébé, épaisses et vert foncé (méconium), peuvent pénétrer dans ses poumons. Cela peut endommager les poumons et provoquer une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN). |
| Infections | Infections graves telles que les infections pulmonaires comme la pneumonie ou la septicémie. |
| Syndrome de détresse respiratoire (SDR) | Les difficultés respiratoires sont fréquentes chez les bébés prématurés car leurs poumons ne sont pas complètement développés. |
| Asphyxie périnatale | Manque d'oxygène au cerveau et au corps avant ou pendant la naissance. |
| Hernie diaphragmatique | Une malformation du diaphragme (le muscle qui sépare le thorax et l'abdomen) permet aux organes abdominaux de faire saillie dans le thorax, ce qui perturbe le développement des poumons. |
| Autres malformations congénitales | D'autres problèmes tels que des anomalies pulmonaires congénitales ou une valve cardiaque bloquée. |
| Certains médicaments pris pendant la grossesse | Certains analgésiques (AINS) et certains antidépresseurs (ISRS) pris au cours de la dernière moitié de la grossesse peuvent avoir un impact sur cela. |
L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) peut-elle avoir des effets à long terme ?
Oui. Il s'agit d'une affection grave, car elle peut entraîner des séquelles à long terme dues au manque d'oxygène au cerveau et aux autres organes. Environ un bébé sur quatre (25 %) qui survit à une hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) développera un handicap.
Ils sont:
- Retards de développement
- Déficience auditive ou surdité
- Difficultés d'apprentissage
- Diminution de la capacité à effectuer des activités physiques
Comment diagnostique-t-on l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?
Si les médecins soupçonnent qu'un bébé est atteint de cette maladie, ils effectueront plusieurs tests pour confirmer le diagnostic.
| Test | Qu'y voyez-vous ? |
|---|---|
| Numération formule sanguine (NFS) | Mesure du nombre de globules blancs, de globules rouges et de plaquettes dans le sang. Cela peut aider à déterminer s'il y a une infection. |
| Oxymétrie de pouls (Pulse Ox) | Un petit appareil est fixé au doigt ou à la jambe du bébé et mesure en continu le taux d'oxygène dans le sang. |
| Gaz du sang artériel (GSA) | Prélevez un échantillon de sang et mesurez avec précision ses taux d'oxygène et de dioxyde de carbone. |
| Radiographie thoracique | Pour vérifier si le cœur est hypertrophié ou s'il existe d'autres affections pulmonaires. |
| Échocardiographie (Écho) | Il s'agit d'un examen d'imagerie cardiaque. Il est essentiel d'évaluer le flux sanguin vers le cœur et les poumons et de confirmer le diagnostic d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN). |
| Échographie de la tête (examen de la tête) | Recherche d'hémorragie cérébrale due à un manque d'oxygène au cerveau. |
Comment traite-t-on l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) ?
L'objectif principal du traitement de l'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est d'augmenter l'oxygénation des organes du bébé . Cela permet de prévenir les complications graves. Plusieurs méthodes de traitement sont utilisées à cette fin.
| Méthode de traitement | Que se passe-t-il alors ? |
|---|---|
| Fournir de l'oxygène | Administrer au bébé de l'oxygène à 100 % par un petit tube fixé au nez, un masque ou une cagoule à oxygène. |
| Ventilation mécanique | Un tube est inséré dans la trachée du bébé et un respirateur est utilisé pour assurer sa respiration. |
| Médicaments pour contrôler la pression artérielle | Administration de médicaments pour rétablir la pression artérielle par voie intraveineuse (IV). |
| Oxyde nitrique | Il s'agit d'un gaz. L'administration de ce gaz par un respirateur permet de dilater les vaisseaux sanguins rétrécis des poumons. |
| ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) | Il s'agit d'un traitement très complexe, utilisé en dernier recours. Si le cœur et les poumons du bébé défaillent, la machine ECMO prélève du sang, l'oxygène et le réinjecte dans le corps. C'est comme un cœur et des poumons externes. |
Combien de temps faut-il pour que le bébé se rétablisse ?
La plupart des cas d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) se résorbent en une ou deux semaines, mais certains bébés peuvent mettre plusieurs mois à se rétablir complètement. Pendant cette période, il est important de protéger votre bébé contre les rhumes, la grippe et autres infections virales.
- Lavez-vous soigneusement les mains.
- Évitez d'emmener le bébé dans des endroits bondés.
- Tenez le bébé éloigné des personnes malades.
- Tous les membres du foyer devraient se faire vacciner contre la grippe chaque année.
Il est également essentiel de se rendre aux consultations aux dates prévues afin de vérifier si la croissance et le développement du bébé sont normaux.
Quand dois-je consulter le médecin ?
Une fois votre bébé rentré de l'hôpital, soyez très vigilant. Si vous constatez l'un des symptômes suivants, consultez immédiatement un médecin. Emmenez votre bébé aux urgences de l'hôpital le plus proche.
- Si le bébé a de la fièvre.
- Si vous ne buvez pas assez de lait.
- Si votre poitrine se creuse lorsque vous respirez ou si vous respirez avec les narines grandes ouvertes.
- Si vous entendez un sifflement ou un gémissement en respirant.
- Si la peau du bébé recommence à bleuir ou à grisonner.
Lorsque vous apprenez que votre bébé souffre d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN), il est normal de ressentir de nombreuses émotions, comme de la tristesse, de la peur, de la colère et de la confusion. Le mieux est de vous renseigner au maximum sur cette maladie auprès des médecins et des infirmières qui soignent votre bébé. Cela vous aidera à mieux comprendre la situation. Avec le temps, vous deviendrez une experte de la santé de votre bébé et vous aurez la certitude de faire tout votre possible pour lui.
Message à retenir
- L'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (HTPPN) est un problème respiratoire grave, mais traitable, chez les nouveau-nés.
- Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une hospitalisation et un traitement immédiats.
- Soyez toujours attentif aux signes avant-coureurs comme le bleuissement de la peau de votre bébé et une respiration rapide.
- L'objectif principal du traitement est d'apporter suffisamment d'oxygène au cerveau et aux autres organes du bébé.
- Même après la guérison du bébé, il est très important de maintenir un contact régulier avec le médecin afin de suivre son développement à long terme.
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