In 'lek' binnenyn nei in operaasje? (Anastomotyske lek) Litte wy der gewoan oer leare!

Hawwe jo ea tocht dat nei in grutte operaasje problemen yn it lichem ûntsteane kinne dêr't wy net iens oer neitinke? Krekt as as jo twa wetterliedingen byinoar sette, soms in bytsje wetter út it gewricht lekt, kin itselde barre as twa bloedfetten yn ús lichem troch in operaasje ferbûn wurde. Yn 'e medisinen neame wy dit in anastomoatyske lek . Om't dit frij serieus wêze kin, is it tige wichtich foar jo en jo leafsten om derfan te witten.

Wat is krekt in anastomoatyske lek?

Simpelwei sein, in anastomose is de sjirurgyske proseduere wêrby't de úteinen fan twa lichemsbuizen mei-inoar ferbûn wurde. Stel jo foar dat jo in diel fan jo darm fuortsmite moatte. Dan moatte jo de twa ôfsniene stikken darm wer ferbine. Dy ferbining wurdt in anastomose neamd.

No, dizze anastomoatyske lek is as de ferbining net goed ôfslút, en de ynhâld fan dy buis derút lekt. Dit kin gefaarlik wêze, om't it net goed is foar de ynhâld fan 'e buizen fan ús lichem om nei oare plakken te gean. Bygelyks, der binne baktearjes yn 'e ynhâld fan jo spiisfertarringssysteem. As dizze op oare plakken yn jo mage telâne komme, kinne se ynfeksjes feroarsaakje.

Wat bart der as der in lek is nei in darmoperaasje ?

In darmreseksje is in gewoane proseduere wêrby't in anastomose útfierd wurdt, en in anastomoatyske lek foarkomme kin. As de ynhâld fan 'e darm yn 'e buikholte lekt, kin it slijmvlies fan 'e búk (peritoneum) ynfekteare en swollen reitsje. Dit wurdt peritonitis neamd. Dizze ynfeksje kin ferspriede nei oare organen yn 'e búk en yn 'e bloedstream. As it slim wurdt, kin it liede ta in libbensgefaarlike tastân dy't sepsis neamd wurdt. Sepsis is de oerreaksje fan it lichem op in ynfeksje. Dit kin liede ta skok , orgaanfalen of sels de dea.

Stel jo foar wat der barre soe as de dingen yn ús keukenôffal yn 'e wenkeamer streame soene. Itselde soe barre as de dingen yn ús darmen yn ús mage streame soene. Dêrom is dit sa gefaarlik.

In oar ding dat yn 'e buikholte lekke kin, is jo urinewegen. Bygelyks, by in niertransplantaasje of in prostatektomy kin it nedich wêze om in anastomose te ûndergean. As dit lekt, kin urine him sammelje yn 'e buikholte. Dit wurdt in urinoom neamd. D'r is ek in risiko op ynfeksje en sepsis bûten de buikholte. Bygelyks, as jo in anastomoatyske lek hawwe yn jo slokdarm, dy't diel útmakket fan jo spiisfertarring, kin it liede ta ynfeksje yn jo boarstholte.

Wannear komt in anastomotyske lek foar?

Soms kin dit lek oanwêzich wêze op it momint fan in operaasje. Mar sjirurgen kontrolearje it op it stuit. Meastentiids bart dit tidens it genêzingsproses. De measte lekken ferskine binnen de earste wike nei de operaasje , mar guon kinne fertrage wurde. Dokters sille dit ferskate wiken nei de operaasje kontrolearje. Lytse, lytse lekken kinne langer duorje foardat se har effekten sjen litte. Lekken dy't nei 30 dagen foarkomme ('(Fertrage Anastomoatyske Lek)') binne tige seldsum.

Hoe faak komt dizze tastân foar?

Anastomoatyske lekkages wurde rapportearre yn sawat 5% fan anastomose-operaasjes. Hjirfan binne 75% assosjeare mei kolektomy-operaasjes. Dit risiko is benammen heech by operaasjes útfierd oan 'e ein fan' e dikke darm, it rektum of de sigmoïde dikke darm. Dit komt om't it gebiet smel is en lestich om op te operearjen, foaral by manlju.

