Litte wy yn ienfâldige termen leare oer aortawoartelferfanging.

Jo moatte wolris heard hawwe fan 'e aorta, it wichtichste bloedfet dat bloed troch ús lichem pompt. Stel jo foar, wat as dit wichtichste bloedfet, krekt dêr't it ferbynt mei it hert, by de "woartel", in bytsje swak waard en útbulte as in ballon? Dat neame wy yn 'e medisinen in aneurysma. Dit is tige gefaarlik, om't dizze ferswakke wand op elk momint dissekearje of brekke kin. As dat bart, kin der oermjittige bloedingen yn it lichem wêze en sels libbensgefaarlike gefolgen. Dat, Aortawoartelferfanging is in tige wichtige operaasje dy't útfierd wurdt om sokke libbensgefaarlike omstannichheden te stopjen. Hjoed sille wy hjir ienfâldich oer prate, op in manier dy't jo begripe kinne.

Wat is dizze aortawoartelferfangende sjirurgy?

Simpelwei sein, dit is in operaasje om in aneurysma yn 'e aortawoartel te reparearjen, de haadslagader dy't jo hert ferbynt. Soms wurde sawol de woartel fan jo aorta as de klep dêryn ferfongen. Oare kearen wurdt allinich de woartel fan jo aorta ferfongen, wêrtroch jo normale klep yntakt bliuwt. Jo dokter sil beslute hokker type operaasje it bêste foar jo is op basis fan in protte faktoaren, ynklusyf de tastân fan jo klep.

Wat binne de wichtichste soarten fan dizze operaasje?

Der binne twa haadmetoaden foar dizze operaasje. Ien is om sawol de woartel fan 'e aorta as de klep te ferfangen. De oare is om allinich de woartel te ferfangen, wêrtroch't de klep yntakt bliuwt. Beide hawwe foar- en neidielen.

1. Aortawoartelferfanging (ARR)

Dizze proseduere wurdt ek wol de Bentall-proseduere neamd. It wurdt útfierd foar minsken mei in aorta-aneurysma en in probleem mei de klep. Bygelyks, as de klep net goed slút en bloed nei achteren lekt (aortaklepregurgitaasje) of as de klep ferkalke (ferhurde) is.

• Wichtichste foardiel: It grutste foardiel hjirfan is dat jo gjin aparte operaasje hoege te ûndergean om de klep nei de operaasje wer te reparearjen. Sawol it aneurysma as it klepprobleem wurde tagelyk oplost.
• Risiko's: As jo ​​tidens dizze operaasje in meganyske klep ynfoege krije, moatte jo de rest fan jo libben bloedferdunners/antikoagulantia nimme. Der is in lyts risiko op bloedklonters of bloedingen troch dizze medisinen.

2. Klepsparende woartelferfanging (VSRR)

Dit is de bêste opsje as jo aortaklep goed wurket sûnder problemen. Bygelyks, as der gjin bloedlekkage of ferdikking fan 'e klep is, kin dizze metoade keazen wurde. Dit is foaral de bêste oplossing foar minsken dy't op jonge leeftyd aneurysma's ûntwikkelje fanwegen genetyske omstannichheden.

Dizze proseduere omfettet it ferfangen fan allinich de woartel fan jo aorta en it wer befestigjen fan jo eigen natuerlike klep deroan. Der binne twa haadmetoaden, neamd nei de dokters dy't se ûntdutsen hawwe.

• Yacoub-proseduere: Dit omfettet it opnij ûntwerpen fan 'e aortaklep. Dit is faak geskikt foar âldere minsken dy't aneurysma's hawwe fanwegen net-genetyske oarsaken.
• David-proseduere: Dit omfettet reimplantaasje fan 'e aortaklep. Dit is in faker foarkommende, mar yngewikkelder proseduere as de Jacob-proseduere. It is it bêste foar jongere minsken mei in genetyske oandwaning of in bikuspide aortaklep .

Sille wy in bytsje leare oer de aortawoartel?

