La dépression est une maladie très difficile qui affecte à la fois le corps et l'esprit. Aussi, lorsque nous consultons un médecin et commençons un traitement, nous espérons guérir rapidement. Mais imaginez : vous avez essayé un médicament, mais il n'a pas fonctionné. Le médecin vous en a prescrit un autre, et celui-ci n'a pas donné les résultats escomptés. Il est difficile de décrire la frustration, la peur et le sentiment d'impuissance que vous ressentez, n'est-ce pas ? Si vous avez vécu une expérience similaire, sachez que vous n'êtes pas seul. Aujourd'hui, nous allons aborder un sujet qui touche de nombreuses personnes, mais dont on parle peu : la dépression résistante au traitement.
Qu’est-ce que la « dépression résistante au traitement » ?
En termes simples, il s'agit d'une forme de dépression. Sa particularité réside dans sa résistance aux traitements habituels. Bien qu'il n'existe pas de définition unique parmi les médecins, on considère généralement que si les symptômes dépressifs persistent malgré la prise d'au moins deux types d'antidépresseurs appartenant à deux classes différentes, à la dose et pendant la durée appropriées , on parle alors de « dépression résistante au traitement ».
Imaginez la situation ainsi : votre médecin diagnostique une dépression et vous prescrit un médicament, par exemple un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), comme la fluoxétine. Si votre état ne s’améliore pas après 6 à 8 semaines, il arrêtera ce traitement et vous prescrira un autre médicament, agissant différemment, comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), comme la venlafaxine ou la duloxétine. Si ce second médicament est inefficace, votre médecin pourra suspecter une dépression résistante au traitement.
Pour être précis, les médicaments agissent comme un filtre. Si la première ou la deuxième prise vous soulage, il ne s'agit pas d'une dépression résistante au traitement. Mais si ce filtre ne guérit pas la maladie, cela signifie qu'une autre approche est nécessaire.
Comment savoir avec certitude que cette affection existe ?
Ce n'est pas une décision qui se prend du jour au lendemain. Il faut procéder par étapes, avec beaucoup de patience. Votre médecin suivra plusieurs étapes avant de conclure que vous souffrez de cette affection.
Laisser suffisamment de temps pour la prise de médicaments
Les médicaments contre la dépression mettent du temps à agir. Si certaines personnes peuvent constater une légère amélioration en quelques jours, il faut généralement compter au moins 6 à 8 semaines pour que les effets complets du médicament se manifestent. Par conséquent, il est déconseillé de commencer un traitement et de l'interrompre au bout d'une semaine ou deux en pensant : « Ça ne marche pas. » Il est essentiel d'être patient et de suivre les instructions de votre médecin.
Administrer la dose correcte
C'est également un point très important. Il arrive que le médecin prescrive un médicament à faible dose. Si celui-ci ne produit pas l'effet escompté, il ne le change pas immédiatement. La première chose à faire est d'augmenter progressivement la dose du médicament en cours. Certaines personnes peuvent avoir pris plusieurs médicaments, mais toujours à faibles doses.
Par exemple, si l'administration de 100 milligrammes d'un médicament permet d'obtenir un bénéfice maximal, on ne peut pas conclure à un échec du médicament si 50 milligrammes ne produisent aucun effet. Il est essentiel d'essayer la dose maximale efficace de chaque médicament .
Examinons ce tableau pour mieux comprendre ce parcours.
| Scène | Ce qui se produit | Remarques importantes |
|---|---|---|
| Première tentative (1er essai d'antidépresseur) | Le médecin prescrit un médicament appartenant à l'une des classes d'antidépresseurs (par exemple, un ISRS). | - Prévoyez 6 à 8 semaines pour que le médicament fasse effet. - La dose sera augmentée si nécessaire. - Parlez-en à votre médecin. |
| Deuxième tentative (Deuxième essai d'antidépresseur) | Si le premier médicament échoue, un autre médicament d' une classe différente (par exemple, un ISRN) est prescrit. | - Prévoyez 6 à 8 semaines pour que ce médicament fasse effet. - Là aussi, le dosage est ajusté si nécessaire. - Il est important de ne pas paniquer et d'être patient. |
| Évaluer la situation (Évaluation) | Si les symptômes ne s'améliorent pas même après la prise de ces deux médicaments à la dose appropriée et pendant la durée recommandée, on peut diagnostiquer une « dépression résistante au traitement ». | Ce n'est pas la fin. Ces informations sont importantes et serviront à déterminer les prochaines étapes du traitement. - Parlez-en à votre médecin pour connaître vos options. |
Ne perdez pas espoir ! C'est le plus important.
Il est normal de ressentir un lourd fardeau et de la peur lorsque vous entendez les mots « dépression résistante au traitement ». Vous pensez peut-être : « Oh, je ne guérirai jamais. » Mais nous vous disons : s'il vous plaît, ne perdez pas espoir .
Reconnaître cette affection ne signifie pas que votre parcours est terminé. Cela signifie simplement que vous avez besoin d'un plan de traitement différent des traitements habituels et adapté à votre situation.
« Le plus important est de ne pas perdre espoir. Il existe de nombreuses options de traitement, existantes et émergentes, qui peuvent véritablement changer la vie d'une personne. » – Dr John Krystal, École de médecine de Yale
Votre médecin discutera avec vous de plusieurs autres options à ce stade, notamment :
- Augmentation : Ajout d'un autre type de médicament à l'antidépresseur actuel.
- Autres traitements : Envisager d'autres traitements médicaux en plus des médicaments.
- Psychothérapie : thérapie par la parole. La psychothérapie peut être très efficace lorsqu’elle est utilisée en complément d’un traitement médicamenteux.
Tout dépendra de votre état de santé, de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. Il est donc primordial d'être totalement transparent et honnête avec votre médecin. Parlez-lui de ce que vous ressentez, de vos craintes, des effets secondaires ressentis, et n'hésitez pas à tout lui dire .
Message à retenir
- La dépression résistante au traitement est une véritable maladie. Ce n'est ni votre imagination ni de votre faute.
- Généralement, on peut suspecter cette affection si aucune amélioration n'est constatée après la prise d'une dose appropriée d'antidépresseurs appartenant à deux classes de médicaments différentes pendant une période suffisamment longue, par exemple 6 à 8 semaines.
- La dose d'un médicament et le moment de son administration sont extrêmement importants. Si une faible dose ne donne aucun résultat, cela ne signifie pas forcément que le médicament est inefficace.
- Le diagnostic de cette affection n'est pas une fin en soi. Il s'agit simplement d'une étape importante dans la recherche du traitement le plus adapté à votre situation.
- Le plus important est de ne pas perdre espoir et de communiquer régulièrement et ouvertement avec votre médecin . De nombreuses solutions existent pour vous aider.
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