Wa hat it measte kâns om in anastomoatyske lek te ûntwikkeljen?

Eins kin elkenien dy't in anastomose ûndergien hat dizze komplikaasje ûntwikkelje. D'r binne lykwols bepaalde risikofaktoaren dy't de kâns hjirfan ferheegje.

Risikofaktoaren binne:

• Smoken.
• Undervoeding of bloedarmoede.
• Gebrûk fan immunosuppressiva.
• Mei tumors fan leech nivo.
• Nei't er strielingstherapy ûndergien hat.
• Al in tastân yn it lichem dy't "Sepsis" of "Septyske skok" neamd wurdt.
• In bloedtransfúzje hân hawwe tidens in operaasje (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Obesitas of diabetes hawwe (`(Diabetes Mellitus)`).
• Spoedoperaasje.
• De operaasje duorret te lang.
• Rektale anastomose.
• Manlik wêze by de berte (`(Tawiisd manlik geslacht)`).

Wat feroarsaket dizze lek?

In lek yn in anastomose wurdt meastentiids feroarsake troch in mislearring yn it genêzingsproses fan 'e wûne . It is lestich om ien oarsaak oan te wizen, mar ferskate faktoaren kinne bydrage. Bygelyks:

• Oermjittige spanning op it sjirurgyske plak: Dit is wat sjirurgen benammen besykje te foarkommen om in lek te foarkommen. Dizze ferbining kin lutsen of strak wurde tidens beweging. Dit risiko is grutter as it sjirurgyske plak smel of lestich tagonklik is.
• Eardere ynfeksje yn 'e lichemsholte: As der in eardere ynfeksje is, kin dit feroarsaakje dat it weefsel útswellet en ûntstoken rekket. Langduorjende ûntstekking kin ek in ôfname fan kollageen feroarsaakje. Sjirurgen sille it gebiet waskje mei antiseptyske oplossingen en antibiotika foarskriuwe.Sels as jo besykje de ynfeksje mei antibiotika te kontrolearjen, kin it weefsel op it momint fan operaasje noch ferswakke wêze.
• Fermindere bloedstream nei it ferbinende skip (`(Iskemy)`): `(Iskemy)` kin in besteande tastân wêze of kin foarkomme as reaksje op sjirurgy.
• Ferswakke ymmúniteit: Bepaalde sûnensproblemen, smoken, minne fieding, of it gebrûk fan '(Ymmúnsuppressiva)' kinne it ymmúnsysteem ferswakje. Strielingstherapy beskeadiget ek weefsels en ferswakket it ymmúnsysteem. Dit komt ek om't in protte minsken dy't in '(Anastomose)'-operaasje ûndergeane kankerpasjinten binne.

Wat binne de symptomen fan in anastomoatyske lek?

De earste en meast foarkommende symptomen dy't yn dizze tastân sjoen wurde binne:

• Buikpijn (`(Buikpijn)`) .
• Koarts (`(Koarts)`) .
• Abdominale swelling (kin feroarsake wurde troch peritonitis).
• Oanhâldende paralytyske ileus (intestinale dysfunksje) nei operaasje .

As de tastân wat slimmer is, kinne symptomen lykas dizze ek foarkomme:

• Fluch hertslach (tachykardie) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Skok .

Hoe werkenne jo dit krekt?

As jo ​​nei de operaasje nei jo dokter geane, sil hy of sy jo tastân sekuer kontrolearje. Jo fitale tekens (lykas jo pols, sykheljensfrekwinsje, temperatuer en bloeddruk), bloedûndersiken en darmfunksje sille regelmjittich kontrolearre wurde. As jo ​​tekens fan ynfeksje hawwe of jo darmen net goed wurkje nei in dikke darmoperaasje, kin jo dokter in anastomoatyske lek fermoedzje. Se sille ôfbyldingstests (lykas scans) brûke om dit te befêstigjen - meastentiids in CT-scan , dy't in kontrastmiddel brûkt.