De woartel fan 'e aorta is it earste diel fan it grutste bloedfet fan it lichem, de aorta, dêr't it ferbynt mei it hert. It is as de woartel fan in beam. De aorta, dy't út it hert komt, bûcht nei boppen, lykas in kromme. Dy kromme begjint dêr't de woartel fan 'e aorta begjint. Dit diel is tige yngewikkeld.

• Aortaklep: Dit is wêr't de klep dy't as in poarte fungearret, bloed fan it hert nei de aorta streamt, mar foarkomt dat it werom streamt.
• Koronêre arterijen: De twa wichtichste bloedfetten dy't bloed oan it hert leverje, begjinne oan 'e basis fan dizze aorta.
• Sinussen fan Valsalva: Dit is de namme dy't jûn wurdt oan de lytse swellingen dy't foarmje dêr't de kransslagaders begjinne.

As wy jong binne, binne al dizze dielen tige fleksibel. Mar as wy âlder wurde, nimt dizze fleksibiliteit ôf. Dêrom ûntsteane der wat problemen. Omdat dit diel tige kompleks is, binne de operaasjes dy't derop útfierd wurde ek kompleks. Mei de help fan betûfte en betûfte sjirurgen kin dizze operaasje lykwols mei súkses útfierd wurde en kin jo hert wer sûn wêze.

Wa hat dizze operaasje echt nedich?

Dizze operaasje is nedich foar minsken dy't in aneurysma yn 'e aorta hawwe dat risiko hat om te barsten of te skuorjen. Soms ûntwikkelje dizze troch feroaringen yn 'e aorta mei leeftyd. Ek kinne genetyske omstannichheden lykas it syndroom fan Marfan en it syndroom fan Loeys-Dietz op jonge leeftyd fatale aneurysma's feroarsaakje.

Stel jo foar, as immen mei it syndroom fan Marfan gjin behanneling krijt, is der in heech risiko op it barsten fan in aneurysma en de dea. De gemiddelde leeftyd fan ferstjerren foar minsken yn dy groep is sawat 32 jier âld. Mar as jo dizze operaasje ûndergeane, kinne jo jo libbensdoer ferlingje ta dy fan in normaal persoan.Dêrom, as immen yn jo famylje dizze soarten genetyske sykten hat, is it essensjeel om mei jo dokter te praten oer jo risiko en de bêste tiid foar operaasje te bepalen.

Wat bart der foar, tidens en nei de operaasje?

Omdat dit in grutte operaasje is, fereasket it goede tarieding.

Foar de operaasje

Dyn dokter sil dy folslein ûndersykje. Hy of sy sil dy ek ferwize nei in toskedokter foar in kontrôle by de toskedokter. Derneist sille se ferskate testen útfiere, lykas:

• Bloedûndersiken: Kontrolearje de nierfunksje.
• CT- of MRI-scan fan it hert: Dit kin alle dielen fan 'e aorta ûndersykje. Oare problemen kinne soms tidens deselde operaasje oplost wurde.
• Koronêre angiografy: Kontrolearje de tastân fan 'e kransslagaders dy't bloed nei it hert leverje.
• Duplex-echografie: Kontrolearret de tastân fan 'e halsslagaders yn 'e nekke. Problemen mei dizze kinne it risiko op ferlamming tidens operaasje ferheegje.

Ek sil jo dokter jo oer dizze dingen freegje:

• Medisinen dy't jo nimme: Jo moatte jo dokter fertelle oer alle medisinen of vitaminen dy't jo nimme. Guon medisinen kinne fereaskje dat jo stopje mei it nimmen fan har foar de operaasje.
• Oare medyske omstannichheden: As jo ​​medyske omstannichheden hawwe lykas hege bloeddruk, moatte dizze goed ûnder kontrôle wêze foar de operaasje.
• Dyn hjoeddeistige tastân: Soargje derfoar dat jo ús fertelle as jo sykte hawwe, lykas in ferkâldheid of koarts.
• Smoken: Smoken moat teminsten ien moanne foar de operaasje folslein stoppe wurde .

