Souffrez-vous de douleurs insupportables à l'épaule ? Avez-vous du mal à accomplir des tâches simples comme lever le bras, vous coiffer ou ramasser un objet dans un escalier ? Si la douleur persiste malgré les traitements classiques, votre médecin vous a peut-être recommandé une arthroplastie de l'épaule. Aujourd'hui, nous allons parler d'une intervention similaire, mais légèrement différente : l'arthroplastie inversée de l'épaule.

Qu’est-ce qu’une prothèse d’épaule « inversée » ?

En termes simples, il s'agit également d'une intervention chirurgicale de remplacement articulaire. Les médecins l'appellent parfois « arthroplastie totale inversée de l'épaule ». Lors de cette intervention, le chirurgien retire l'articulation de l'épaule naturelle endommagée et la remplace par une prothèse articulaire artificielle en métal et en plastique.

Voyons maintenant pourquoi on appelle cela « l'inverse ».

Imaginez l'articulation de l'épaule comme une coupe contenant une bille. Cette articulation est généralement formée par la partie en forme de coupe de l'os de l'épaule (l'omoplate) (la glène) et la partie en forme de bille de l'os du bras (l'humérus) (la tête).

Lors d'une chirurgie « inversée », c'est l'inverse qui se produit. Le chirurgien inverse la position de la tête fémorale et de la cupule. Après l'opération, la tête fémorale est extraite de l'omoplate et la cupule est insérée dans l'humérus. Autrement dit, la configuration normale est complètement inversée.

Pourquoi pratique-t-on une chirurgie « inversée » de cette manière ? À qui convient-elle ?

Cette intervention chirurgicale « inversée » est recommandée aux personnes souffrant de problèmes de santé particuliers qui ne peuvent pas subir une arthroplastie d'épaule classique. Si vous ressentez une douleur intense à l'épaule ou si vous avez des difficultés à bouger votre bras, votre médecin vous proposera d'abord des traitements comme les médicaments et la kinésithérapie. Ce n'est qu'en cas d'échec que la chirurgie sera envisagée.

En particulier, si vous souffrez d'arthrite de l'articulation de l'épaule et que vous présentez une ou plusieurs des affections suivantes, votre médecin pourrait vous suggérer cette intervention chirurgicale « inversée ».

Dans ce genre de cas, les muscles et les tissus de l'épaule sont faibles, et une prothèse d'épaule classique ne peut donc pas assurer la stabilité nécessaire. Cependant, en inversant le système rotulien (méthode « inversée »), un autre groupe musculaire (par exemple, le deltoïde) peut être sollicité pour lever le bras. Cela offre une meilleure stabilité à l'articulation et réduit le risque de complications.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Votre chirurgien vous préparera soigneusement avant l'opération. Cela peut comprendre :

• Un contrôle dentaire : ceci est important pour réduire le risque d'infection après une intervention chirurgicale.
• Un examen physique complet : vérifier si votre état de santé vous permet de subir une intervention chirurgicale.
• Test ECG : Vérifiez la santé de votre cœur.
• Analyses sanguines : Connaissez votre bilan sanguin et autres paramètres.
• Examens d'imagerie : Une radiographie de l'épaule, une IRM ou un scanner peuvent permettre de mieux évaluer l'état de l'articulation.

Votre médecin vous indiquera également à quel moment cesser de manger et de boire la veille de l'intervention. Généralement, il est conseillé de ne plus manger ni boire 8 heures avant l'opération.

Que se passe-t-il pendant l'opération ?

Le jour de l'intervention, vous recevrez une anesthésie afin de ne ressentir aucune douleur. L'anesthésiste vous administrera soit un médicament pour vous endormir complètement (anesthésie générale), soit un médicament pour insensibiliser uniquement la zone autour de votre épaule (anesthésie régionale).

Au cours de l'opération, le chirurgien suit les étapes suivantes :

1. Une petite incision sera pratiquée dans la peau près de votre épaule.

2. Les fragments de cartilage et d'os endommagés sont retirés de l'articulation.

3. La prothèse est insérée.

4. La boule métallique est vissée dans l'omoplate. La cavité est insérée dans l'humérus.

5. La nouvelle articulation est correctement préparée et l'incision est fermée par des points de suture.

Cette intervention chirurgicale dure généralement une heure ou deux, mais cette durée peut varier en fonction de l'étendue des lésions de votre articulation.

Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette intervention chirurgicale ?

Le principal avantage de cette intervention est la réduction significative des douleurs et de la raideur intenses à l'épaule. Vous pourrez utiliser et lever votre bras plus facilement qu'avant l'opération. De plus, c'est une excellente solution pour les personnes ne pouvant pas subir une chirurgie d'épaule classique.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques, mais ils sont très rares.

• caillots sanguins
• Lésions des vaisseaux sanguins
• Fracture osseuse autour de l'implant
• Infection au niveau du site chirurgical ou à l'intérieur de l'articulation
• Lésions nerveuses
• Descellement ou usure prématurée de l'articulation artificielle implantée

Que se passe-t-il après l'opération ? Combien de temps dure la convalescence ?

Après l'intervention, vous serez conduit(e) en salle de réveil, où l'équipe médicale prendra soin de vous jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie se dissipent. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Sinon, vous devrez peut-être rester hospitalisé(e) un ou deux jours.

Il faut compter environ 6 mois pour une guérison complète.

• Les premières semaines : vous devrez porter une écharpe de portage.
• Gestion de la douleur : Vous devez utiliser des analgésiques et d'autres médicaments (AINS) prescrits par votre médecin, si nécessaire.
• Physiothérapie : Après quelques semaines, vous rencontrerez un physiothérapeute. Il ou elle vous enseignera des exercices pour renforcer les muscles de votre épaule et améliorer votre mobilité. Il est essentiel de bien réaliser ces exercices pour une récupération rapide.
• Restrictions :Vous devrez éviter de soulever des poids et de pratiquer des sports pendant quelques mois. Après avoir reçu l'autorisation de votre médecin, vous pourrez reprendre progressivement vos activités habituelles.

Combien de temps dure cette opération ?

Ces prothèses articulaires ont une longue durée de vie, souvent de 15 ans ou plus, sans aucun problème. De nombreuses personnes peuvent ainsi conserver leur articulation implantée toute leur vie.

Quand consulter un médecin après une intervention chirurgicale

Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention, appelez immédiatement votre médecin. En cas de douleur thoracique intense ou de difficulté à respirer, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche.