Carence en testostérone ? Découvrons tout sur le traitement TRT (thérapie de remplacement de la testostérone) en termes simples.

Vous vous sentez très fatigué, sans intérêt pour quoi que ce soit et avec un manque d'énergie ces derniers temps ? On attribue parfois ces symptômes au vieillissement, mais une baisse de testostérone, l'une des principales hormones masculines, peut aussi en être la cause. Aujourd'hui, parlons donc de la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT), un traitement prescrit lorsque le taux de testostérone est bas. Voyons simplement en quoi elle consiste, à qui elle s'adresse et quels en sont les avantages et les inconvénients.

Qu'est-ce que la TRT ? Essayons de comprendre simplement.

En résumé, la TRT est un traitement qui rétablit le taux de testostérone chez les hommes présentant un faible taux de testostérone pour des raisons médicales. C'est comme apporter à notre corps ce qui lui manque de l'extérieur.

Imaginez que, lorsque vous avez une carence en fer, vous prenez des comprimés de fer. Mais cela ne doit se faire que sous surveillance médicale, car ce traitement comporte des avantages et des risques. Par conséquent, vous et votre médecin déciderez ensemble s'il vous convient.

Qui a réellement besoin de ce traitement ?

C'est une question très importante. La TRT n'est pas un traitement adapté à tous. Même des organismes comme la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis n'ont approuvé ce traitement que pour les personnes présentant un faible taux de testostérone dû à une pathologie médicalement confirmée . Cette pathologie est appelée hypogonadisme masculin.

Quelles sont les causes de l'« hypogonadisme » ?

La production de testostérone fait intervenir trois organes principaux. Toute lésion ou tout dysfonctionnement de l'un d'eux peut entraîner une baisse du taux d'hormones.

• Testicules : principal site de production de testostérone.
• Glande pituitaire : Cette glande du cerveau envoie des signaux aux testicules pour qu'ils produisent des hormones.
• Hypothalamus : une autre partie du cerveau qui contrôle l'activité de l'hypophyse.

Imaginez, ces organes peuvent être endommagés par la chimiothérapie ou la radiothérapie administrées à un patient atteint de cancer. Ce problème peut également être dû à une maladie génétique.

Que faut-il savoir avant de commencer un traitement hormonal de substitution (THS) ?

Avant de commencer un traitement hormonal substitutif (THS), votre médecin s'assurera que votre taux de testostérone est réellement bas et que ce traitement est sans danger pour vous. Il procédera comme suit :

1. Parlez de vos antécédents médicaux : renseignez-vous sur les autres maladies dont vous souffrez, les médicaments que vous prenez et vos antécédents médicaux familiaux.

2. Procède à un examen physique : Procède à un examen complet du corps.

3. Demandez plusieurs analyses de sang : elles sont très importantes.

• Deux tests de testostérone le matin : les niveaux de testostérone étant les plus élevés le matin, deux prélèvements sanguins sont effectués le matin afin d’obtenir la mesure la plus précise.
• Hémoglobine et hématocrite : voir le nombre de globules rouges dans le sang.
• Tests de la fonction hépatique : vérifier si le foie est sain.
• Test de l'hormone lutéinisante : permet de se faire une idée du fonctionnement de l'hypophyse.
• Test PSA (antigène prostatique spécifique) : Apprenez-en davantage sur la santé de votre prostate.
• Test hormonal de la prolactine.

Après avoir examiné tous ces éléments, le médecin prendra la décision finale quant à savoir si un traitement hormonal substitutif (THS) vous convient ou non.

Comment fonctionne ce traitement ?

Le traitement hormonal substitutif (THS) consiste à administrer de la testostérone de synthèse à l'organisme afin de réguler les niveaux hormonaux. Cela peut contribuer à atténuer les symptômes d'une carence en testostérone (tels qu'une baisse de la libido et une perte d'énergie).

Mais il est important de comprendre ceci : la TRT ne guérit pas la cause sous-jacente de votre déficit hormonal. En réalité, en vous apportant des hormones de l'extérieur, elle amène vos testicules à croire qu'ils n'ont plus besoin d'en produire naturellement. C'est pourquoi vous devez continuer à prendre le traitement pour maintenir un taux d'hormones normal. Si vous arrêtez le traitement, votre corps mettra du temps à réapprendre à produire de la testostérone.

Quelles sont les différentes méthodes de TRT ?

Heureusement, il existe plusieurs façons d'obtenir un traitement hormonal de substitution. Vous pouvez choisir la méthode qui convient le mieux à votre mode de vie et à vos disponibilités en discutant avec votre médecin.

Une fois le traitement commencé, votre médecin contrôlera régulièrement vos taux d'hormones et effectuera d'autres analyses sanguines afin de vérifier si le traitement entraîne d'autres problèmes de santé.

Quels sont les avantages de la TRT ?

Administrée correctement et à la bonne personne, la TRT peut être très efficace. Elle peut contribuer à atténuer considérablement les symptômes d'une carence en testostérone.

• Augmentation de l'activité et de l'intérêt sexuels : c'est un avantage majeur pour de nombreuses personnes.
• Augmentation de la masse musculaire : Contribue à tonifier et à renforcer le corps.
• Augmentation de la densité minérale osseuse : les os deviennent plus solides et moins susceptibles de se casser.
• Amélioration de l'état mental : L'anxiété et l'irritabilité antérieures ont diminué, et vous pouvez vous sentir revigoré.
• Augmente l'énergie et l'endurance : vous aide à rester actif tout au long de la journée.
• Je me sens bien globalement.

Devrions-nous également être attentifs aux effets secondaires ?

Comme tout médicament, la TRT peut avoir des effets secondaires. Ils ne se manifestent pas chez tout le monde, mais il est important d'en être conscient.

• Acné ou peau grasse.
• Gonflement au niveau des chevilles (dû à une légère rétention d'eau dans le corps).
• Difficultés à uriner dues à la stimulation de la prostate.
• Seins hypertrophiés ou douloureux (gynécomastie).
• Aggravation de l'apnée du sommeil.
• Petits testicules.
• L’utilisation de produits cosmétiques pour la peau peut entraîner des allergies cutanées.
• Diminution du nombre de spermatozoïdes et, par conséquent, de la fertilité. C'est un point très important. Si vous envisagez d'avoir des enfants, réfléchissez-y à deux fois et parlez-en à votre médecin avant de commencer un traitement hormonal substitutif.

De plus, plusieurs changements peuvent être observés lors des analyses sanguines :

• Augmentation des niveaux de PSA.
• Une augmentation du nombre de globules rouges. Cela peut épaissir le sang et accroître le risque de formation de caillots sanguins.

Combien de temps faut-il pour voir des résultats ?

Cela varie d'une personne à l'autre. Certaines personnes commencent à ressentir des changements physiques et psychologiques en quelques semaines. Les médecins vérifient généralement le taux de testostérone environ un mois après le début du traitement afin d'en observer les effets complets.

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après 3 à 6 mois, votre médecin pourrait vous recommander d'arrêter le traitement. En effet, vos symptômes ne sont peut-être pas dus à un faible taux de testostérone.

Qui ne devrait pas utiliser de TRT ?

Chez les personnes souffrant de certaines affections médicales, le traitement hormonal de substitution (THS) peut aggraver ces affections. Par conséquent, le THS est déconseillé aux personnes atteintes de ces affections.

• Insuffisance cardiaque sévère non traitée.
• Apnée obstructive du sommeil non traitée.
• Si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 6 derniers mois.
• Taux élevés de globules rouges dans le sang.
• Avoir un cancer de la prostate.
• Présence d'une grosseur non examinée dans la prostate.
• Cancer du sein chez l'homme.

La TRT est-elle vraiment sans danger ? Parlons des risques.

Cela pose problème à de nombreuses personnes. Comme mentionné précédemment, la TRT est généralement considérée comme sûre pour les personnes ne souffrant pas de pathologies telles que le cancer de la prostate ou une maladie cardiaque, à condition qu'elle soit suivie sous surveillance médicale.

Cependant, les recherches à grande échelle sur les effets d'un traitement hormonal de substitution (THS) prolongé, sur plusieurs décennies par exemple, restent insuffisantes. Les résultats des études existantes sont contradictoires.

Par exemple, certaines études suggèrent que la TRT réduit le risque de maladies cardiaques à long terme. D'autres suggèrent qu'elle l'augmente. Ainsi, une vaste étude menée en 2024 a conclu que l'utilisation prolongée de gel de testostérone n'augmente pas le risque de maladies cardiaques. Il existe également des avis divergents concernant le risque de formation de caillots sanguins dans les veines (thromboembolie veineuse).

Pour toutes ces raisons, votre médecin étudiera attentivement votre état de santé personnel et décidera si un traitement hormonal substitutif (THS) est sans danger pour vous.

Quand devez-vous consulter votre médecin ?

Après avoir commencé votre traitement hormonal substitutif (THS), vous devrez consulter votre médecin à intervalles réguliers et effectuer des analyses de sang. Votre médecin vous fournira un calendrier de rendez-vous. Par ailleurs, n'oubliez pas de consulter votre médecin aux dates et heures prévues.

• Si vos symptômes ne s'améliorent pas malgré le traitement.
• Si les effets secondaires vous dérangent.
• Si vous souhaitez essayer une autre méthode de TRT.
• Si vous envisagez d'arrêter votre traitement hormonal substitutif (THS).
• La prise d'un traitement hormonal substitutif (THS) peut être dangereuse si vous souffrez d'une nouvelle affection médicale.

Si les symptômes d'un faible taux de testostérone affectent votre vie, il est important de ne pas les subir passivement. Un traitement hormonal substitutif (THS) pourrait être une solution adaptée. Toutefois, cette décision doit être prise en concertation avec votre médecin, après avoir pesé le pour et le contre. N'hésitez pas à discuter avec votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.