Les aliments restent-ils coincés dans l'estomac ? Découvrons les agents prokinétiques.

Parfois, après avoir mangé, on a l'impression d'avoir l'estomac plein et gonflé, n'est-ce pas ? On a l'impression que les aliments ne descendent pas. Ou bien on ressent des désagréments comme des rots constants, des brûlures d'estomac et des vomissements. L'une des raisons pourrait être un ralentissement du système digestif, c'est-à-dire des intestins. Aujourd'hui, nous allons parler d'une catégorie particulière de médicaments qui viennent à la rescousse dans ces moments-là.

En termes simples, que sont ces agents prokinétiques ?

Les agents prokinétiques sont un type de médicament qui stimule les muscles du tube digestif pour qu'ils se contractent, ou « poussent », et facilitent ainsi le passage des aliments.

Imaginez : lorsque nous avalons, les muscles de notre œsophage, de notre estomac et de nos intestins se contractent et se relâchent comme une vague, propulsant les aliments vers l'avant. Ce processus spontané s'appelle le péristaltisme . C'est comme presser et comprimer un objet à l'intérieur d'un tube pour le faire avancer. Grâce à ce processus qui se déroule correctement, notre corps absorbe les nutriments dont il a besoin.

Cependant, si pour une raison ou une autre ce processus de motilité est ralenti, les aliments peuvent stagner dans l'estomac. Cela peut provoquer des désagréments tels que des ballonnements, de la constipation et des brûlures d'estomac. C'est là que des médicaments appelés prokinétiques interviennent pour stimuler les intestins et rétablir ce processus.

Comment ce médicament agit-il à l'intérieur du corps ?

Les agents prokinétiques agissent en stimulant les nerfs de nos intestins, ce qui provoque la contraction des muscles. Cela entraîne plusieurs effets importants :

• Augmente les contractions de l'œsophage : cela accélère le passage des aliments dans l'estomac.
• Renforcez le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) : il s'agit de la « porte » entre l'œsophage et l'estomac. Lorsqu'il s'affaiblit, l'acide gastrique peut remonter dans l'œsophage. C'est ce qu'on appelle les brûlures d'estomac, ou reflux gastro-œsophagien (RGO) . Les médicaments prokinétiques resserrent ce sphincter et empêchent les remontées acides.
• Augmente les contractions de l'estomac : cela permet aux aliments contenus dans l'estomac de passer plus rapidement dans l'intestin grêle. Lorsque l'estomac se vide rapidement, le risque de reflux est moindre.
• Réduit le temps de vidange gastrique : cela contribue également beaucoup à contrôler des affections comme le RGO mentionné ci-dessus.

Dans quelles conditions les agents prokinétiques sont-ils utilisés ?

Ce type de médicament est généralement recommandé par les médecins lorsque les autres traitements n'ont apporté aucun soulagement, car ceux-ci peuvent avoir des effets secondaires.

Quels sont les principaux types d'agents prokinétiques ?

Ces médicaments peuvent être divisés en deux groupes principaux selon leur mode d'action : les agonistes et les antagonistes .

• Agonistes : Ces substances agissent comme des neurotransmetteurs dans notre organisme et produisent le même effet. Autrement dit, elles envoient un message aux muscles des intestins pour qu’ils se contractent.
• Antagonistes : Ces substances agissent en empêchant une substance chimique, qui transmet les messages nerveux ralentissant l’activité intestinale, d’atteindre un nerf. Autrement dit, elles bloquent le message qui provoque le ralentissement du transit intestinal.

Il existe plusieurs catégories de médicaments dans cette catégorie :

• Antagonistes de la dopamine : La dopamine, une substance chimique présente dans le cerveau et les intestins, ralentit le transit intestinal. Ces médicaments agissent en bloquant l’action de la dopamine. Exemples : Métoclopramide, Dompéridone .
• Agonistes de la sérotonine : ils agissent comme une substance chimique appelée sérotonine et stimulent les contractions intestinales. Exemple : prucalopride .
• Agonistes de la motiline : La motiline est une substance chimique qui contrôle les contractions de l’intestin grêle. C’est ainsi que ces médicaments agissent. Étonnamment, ce groupe comprend des antibiotiques comme l’érythromycine .
• Agonistes cholinergiques : agissent comme le neurotransmetteur acétylcholine et provoquent la contraction des muscles intestinaux. Exemples : béthanéchol, néostigmine .

Extrêmement important : Effets secondaires de ce médicament

Les médecins ne prescrivent ces médicaments que lorsque les autres traitements ont échoué, et ils sont souvent administrés à faibles doses et pendant de courtes périodes.

Effets secondaires fréquemment observés :

• Mal au ventre
• Nausées et vomissements
• Diarrhée
• Vision floue
• Mal de tête
• Fatigue extrême, somnolence
• Dépression et anxiété

Effets secondaires graves à surveiller :

Ces symptômes sont très importants. Si vous ressentez l'un de ces symptômes pendant la prise d'un médicament prokinétique, vous devez en informer immédiatement votre médecin.

• Dystonie : Il s'agit d'une affection dans laquelle les muscles du corps se contractent de manière incontrôlable, par exemple le cou tiré d'un côté, les yeux révulsés ou la langue qui sort.
• Mouvements involontaires des parties du visage (dyskinésie tardive) : ce trouble peut survenir après un traitement médicamenteux prolongé. Des parties du visage, comme la bouche, la langue et la mâchoire, présentent des mouvements involontaires. Ce trouble persiste parfois même après l’arrêt du traitement.
• Problèmes cardiaques : Certains médicaments, notamment la dompéridone , peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque (arythmies) et des infarctus. C’est pourquoi leur utilisation est restreinte dans certains pays.

En raison de ces risques, si votre médecin vous prescrit ce médicament, discutez-en attentivement avec lui afin d'en évaluer les avantages et les inconvénients. N'oubliez pas de l'informer de tout autre problème de santé dont vous souffrez et de tous les autres médicaments que vous prenez.