Votre enfant a des difficultés à uriner ? Cela pourrait être dû à des valves de l’urètre postérieur (VUP) !

En tant que parents, vous vous souciez beaucoup de la santé de votre enfant, n'est-ce pas ? Parfois, même les plus petits maux peuvent être source d'un grand stress. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui mérite notre attention, mais qu'il est important de comprendre sans paniquer. Il s'agit d'une malformation congénitale qui touche uniquement les garçons : les valves de l'urètre postérieur (VUP).

Que sont les valves de l'urètre postérieur (PUV) ?

En termes simples, les valves de l'urètre postérieur sont une malformation congénitale caractérisée par la formation d'un excroissance de tissu à l'intérieur de l'urètre (le canal par lequel l'urine s'écoule) chez les petits garçons. Imaginez un objet coincé au milieu d'une canalisation d'eau.

Lorsque l'urètre est obstrué de cette manière, la vessie ne se vide pas complètement. Que se passe-t-il alors ? L'urine peut remonter dans la vessie, puis dans les reins. C'est comme lorsqu'une canalisation d'eau est bouchée : l'urine remonte. Cela peut endommager la vessie et les reins.

Cette malformation est parfois détectée lors d'une échographie intra-utérine. Elle peut également être diagnostiquée après la naissance ou durant la petite enfance. Il est important de noter qu'elle ne touche que les garçons . Dans certaines régions, on l'appelle aussi membrane obstructive congénitale de l'urètre postérieur (COPUM).

Cette affection est-elle très rare ?

En effet, on estime qu'environ 500 bébés naissent chaque année dans le monde avec cette affection, appelée « valves de l'urètre postérieur ». C'est également la principale cause d'obstruction des voies urinaires chez les garçons.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Voyons maintenant quels symptômes l'enfant présente dans cette affection (PUV). Parfois, en les voyant, vous réaliserez vous aussi : « Ah, cela arrive aussi à mon fils, n'est-ce pas ? »

• Le bord du canal urinaire est très fragile ou il goutte : le bord semble-t-il très fragile lorsque le bébé urine ? Ou goutte-t-il même après que le bébé ait fini d’uriner ? C’est un symptôme possible.
• Infections urinaires fréquentes : Si un jeune enfant a de la fièvre, ne boit pas de lait, pleure beaucoup ou a des difficultés à uriner , il peut s’agir d’une infection urinaire. Les enfants souffrant d’infections urinaires sont plus susceptibles de contracter ces infections.
• Bébé ne prend pas assez de poids : même si votre bébé boit beaucoup de lait, si sa prise de poids est très lente, vous devez également vous en préoccuper.
• Douleurs à la miction : Il est difficile et douloureux d’ uriner . Le bébé peut même pleurer. Les médecins appellent cela une dysurie.
• Difficultés à uriner : Votre bébé semble-t-il faire des efforts pour uriner ? OuEst-ce que ça prend beaucoup de temps avant de commencer à uriner ?
• Oligohydramnios : Votre médecin vous a-t-il indiqué lors de votre échographie de grossesse que la quantité de liquide amniotique autour de votre bébé était faible (oligohydramnios) ? Cela pourrait également être lié à ce problème.
• Hydronéphrose : Il arrive que les médecins constatent un gonflement des reins (hydronéphrose) lors d’une échographie , que ce soit pendant la grossesse ou après l’accouchement. Cela signifie que les reins ne se drainent pas correctement et sont soumis à une pression.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelle en est la raison ?

Bon, vous vous demandez sans doute maintenant : « Pourquoi cela est-il arrivé à notre fils ? » Qu'est-ce qui a vraiment provoqué cela ?

Ces « valves de l'urètre postérieur » sont dues à la prolifération de tissu supplémentaire dans la partie de l'urètre la plus proche de la vessie, au cours du développement embryonnaire précoce. Ce tissu supplémentaire rétrécit l'urètre, comme si un tube était obstrué à l'intérieur, empêchant ainsi l'écoulement de l'urine .

