Après l'accouchement, ressentez-vous parfois de légères douleurs dans le bas-ventre, comme pendant vos règles ? Même si bébé est né, votre ventre est-il encore un peu gros ? Rassurez-vous, maman, c'est tout à fait normal. Votre utérus commence à retrouver sa taille initiale. On parle alors d'« involution utérine ». Aujourd'hui, nous allons vous parler de ce processus naturel et important.
En termes simples, que signifie cette restauration utérine ?
L'involution utérine est le processus par lequel votre utérus, qui s'est développé pour accueillir votre bébé pendant la grossesse, retrouve sa taille initiale après l'accouchement. Imaginez-le comme une balle. Votre utérus grossit progressivement au cours des mois qui suivent la naissance de votre bébé. Il doit retrouver sa taille initiale après l'accouchement. C'est pourquoi on parle d'involution. Ce processus commence peu après l'accouchement et dure environ six semaines. C'est pendant cette période que vous pouvez observer des saignements et des pertes vaginales post-partum appelés lochies.
Il s'agit d'une étape très importante du processus de guérison de votre corps. Compte tenu de la taille et des changements subis par votre utérus pendant la grossesse, il est normal qu'il lui faille un certain temps pour retrouver sa taille initiale.
Pourquoi ce processus est-il important ?
L'objectif principal est de permettre à l'utérus de retrouver sa taille d'avant la grossesse. Pendant la grossesse, l'utérus se dilate considérablement. Il développe également des vaisseaux sanguins et des tissus supplémentaires pour nourrir le fœtus. Après l'accouchement, le corps n'a plus besoin de cet espace ni de ces tissus supplémentaires.
Ce processus d’« involution » consiste donc à éliminer les tissus indésirables, à réduire le volume de l’utérus et à préparer le corps à recommencer le cycle menstruel mensuel.
Comment ce processus se déroule-t-il ?
Ce processus débute après l'expulsion du placenta, lors de la troisième phase du travail. L'utérus se contracte alors à nouveau, ou se rétracte. Ces contractions réduisent l'afflux sanguin vers la zone où le placenta était inséré. Il s'agit d'un mécanisme de défense naturel qui prévient les hémorragies du post-partum.
Ces contractions provoquent le rétrécissement de l'utérus et l' expulsion des tissus indésirables mentionnés précédemment, sous forme de lochies. Ces contractions sont souvent régulières et assez fortes durant les 12 premières heures suivant la naissance. Vous pouvez ressentir des crampes dans le bas-ventre pendant cette période. On les appelle les tranchées.
Ces douleurs post-partum, ou crampes abdominales qui surviennent après l'accouchement, ne durent généralement que quelques jours. Elles peuvent toutefois être un peu plus intenses pendant l'allaitement ou le tirage du lait. Et s'il s'agit de votre deuxième ou troisième enfant, la douleur peut être plus forte que pour le premier.
Le processus complet d'involution utérine dure environ six semaines. Jour après jour, le poids de l'utérus diminue, et l'espace qu'il occupe dans la cavité pelvienne se réduit également. C'est pourquoi votre ventre reste un peu volumineux quelque temps après la naissance de votre bébé. Même si le bébé est maintenant sorti, l'utérus occupe toujours une place importante dans votre abdomen.
Quel est l'impact de l'allaitement sur cela ?
Si vous allaitez votre bébé, votre utérus se contracte plus rapidement. En effet, lorsque votre bébé tète ou que vous tirez votre lait, votre corps produit une hormone appelée oxytocine. Cette hormone favorise des contractions utérines plus efficaces. C'est pourquoi vous ressentez parfois des douleurs plus importantes pendant l'allaitement. Mais cela signifie aussi que votre corps récupère correctement.
Comment les médecins vérifient-ils si cela va fonctionner ?
Pendant votre séjour à l'hôpital, un médecin ou une infirmière viendra régulièrement vérifier que ce processus se déroule bien.
- Ils poseront leurs mains sur votre ventre et exerceront une pression pour observer le fond utérin. C'est ce qu'on appelle la mesure de la hauteur utérine.
- Ils vérifient également si l'utérus est dur et grumeleux.
- La quantité et la couleur de vos pertes (lochies) seront également vérifiées à ce moment-là.
Par exemple, si votre utérus ne se contracte pas comme prévu, ou s'il est mou au toucher, vous présentez un risque accru d'hémorragie du post-partum. Dans ce cas, votre médecin pourra vous masser l'abdomen pour stimuler les contractions utérines. Il pourra également vous administrer un médicament appelé Pitocin, contenant de l'ocytocine, pour favoriser les contractions.
Comment l'utérus évolue-t-il pendant cette période ?
La plupart du temps, l'utérus de chaque femme perd du poids et de la taille dans un laps de temps similaire. Cependant, sa taille peut varier légèrement en fonction de facteurs tels que le fait d'avoir déjà eu des enfants, d'avoir eu des jumeaux et le lieu de l'accouchement.
