Avez-vous aussi des difficultés à uriner ? (Hésitation urinaire) Parlons-en !

Vous arrive-t-il d'avoir du mal à uriner ? Ou bien vous arrive-t-il de vous arrêter brusquement et de ne laisser sortir qu'une petite quantité d'urine lorsque vous recommencez ? Si cela vous est déjà arrivé, vous souffrez peut-être de ce dont nous parlons aujourd'hui : la difficulté à uriner . On appelle cela médicalement l'hésitation urinaire. Examinons cela plus en détail.

Qu’est-ce que cette difficulté à uriner ? (Hésitation urinaire en termes simples)

En termes simples, l'hésitation urinaire signifie que vous avez des difficultés à uriner . Cela peut se traduire par des difficultés à commencer à uriner ou à maintenir un débit régulier. Parfois, vous pouvez même vous arrêter d'uriner alors que vous en avez encore envie .

Cela peut vraiment arriver à n'importe qui, mais si vous êtes un homme, vous êtes un peu plus susceptible d'en être atteint.

Les médecins utilisent le terme « hésitation » pour désigner soit une difficulté à commencer à uriner , soit une difficulté à maintenir le flux urinaire .

Quels symptômes ressentez-vous dans cette situation ?

Les principaux symptômes de l'hésitation urinaire sont la difficulté à commencer à uriner et l'arrêt de la miction avant que la vessie ne soit complètement vide. D'autres symptômes peuvent également apparaître.

• Avoir envie d' uriner , mais ne pas pouvoir uriner .
• L'envie d' uriner .
• Avoir l’impression que votre urine s’écoule très lentement, ou comme un mince filet d’urine .
• Écoulement d'urine, même après avoir fini d'uriner .

Autres symptômes outre la difficulté à uriner

Parfois, cette « hésitation urinaire » peut entraîner une « rétention urinaire » voire une incapacité à uriner . Dans ce cas, elle peut s'accompagner de symptômes tels que :

• Je ressens des douleurs dans le bas-ventre.
• Avoir l'estomac gonflé.
• Fuites urinaires involontaires (également appelées « incontinence urinaire »).

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles il peut être difficile d' uriner . Voyons lesquelles.

La cause la plus fréquente chez les hommes

La cause la plus fréquente est une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate - HBP).Ce problème est plus fréquent chez les hommes de plus de 60 ans. La prostate est une petite glande présente uniquement chez l'homme. Elle se situe sous la vessie et entoure l'urètre. Lorsqu'elle grossit, elle peut comprimer l'urètre et obstruer le flux urinaire .

Autres raisons courantes

De plus, il peut y avoir plusieurs autres raisons :

• Infections des voies urinaires (IVU) ou infections de la vessie : elles sont très fréquentes chez nous.
• Prostatite : Il s'agit d'une affection dans laquelle la glande prostatique devient enflée et infectée.
• Cicatrices et rétrécissement de l'urètre (sténose urétrale) : L'urètre peut se rétrécir de l'intérieur à la suite d'un accident ou d'une infection.
• Constipation sévère : Lorsque la constipation est sévère, elle peut exercer une pression sur la vessie et affecter la miction .
• Certains médicaments : par exemple, certains antidépresseurs (antidépresseurs tricycliques), les médicaments contre l’incontinence urinaire et certains médicaments contre le rhume et les allergies peuvent également en être la cause.
• Incapacité à relâcher correctement les muscles du plancher pelvien : ces muscles doivent se relâcher lors de la miction . S’ils ne se relâchent pas correctement, il peut être difficile d’ uriner (dysfonctionnement du plancher pelvien).
• Maladies du système nerveux : maladies nerveuses dans lesquelles les signaux transmis du cerveau à la vessie ne fonctionnent pas correctement. Par exemple, un accident vasculaire cérébral (AVC), la sclérose en plaques (SEP) ou une neuropathie diabétique.
• Prolapsus des organes pelviens : lorsque les muscles de la cavité pelvienne s’affaiblissent, des organes comme la vessie peuvent descendre. Cela peut également affecter la miction .

Qui est le plus susceptible d'être touché par cette situation ?

Comme mentionné précédemment, cela peut arriver à n'importe qui, à n'importe quel âge. Cependant, c'est plus fréquent chez les hommes de plus de 60 ans qui souffrent d'une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP).

Comment un médecin peut-il le reconnaître ?