Cependant, les médecins ne parviennent toujours pas à déterminer la cause exacte du développement de ce tissu supplémentaire. Il est actuellement considéré comme une anomalie du développement survenant au stade embryonnaire.

Quelles autres complications cela peut-il entraîner ?

Si cette affection (PUV) n'est pas traitée correctement et rapidement, elle peut entraîner d'autres problèmes de santé. C'est pourquoi il est très important d'en prendre conscience rapidement et de suivre les conseils de votre médecin.

• Reflux vésico-urétéral (RVU) : Il s’agit du reflux d’urine de la vessie vers les reins par l’uretère. Imaginez les conséquences si l’urine , au lieu de descendre, remonte ! Cela peut entraîner des infections rénales et des lésions à long terme.
• Rétention urinaire : cela signifie que l’urine n’est pas entièrement évacuée et qu’une petite quantité reste toujours à l’intérieur. Cela peut entraîner une dilatation de la vessie et favoriser les infections.
• Gonflement des reins : Les reins peuvent gonfler en raison d’une obstruction du système urinaire.
• Insuffisance rénale : il s’agit de la complication la plus grave de cette affection. À long terme, les reins peuvent être endommagés et perdre leur fonction.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Voyons maintenant comment les médecins diagnostiquent avec précision cette affection ``(PUV)``, c'est-à-dire comment diagnostiquer la maladie.

• Échographie pendant la grossesse : Parfois, une échographie réalisée pendant la grossesse peut fournir des indices sur cette affection (par exemple, vessie dilatée, reins gonflés, diminution du liquide amniotique autour du bébé).
• Examens réalisés après la naissance du bébé :
• Échographie rénale :Une échographie réalisée après la naissance du bébé permet de détecter clairement toute anomalie ou obstruction au niveau des reins, de la vessie et du système urinaire du bébé.
• Cystographie mictionnelle (CM) : Il s’agit de l’examen principal permettant de confirmer la présence d’une urètre postérieure (UP). Un fin tube (cathéter) est inséré dans l’urètre de l’enfant et un liquide spécial (produit de contraste) est injecté dans la vessie. Une série de radiographies est ensuite réalisée pendant la miction . Cela permet de visualiser le remplissage et la vidange de la vessie, les obstructions urétrales (valvules) et la présence d’un reflux vésico-urétéral (RVU).
• Cystoscopie : Cet examen consiste à introduire un petit tube flexible (un cystoscope, dispositif muni d’une caméra et d’une source lumineuse) dans l’urètre afin d’observer directement les valves obstruées. Cela permet un examen plus précis et, parfois, un traitement pendant l’intervention.
• Tests de la fonction rénale : des analyses de sang et d’urine sont effectuées pour vérifier le bon fonctionnement des reins.

Quels sont les traitements pour cela ?

Bien, parlons maintenant du traitement. N'ayez pas peur, car il existe aujourd'hui des traitements efficaces. Les médecins prodigueront à votre enfant les meilleurs soins possibles.

L'objectif principal du traitement est de lever l'obstruction des voies urinaires et de permettre à l'urine de s'écouler facilement.

• Fulguration (ablation valvulaire) : cette intervention est souvent pratiquée pour retirer le tissu (valvules) responsable de l’obstruction. Lors d’une cystoscopie, un petit instrument est introduit par le cystoscope et, grâce à l’électricité ou à la lumière laser, le tissu excédentaire est détruit par la chaleur. C’est ce qu’on appelle la fulguration ou l’ablation valvulaire. Il s’agit du traitement principal et de première intention.