Tidens de operaasje

Jo krije anaesthesia om jo folslein yn 'e sliep te bringen. Dan wurde jo ferbûn mei in hert-longmasine (kardiopulmonale bypass) . Dizze masine sil it wurk fan jo hert en longen dwaan tidens de operaasje. De sjirurch sil dan dizze stappen folgje:

1. Mediane sternotomy: In ynsnijing wurdt makke yn 'e midden fan' e boarst om it boarstbien (sternum) te skieden en tagong te krijen ta it hert.

2. Ferwidering fan aneurysma: It ferswakke en útstekkende diel fan 'e aorta wurdt útsnien en fuorthelle.

3. Ynfoegjen fan transplantaat: In keunstmjittich bloedfet (transplantaat) wurdt ynfoege om it fuorthelle diel te ferfangen.

4. Ferfange of bewarjen fan 'e fentyl: Jo ferfange de fentyl of ynstallearje jo eigen fentyl opnij neffens de ARR- of VSRR-metoade dy't earder besprutsen is.

5. Koronêre arterie bypass-transplantaasje: De kransslagaders dy't bloed oan it hert leverje, wurde ferbûn mei it nije transplantaat.

6. De ynsnijing naaie: Uteinlik wurdt de boarstynsnijing wer oaninoar naaid.

Dizze operaasje duorret meastal tusken fjouwer en seis oeren.

Nei de operaasje

Nei de operaasje moatte jo in pear dagen op de intensive care (IC) bliuwe. Dan wurde jo oerbrocht nei in gewoane ôfdieling. It hiele sikehûsferbliuw kin sawat in wike duorje. Tidens dizze tiid:

• Ik sil dy pijnstillers jaan.
• Jo kinne ferbûn wêze mei in masine om jo te helpen sykheljen.
• Spesjale kousen wurde droegen om bloedklonters te foarkommen.
• Guon minsken krije bloedferdunners.

Wat binne de foardielen, risiko's en suksesraten fan 'e operaasje?

Wannear moatte jo in dokter sjen?

Jou goed omtinken oan jo lichem tidens jo herstel. As jo ​​ien fan 'e folgjende fernimme , skilje dan direkt jo dokter:

• Fragen yn ferbân mei de ynsnijing:
• Roodheid, pine, swelling of waarmte om 'e ynsnijing hinne.
• It ferbân wurdt sa wiet dat bloed of dúdlike floeistof derút sipelt.
• Griene of giele pusûntlading.
• De rânen fan 'e ynsnijing bewege útinoar.
• Oare fragen:
• Pijn op 'e boarst of muoite mei sykheljen, sels yn rêst.
• Swelling fan 'e skonken of it ûnfermogen om de skonken te bewegen.
• Duizeligheid, slaperigheid, of ekstreme wurgens.
• Bloed of grien/giel slym ophoastje.
• Ferkâlden wêze en koarts krije.
• Bloed yn 'e kruk.

Wannear moatte jo nei de Spoedeisende Hulp (ETU)?

As jo ​​in net behannele aneurysma hawwe, gean dan direkt nei de needôfdieling fan it tichtste sikehûs (ETU) as jo de folgjende symptomen ûnderfine. Dit kinne tekens wêze fan in ruptured aneurysma:

• Ynienen, ûndraachlike pine yn 'e boarst of boppe rêch. It kin fiele as wurdt der wat út it lichem skuord.
• Switten en in klam gefoel.
• Moeite mei sykheljen.
• Duizeligheid of ljochthoofdigens.
• Hertslach nimt ta.
• Mislikens en braken.

It is normaal om bang te wêzen as jo hearre oer hertoperaasjes. Mar tink derom, dizze operaasje is iets dat jo libben rêde kin en jo de kâns jaan kin om in sûn libben foar in lange tiid te libjen. Jo dokter en medysk team hawwe ûnderfining mei it útfieren fan dit soarte operaasjes. Dus praat mei harren oer alle fragen of eangsten dy't jo miskien hawwe.