Lorsque vous signalez à votre médecin de famille (médecin de premier recours) que vous avez des difficultés à uriner , celui-ci vous interrogera sur vos symptômes, prendra en compte vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

Questions à vous poser

Le médecin peut poser des questions comme celles-ci :

• Depuis combien de temps avez-vous cette difficulté à uriner ?
• Avez-vous l'impression d'uriner plus lentement que d'habitude ?
• Ces symptômes sont-ils apparus soudainement ou se sont-ils intensifiés progressivement ?
• Existe-t-il un médicament que je peux me procurer en pharmacie pour soulager cela ?
• Avez-vous déjà eu l'impression que cette difficulté s'accentue lorsque vous mangez certains aliments ou faites certaines choses ?

En fonction de vos réponses à ces questions, le médecin pourra se faire une bonne idée de la situation.

Quels tests sont effectués ?

Ensuite, le médecin pourra prescrire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic d’« hésitation urinaire » et en déterminer la cause.

• Examens urodynamiques : Il s’agit d’une combinaison de plusieurs examens. Ceux-ci permettent d’évaluer :
• Combien urinez- vous ?
• Quelle est la vitesse et la force de votre miction ?
• Quelle est la pression à l'intérieur de votre vessie ?
• Examens d'imagerie : Par exemple, une échographie ou un scanner peuvent être prescrits. Ces examens permettent d'observer le remplissage et la vidange de la vessie, et de vérifier la taille de la prostate. Parfois, une cystoscopie, qui consiste à insérer une petite caméra par l'urètre pour visualiser l'intérieur de la vessie, peut être réalisée.
• Toucher rectal numérique : cet examen consiste à mesurer manuellement la taille de la prostate.
• Analyse d'urine : Un échantillon de votre urine est prélevé et son contenu (indicateurs microscopiques, substances chimiques) est analysé.
• Culture d'urine : Ce test est effectué pour rechercher une infection bactérienne dans l'urine .

Quels sont les traitements pour les difficultés à uriner ?

Le traitement de la difficulté à uriner dépend de sa cause et de la présence d'autres problèmes de santé. Votre médecin pourra vous proposer les traitements suivants :

• Rééducation vésicale / mictions programmées
• Physiothérapie du plancher pelvien
• Médicaments
• Chirurgie
• Stimulation du nerf sacré / Neuromodulation sacrée

Examinons chacun de ces points un peu plus en détail.

Rééducation vésicale (mictions programmées)

Cela implique de rééduquer les muscles de votre vessie. Cela signifie uriner à intervalles réguliers (généralement toutes les deux heures). Pour ce faire, videz votre vessie avant qu'elle ne soit pleine. Même si vous n'avez pas envie d'uriner , essayez d' y aller régulièrement.

Physiothérapie du plancher pelvien

Cela consiste à vous apprendre des exercices qui vous aideront à détendre les muscles de votre plancher pelvien. Lorsque ces muscles sont bien détendus, il est plus facile d' uriner .

Médicaments

Le médecin pourra vous prescrire des médicaments pour freiner la croissance de la prostate ou réduire sa taille (par exemple, du dutastéride, du finastéride). Il pourra également vous prescrire des médicaments pour détendre les muscles de la vessie et de la prostate (alpha-bloquants). En cas d'infection, il vous prescrira des antibiotiques.

Chirurgie

Si l'urètre est rétréci, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour l'élargir (dilatation urétrale) ou le reconstruire (reconstruction urétrale). En cas d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), différentes interventions chirurgicales permettent de retirer l'excès de tissu prostatique. Certaines sont simples et peuvent être réalisées au cabinet du médecin. D'autres font appel à l'énergie électrique ou au laser. Dans certains cas, une ablation partielle ou totale de la prostate (prostatectomie) peut être envisagée. En cas de prolapsus des organes pelviens (descente des organes pelviens), des interventions chirurgicales permettent de repositionner les organes et de les soutenir afin d'éviter une nouvelle descente.

Stimulation du nerf sacré

Dans ce traitement, un petit dispositif appelé « neurostimulateur » est implanté sous la peau, près des fesses. Ce dispositif envoie de très fines impulsions électriques à proximité du nerf sacré afin de stimuler les muscles de la vessie.

Quelles sont les activités possibles à la maison ?