En fonction de l’état de l’enfant, de la nature de l’obstruction et de la présence d’autres complications, le médecin peut suggérer d’autres traitements :

• Cathétérisme : Mise en place temporaire d’un tube pour vider la vessie. Cette intervention est parfois pratiquée immédiatement après la naissance du bébé afin de soulager la pression exercée sur la vessie et les reins.
• Dilatation urétrale : Dans certains cas, l’urètre peut être élargi.
• Vésicostomie : Certains enfants, notamment ceux souffrant d’insuffisance rénale sévère, peuvent subir une intervention chirurgicale appelée vésicostomie. Celle-ci consiste à pratiquer une petite incision dans la peau de l’abdomen, directement à partir de la vessie, permettant ainsi l’écoulement de l’urine . Cette intervention est généralement temporaire et l’orifice est refermé ultérieurement.
• Antibiotiques : Si vous souffrez d’une infection urinaire, des antibiotiques vous seront prescrits. Parfois, vous pourrez continuer à prendre de faibles doses d’antibiotiques à titre préventif.
• `Dialyse` ou `Transplantation rénale` :Malheureusement, chez certains enfants, les reins sont tellement endommagés qu'ils cessent de fonctionner, nécessitant une dialyse ou une transplantation rénale.
• Antispasmodiques : Certains enfants peuvent présenter des troubles de la vessie. Des antispasmodiques peuvent être administrés pour faciliter la miction .

Très rarement, si cette affection est diagnostiquée alors que le bébé est encore dans l'utérus, certains spécialistes tenteront une chirurgie fœtale, mais il s'agit d'une intervention très complexe et rare.

Quel sera l'avenir dans cette situation ? (Pronostic)

Que se passe-t-il après le traitement ? Quel sera l’avenir de l’enfant ? C’est une question que se posent de nombreux parents.

• Suivi à long terme : Si votre enfant souffre d’une affection appelée urticaire polykystique (UPK), même s’il est traité, un suivi médical régulier sera nécessaire tout au long de sa vie afin de surveiller sa fonction rénale et la santé de son système urinaire. Cela implique des consultations médicales régulières , des analyses de sang et d’urine , ainsi que des échographies.
• Incontinence urinaire : Certains enfants, adolescents ou adultes peuvent souffrir d’incontinence urinaire, c’est-à-dire d’un besoin fréquent d’uriner .
• Risque d'insuffisance rénale : des études suggèrent qu'environ 15 % des enfants atteints de valves de l'urètre postérieur (VUP) risquent de développer une insuffisance rénale au cours de leur vie . C'est pourquoi un suivi médical régulier est essentiel.

Mais rassurez-vous. Avec un traitement approprié et un bon suivi, la plupart des enfants peuvent mener une vie normale et saine.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si votre enfant présente l'un des symptômes que nous avons évoqués, comme une fragilité des voies urinaires ou des infections urinaires fréquentes, consultez rapidement un pédiatre ou un chirurgien pédiatrique. Non traitée, cette affection peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des lésions rénales.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lors de votre consultation, il est important d'exprimer tout ce qui vous préoccupe. Il peut être utile de vous poser les questions suivantes :

• Quels sont les traitements disponibles pour mon enfant ?
• Comment fonctionne ce traitement ? Quels sont ses effets ?
• À quoi devons-nous nous attendre pendant le traitement et la convalescence ?
• Comment dois-je prendre soin de mon enfant pendant sa convalescence ? À quoi dois-je faire particulièrement attention ?
• Quand devrions-nous retourner voir le médecin ? (Suivi)

Maman et Papa, n'oubliez pas ceci.

Il est normal d'avoir peur, d'être inquiet et triste lorsqu'on apprend que son bébé est atteint de cette maladie. Mais souvenez-vous de ceci :

Vous n'auriez rien pu faire pour empêcher cette situation. Ce n'est pas de votre faute, ni à cause de quelque chose que vous avez fait ou dit, ni même de quelque chose que vous n'avez pas fait. C'est inhérent à la nature.

Le médecin et l'équipe soignante de votre enfant vous accompagneront à chaque étape. Ils vous expliqueront tout, notamment ce à quoi vous pouvez vous attendre, les traitements disponibles et comment prendre soin de votre enfant. Veillez donc à respecter tous vos rendez-vous de suivi. N'hésitez pas à poser toutes vos questions, même les plus simples. Il est important d'être bien informé(e) pour le bien-être de votre enfant.

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