Hoe wurdt it behannele?

As jo ​​dit soarte lek diagnostisearre krije, wurde jo behannele mei antibiotika om de ynfeksje te kontrolearjen. De behanneling sil dan ôfhingje fan 'e grutte fan it lek en de earnst fan jo tastân. Dit kin omfetsje:

• Drainage: It lichem moat de floeistof en/of swelling dy't him opboud hat troch de ynfeksje ôffiere. As it mooglik is, sil de dokter dit perkutaan dwaan - dat is, fia in holle nulle dy't troch in lyts gat yn 'e hûd ynbrocht wurdt.
• Darmrêst: As it lek yn 'e darmen sit, moatte jo ophâlde mei iten of drinken fia de mûle tidens de behanneling. Jo dokter kin jo floeistoffen yntraveneus jaan.sil jûn wurde, en as it nedich is, sil intraveneuze fieding jûn wurde.
• Werheljende operaasje: De sjirurch moat miskien de anastomose opnij ûndersykje en in oare operaasje útfiere. As it mooglik is, sille se in minimaal invasive proseduere brûke, lykas laparoskopie . Dit omfettet it ynfoegjen fan in kamera troch in lytse ynsnijing om de buikholte te ûndersykjen. Se kinne ek lytse ynstruminten brûke om in abses te drainearjen of it gat te waskjen mei antiseptyske oplossingen. As dit net wurket, moat de buikholte miskien opnij iepene wurde om by it lek te kommen. De anastomose moat miskien fersterke wurde of moat der in nije makke wurde op in oare lokaasje mei sûn weefsel. Soms moat it lichem mear tiid krije om te genêzen foardat de anastomose opnij dien wurdt. Tidens darmoperaasje moat de sjirurch miskien tydlik in diel fan 'e darm omliede nei in stoma (in nije iepening dy't de anastomose omseilt en mear tiid jout om te genêzen).

Hoe lang duorret it om te genêzen?

In anastomoatyske lek kin resultearje yn in sikehûsopname fan fjouwer wiken of mear.

Kinne dizze lekken net foarkommen wurde?

Der binne in soad faktoaren dy't kinne bydrage oan it foarkommen fan in anastomoatyske lek, wêrfan in protte net feroare wurde kinne. Bygelyks, de sûnens fan 'e pasjint, de muoite fan 'e operaasje, en oare faktoaren dy't foarkomme tidens it genêzingsproses. Sjirurgen kinne lykwols kontrolearje op lekken tidens de operaasje.

Screening

De testen dy't útfierd wurde om te kontrolearjen op lekken nei in anastomose binne:

• Lofttest: De lichemsholte wurdt fol mei sâltwetteroplossing en loft wurdt yn 'e lichemsbuis brocht. As der bubbels sichtber binne yn 'e oplossing, is der in lek by de ferbining. Meastentiids wurde dizze lekken reparearre troch de ferbining opnij te befestigjen of te hechtsjen.
• Floeistoftest: In desinfektearjende oplossing wurdt yn in lichemsbuis spuite en kontrolearre op lekken.
• Kontrasttest: Yn it gefal fan in darmoperaasje kin de sjirurch in CT-scan en in kontrastmiddel brûke om te sjen oft der in lek is. De kontrastmiddel wurdt troch de anus nei de anastomose brocht om te sjen oft der in lek is.

Hoewol dizze testen dy't by de operaasje útfierd wurde, net alle lekken foarkomme kinne, kinne se har oantal ferminderje en dejingen identifisearje dy't in heger risiko hawwe op in werhelle lek.

Previntyf stoma (`(Previntyf stoma)`)

Tidens darmoperaasjes kinne sjirurgen de ûntlasting út 'e darmen liede tidens de genêzingsperioade, wêrtroch't de minste effekten fan in lekkende darm foarkommen wurde. Se dogge dit troch in tydlike kolostomy of ileostomie te meitsjen.Ien wurdt makke, de ynhâld fan 'e darm wurdt fan it ferbiningspunt helle en yn in sek rjochte. Hoewol dit in anastomoatyske lek net foarkomt, foarkomt it wol dat de ynhâld fan 'e darm de buikholte ynkomt as der in lek optreedt.