Dans certains cas, parler à votre médecin et faire des choses simples à la maison peuvent aider à soulager ce problème (hésitation urinaire).

• Chaleur : Des choses comme prendre un bain chaud ou placer une bouillotte ou un coussin chauffant sur le bas de l'abdomen peuvent détendre les muscles du plancher pelvien, facilitant ainsi la miction .
• Massage : Pendant que vous urinez , masser doucement le bas de votre abdomen (où se trouve la vessie) avec vos mains ou appliquer une légère pression peut aider à augmenter la vitesse et la force de votre jet d’urine .
• Adoucissants pour les selles ou laxatifs : en cas de constipation, la prise d’aliments, de boissons et de médicaments appropriés (de la catégorie des laxatifs) pour assurer un bon transit intestinal contribuera également au bon fonctionnement de la vessie.

Le plus important, c'est qu'avant d'essayer ces traitements maison, vous devriez absolument consulter un médecin et ne les pratiquer que s'il vous dit que « c'est sans danger pour vous ».

Les avantages de tenir un « journal de la vessie »

Votre médecin pourra également vous demander de tenir un « journal de la vessie », un carnet dans lequel vous noterez tout ce qui concerne votre vessie. Vous devrez y consigner des éléments tels que :

• La quantité d'eau et de liquides que vous buvez par jour.
• La quantité d' urine que vous émettez (mesurez-la si possible).
• La vitesse de la miction (par exemple, si elle est rapide ou lente).
• Combien de temps faut-il pour uriner ?
• Combien de fois urinez- vous par jour ?
• De plus, vous pourriez ressentir d'autres symptômes.

En tenant un journal comme celui-ci, vous et votre médecin pourrez mieux comprendre cette situation.

En combien de temps vais-je me rétablir après le traitement ?

Cela dépend vraiment de la cause de votre hésitation urinaire et du traitement qui vous est prescrit.

• La rééducation périnéale peut prendre plusieurs semaines avant de donner des résultats.
• Les relaxants musculaires peuvent mettre plusieurs heures à agir.
• Après l'implantation du dispositif de stimulation nerveuse sacrée , plusieurs semaines peuvent être nécessaires pour observer des résultats.
• Il faut parfois plusieurs mois pour se rétablir complètement après une intervention chirurgicale .

Cette situation peut-elle être évitée ?

Il est impossible de prévenir toutes les causes de l'hésitation urinaire. Cependant, adopter de bonnes habitudes urinaires et éviter la constipation peut contribuer à l'atténuer. Il est donc conseillé d'uriner toutes les deux ou trois heures et de ne pas se retenir. De plus, il est recommandé d'aller à la selle une fois par jour, de façon régulière et sans effort.

Quels sont les meilleurs moments pour consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès que vous constatez des difficultés à uriner ou un débit urinaire plus faible que d'habitude. N'ignorez pas vos symptômes et ne pensez pas que cela passera tout seul. Il peut être gênant de parler de problèmes urinaires , mais il est important de faire examiner tout nouveau symptôme sans tarder.

Avez-vous besoin de vous rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous ressentez un besoin urgent d' uriner mais que vous n'y parvenez pas, surtout si cela s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre ou la région génitale, rendez-vous immédiatement aux urgences. Il est impératif de ne pas tarder.

Questions importantes à poser au médecin

Lorsque vous irez chez le médecin, n'oubliez pas de poser des questions comme celles-ci :

• Docteur, quelle est selon vous la raison de ma difficulté à uriner ?
• Quels examens me sont recommandés ?
• Dois-je passer des examens supplémentaires ?
• Quel traitement me convient ?
• Mes difficultés à uriner s'amélioreront-elles un jour complètement ?

Enfin, ce qu'il faut retenir (Message à retenir)

Bien que ce ne soit pas un sujet de conversation quotidien, il est très sain, lorsqu'on a une bonne réserve d'urine , de vider complètement sa vessie et d'uriner , n'est-ce pas ? Mais imaginez à quel point c'est gênant et embarrassant de ne pas pouvoir uriner confortablement et complètement à cause d'un obstacle. C'est ce qu'on appelle l'hésitation urinaire.

Si les remèdes maison ne soulagent pas vos symptômes, n'hésitez pas à consulter un médecin. Prendre soin de sa santé est une bonne chose, et il n'y a pas de quoi avoir honte. Alors, si vous avez un problème, faites-vous aider.

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