In oplossing foar bloedklonters yn it hert? (Slúting fan 'e linker atriumoanhangsel) Litte wy der gewoan oer leare!

Hawwe jo dokter jo ferteld dat jo atriale fibrillaasje hawwe, in abnormaal rappe hertslach? Jo witte wierskynlik dat minsken mei dizze tastân trije oant fiif kear mear kâns hawwe op in beroerte as oaren. De wichtichste reden hjirfoar binne bloedklonters dy't yn it hert foarmje. Dat hjoed prate wy oer in spesjale behanneling dy't in protte minsken in soad ferlichting brocht hat en brûkt wurdt om dit gefaarlike risiko te ferminderjen.

Simpelwei sein, wat is de sluting fan 'e linker atriumoanhangsel?

Okee, dit klinkt miskien as in yngewikkelde namme, mar it ferhaal is hiel ienfâldich. Tink oan it linker atrium, de boppeste keamer fan ús hert. D'r is in lyts bûse-eftich diel dat út 'e muorre fan dizze keamer útstekt. Dat is wat dokters de linker atrium-oanhangsel (LAA) neame.

Normaal, as it hert goed kloppet, streamt it bloed yn dizze sek en dan wer út. Mar by in persoan mei atriale fibrillaasje (Afib) trekke de boppeste keamers fan it hert net goed gear, mar trilje se. Dan sammelet it bloed him op yn dy sek, de LAA, en begjinne bloedklonters te foarmjen. 90% fan 'e bloedklonters dy't beroertes feroarsaakje by minsken mei Afib foarmje har yn dizze lytse sek, de LAA.

It moaiste is dat it sluten fan dit diel fan 'e LAA gjin ynfloed hat op 'e rest fan 'e hertfunksje. It hert kin prima funksjonearje sûnder.

Wa hat dizze behanneling nedich?

Dizze behanneling wurdt benammen oanrikkemandearre foar minsken mei atriale fibrillaasje (Afib) dy't in heech risiko hawwe op in beroerte. It is foaral in goede oplossing foar dyjingen dy't problemen hawwe mei bloedferdunners.

Dokters skriuwe faak bloedferdunners foar lykas warfarine (Coumadin®) om it risiko op in beroerte te ferminderjen. Mar guon minsken hawwe problemen mei dizze medisinen:

• Regelmjittige bloedûndersiken: Jo moatte regelmjittige bloedûndersiken dwaan om der wis fan te wêzen dat jo de juste doasis medisinen nimme.
• Dieetkontrôle: Guon iten, lykas grienten dy't fitamine K befetsje, moatte miskien beheind wurde.
• Risiko op bloedingen: Dit medisyn kin it bloedingsproses sels fan in lytse ferwûning fertrage. Dit is gefaarlik foar ien dy't faak falt of risiko hat op bloedingen út 'e darmen.
• Dit medisyn wurket net foar guon minsken.

Apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®) sûnder warfarineHoewol't der nije medisinen lykas dizze binne, wurkje se net foar elkenien. Se binne djoer foar guon minsken, en se bringe ek in risiko op bloedingen mei.

Dus, foar dyjingen dy't it om sokke redenen lestich fine om troch te gean mei it nimmen fan bloedfertinningsmiddels, kinne jo mei jo dokter prate oer in behanneling dy't LAA Closure hjit.

Hokker metoaden wurde brûkt om de LAA te sluten?

Der binne ferskate metoaden en apparaten om dit diel fan 'e LAA te sluten. Guon dêrfan binne:

Tarieding op en útfiere fan 'e behanneling

Foar behanneling

Foardat jo dizze behanneling ûndergeane, sil jo dokter jo hert ûndersykje mei in transesofageale echokardiogram (TEE).Der wurdt in scan dien dy't in TEE of in kardiale CT-scan neamd wurdt. By in TEE wurdt in lytse kamera yn 'e slokdarm ynfoege om de krekte foarm en grutte fan 'e LAA yn it hert te mjitten. Dit komt om't net elkenien syn LAA itselde is. De LAA's fan guon minsken binne foarme as in hinnefleugel, wylst de LAA's fan oaren de foarm hawwe fan in flinter. Dizze scan wurdt brûkt om it juste apparaat en de juste grutte foar jo te kiezen.

Derneist wurdt jo advisearre om in pear oeren foar de behanneling te stopjen mei iten en drinken (fêsten) .

Tidens behanneling

Der binne twa haadmanieren om dit te dwaan.

1. It tagelyk útfiere mei oare hertoperaasjes: As jo ​​in oare grutte hertoperaasje ûndergeane, lykas in bypassoperaasje, kin de sjirurch dit diel fan 'e LAA tagelyk snije en fuortsmite, of it tichtnaaie.

2. Minimaal invasive: Dit is de meast foarkommende metoade. Der is hjir gjin grutte ynsnijing. Dit is wat der bart:

• In lytse ynsnijing wurdt makke yn 'e hûd by de lies, en in tinne buis, in katheter neamd, wurdt dêr troch in bloedfet nei it hert brocht.
• Dizze buis wurdt fan it rjochter atrium fan it hert nei it linker atrium ynbrocht, troch in lyts gat yn 'e muorre tusken de twa keamers. (Meitsje jo gjin soargen, dit gat slút meastal fan himsels binnen 6 moannen).
• De buis wurdt dan nei de LAA foarútfierd, en it earder selektearre apparaat wurdt twongen om de mûning fan 'e LAA te sluten.
• Dit alles wurdt dien troch nei binnen te sjen mei scans lykas fluoroskopie (röntgenfideo) en TEE .
• As it wurk klear is, wurdt de katheter derút helle.

Wat bart der nei de behanneling?

As dizze behanneling fia in lytse ynsnijing dien wurdt, hoege jo wierskynlik mar ien nacht yn it sikehûs te bliuwen en kinne jo de oare deis nei hûs.

It medisynplan sil in bytsje feroarje nei't jo nei hûs geane.

• Gewoanwei wurdt jo ferteld om de earste 45 dagen in antikoagulant en aspirine te nimmen. Yn dy tiid sil hûdweefsel om it apparaat hinne foarmje, wêrtroch it goed ôfsletten wurdt.
• Sadree't in TEE-scan nei 45 dagen befêstiget dat de LAA folslein sluten is, kinne jo stopje mei it nimmen fan bloedferdunners. Jo krije dan 6 moannen lang clopidogrel (Plavix®) en aspirine .
• Soms advisearret de dokter om aspirine foar lange termyn te nimmen.

Wat binne de foardielen en risiko's?

Lykas by elke medyske behanneling binne d'r foardielen en lytse risiko's. Jo dokter sil jo al dizze útlizze.

Wannear moatte jo mei de dokter prate?

As jo ​​ien fan 'e folgjende symptomen ûnderfine nei't jo nei de behanneling nei hûs gien binne, nim dan direkt kontakt op mei jo dokter.

• Koarts of oare tekens fan ynfeksje (swelling, roodheid fan 'e ynsnijing).
• In abnormale hertslach, in gefoel fan fladderjen yn 'e boarst.
• Swiere boarstpine.
• Moeite mei sykheljen.

Libjen mei Afib kin stressfol wêze, foaral as jo problemen hawwe mei jo bloedferdunners. LAA-sluting is net foar elkenien, mar it kin in opsje foar jo wêze. Wês der dus iepen oer mei jo kardiolooch, stel jo fragen en nim de beslút dy't it bêste foar jo is.