In stoma makket in nije, keunstmjittige iepening foar de ûntlasting, in saneamde stoma . Dit lit de darmen genêze sûnder it ûngemak fan it litten fan ûntlasting. Soms meitsje sjirurgen in tydlike, previntyf stoma. In tydlike stoma wurdt oanrikkemandearre as previntyf maatregel foar minsken dy't in heech risiko hawwe op it ûntwikkeljen fan in anastomoatyske lek.

Wat is de útsjoch foar dyjingen dy't in anastomoatyske lek hawwe hân?

Lekken dy't fûn wurde kinne meastentiids reparearre wurde. Iere diagnoaze en behanneling binne lykwols wichtich om ynfeksje te kontrolearjen en sepsis te foarkommen. Yn 't algemien hawwe minsken mei in anastomoatyske lek in heger risiko op takomstige sûnenskomplikaasjes en mortaliteit. It is net dúdlik yn hoefier't dizze útkomsten te tankjen binne oan 'e anastomoatyske lek sels, of oft de lek in symptoom is fan in algemien sûnensprobleem.

Wannear moat ik myn dokter sjen?

As jo ​​herstelle fan in anastomose, bliuw dan yn nau kontakt mei jo dokter en meld alle ûnferwachte symptomen. Sykje direkt medyske help as jo tekens fan ynfeksje hawwe. Bygelyks:

• Koarts.
• Pinemage.
• Ynflammaasje (readheid, swelling).

Hokker fragen moat ik myn dokter stelle foar in anastomose-operaasje?

As jo ​​in anastomose hawwe en jo soargen meitsje oer in anastomoatyske lek, kinne jo jo dokter freegje oer jo persoanlike risikofaktoaren, hokker previntyf maatregels se kinne nimme en hokker yntervinsjes se foar jo oanbefelje. Bygelyks:

• Is myn operaasje in heech risiko op in anastomoatyske lekkage?
• Rin ik persoanlik mear risiko?
• Hoe kontrolearje jo `(Anastomotyske lek)`?
• Kontrolearje jo op lekkages tidens de operaasje?
• Hoe kin ik nei in operaasje kontrolearje op lekkages?
• Wat bart der as ik in lek haw nei in operaasje?

As jo ​​in anastomose nedich hawwe, is it wierskynlik in libbensreddende proseduere. Op in tiid as dizze is it dreech om sels mar te tinken oan in libbensgefaarlike komplikaasje fan 'e operaasje sels. Hoe bang dokters it ek fine, in anastomoatyske lek is altyd in mooglikheid. Mar oer it algemien is it risiko leech. En mei bewustwêzen en betide yntervinsje kinne in protte gefallen behannele wurde.

De wichtichste dingen om te ûnthâlden (Take-Home Message)

• In anastomoatyske lek is it lekken fan ynhâld út twa ferbûne buizen nei in operaasje.
• Dit kin oeral barre, lykas yn 'e darmen of urinektroch.
• As jo ​​symptomen ûnderfine lykas koarts, magepine of in opgeblazen gefoel, rieplachtsje dan direkt in dokter.
• Dit risiko kin fergrutte wurde troch dingen lykas smoken, diabetes en ûnderfieding.
• As it betiid diagnostisearre en behannele wurdt, kin it faak genêzen wurde. As it lykwols net behannele wurdt, kin it gefaarlik wêze.
• As jo ​​in operaasje ûndergeane, prate der iepen oer mei jo dokter. Wês dúdlik oer jo risiko's, wat jo dwaan moatte om se te foarkommen, en wat jo dwaan moatte as der in lek optreedt. Bewustwêzen is de bêste ferdigening!

` Anastomoatyske lekkage, sjirurgyske komplikaasjes, darmchirurgie, peritonitis, sepsis, postoperative soarch, sjirurgyske risiko's