Voici comment l'utérus perd généralement du poids.
| Temps | Poids de l'utérus (approximatif) |
|---|---|
| Immédiatement après l'accouchement | 1 000 grammes (environ 1 kilogramme) |
| Après une semaine | 500 grammes |
| Après deux semaines | 300 grammes |
| Après quatre semaines | 100 grammes |
| Après huit semaines | 60 grammes (quantité moyenne) |
Voici également comment l'utérus se réinsère dans la cavité pelvienne et se rétracte.
| Temps | Position de l'utérus |
|---|---|
| Environ une heure après l'accouchement | La partie supérieure de l'utérus (le fond utérin) devrait se situer au niveau du col de l'utérus. |
| Après cela | Elle devrait baisser d'environ 1 centimètre toutes les 24 heures. |
| Environ une semaine plus tard | L'os pelvien, situé juste en dessous de votre nombril, devrait se trouver au niveau de votre « os pubien ». |
| Après 10 à 14 jours | L'utérus doit être complètement abaissé dans la cavité pelvienne et ne pas rester coincé dans l'abdomen. |
Quels problèmes peuvent survenir au cours de ce processus ?
Deux problèmes principaux peuvent survenir : la subinvolution et l’hémorragie du post-partum.
1. Subinvolution (l'utérus ne se contracte pas correctement)
Cela signifie que votre utérus ne se rétracte pas aussi vite que nous le souhaiterions. Cela peut parfois être dû à une mauvaise fermeture des vaisseaux sanguins au niveau desquels le placenta était attaché.
Si votre médecin soupçonne cela lors d'un examen abdominal, il pourra vous prescrire une échographie. De même, des saignements rouge foncé pendant plus d'une semaine après l'accouchement peuvent également être un signe de cette affection. Plusieurs raisons peuvent expliquer ce phénomène :
- Infections de l'utérus, par exemple (endométrite).
- Des choses comme des fragments de placenta restés dans l'utérus.
- La douleur de l'accouchement est devenue insupportable.
- Ayant subi une césarienne (C-section).
2. Hémorragie du post-partum - HPP (Hémorragie du post-partum)
Il s'agit d'une affection grave, potentiellement mortelle. L'hémorragie du post-partum (HPP) correspond à un saignement excessif de l'utérus après l'accouchement. Elle survient souvent lorsque les contractions utérines sont insuffisantes après la naissance.
L'hémorragie du post-partum survient généralement dans les 24 heures suivant l'accouchement, mais le risque peut parfois persister jusqu'à 12 semaines.
Pendant votre séjour à l'hôpital, les médecins et les infirmières surveilleront régulièrement vos saignements. Cependant, si vous saignez plus que d'habitude une fois rentrée chez vous (par exemple, si vous utilisez plus d'une protection hygiénique par heure), si vous expulsez d'importants caillots de sang ou si vous avez des vertiges, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Il est impératif de ne pas tarder.
Comment prendre soin de soi pendant cette période ?
La période qui suit l'accouchement, c'est-à-dire la période post-partum, est un moment où il est important de prendre soin de soi autant que de son bébé. Reposez-vous bien. N'hésitez pas à demander de l'aide à votre famille et à votre conjoint pour s'occuper du bébé.
Ces « douleurs post-partum » dont je parlais plus tôt peuvent parfois être assez intenses, surtout pendant l'allaitement. Vous pouvez ressentir une douleur aiguë pendant environ 5 minutes, puis elle s'atténue progressivement. Voici quelques conseils pour soulager cette douleur :
- Pratiquez des exercices de respiration et de relaxation utilisés pour soulager la douleur de l'accouchement.
- Placez un oreiller sous votre ventre et allongez-vous sur le dos.
- Faites une promenade.
- Prenez un analgésique prescrit par votre médecin. L'ibuprofène, par exemple, peut être plus efficace que le paracétamol, mais consultez votre médecin avant toute prise.
Le retour de l'utérus à sa forme normale est un processus naturel et essentiel. Cependant, il arrive que l'utérus ait besoin d'un petit coup de pouce. C'est pourquoi l'équipe médicale vous examinera régulièrement à l'hôpital après votre accouchement. Ces examens peuvent vous paraître contraignants, car vous souhaitez profiter pleinement de votre nouveau-né. Mais ils sont indispensables pour détecter précocement des complications telles que l'hémorragie du post-partum.
Message à retenir
- L'involution utérine est un processus tout à fait normal et naturel qui survient après l'accouchement.
- Il est fréquent d'avoir des crampes d'estomac (douleurs post-partum) pendant quelques jours après l'accouchement. Cela peut être particulièrement marqué pendant l'allaitement.
- L'ensemble du processus prend généralement environ six semaines.
- Si vous saignez plus que d'habitude, si vous avez de gros caillots de sang ou si vous avez des vertiges à la maison, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.
- Si vous avez des questions ou des doutes à ce sujet, n'hésitez jamais à en parler à votre médecin.
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