Moatte wy bewust wêze fan PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) nei in oargeltransplantaasje?

Jo of immen dy't jo kenne hat wierskynlik in grutte libbensreddende operaasje ûndergien, lykas in oargeltransplantaasje. Of in stamseltransplantaasje. Nei dizze dingen binne der seldsume, ûnferwachte komplikaasjes. Ien sokke komplikaasje is PTLD, of Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Om't dit in bytsje serieus wêze kin, litte wy der op in ienfâldige manier oer prate dy't jo begripe kinne.

Wat is PTLD krekt?

Simpelwei sein, PTLD is in libbensgefaarlike komplikaasje dy't foarkomme kin nei in oargeltransplantaasje of in allogene stamseltransplantaasje. Wat hjir bart is dat in soarte wite bloedsellen yn ús lichem, lymfocyten neamd, rap diele en ûnkontrolearber tanimme.

Dizze tastân, neamd PTLD, is eins in soarte lymfoom . Lymfoom is in soarte kanker dy't ûntstiet yn ús lymfesysteem. Dizze tastân komt foar as wite bloedsellen kanker wurde en rap groeie sûnder te stjerren.

PTLD wurdt faak feroarsake troch it Epstein-Barr-firus (EBV) . Dit is in firus dat wy allegear yn ús lichem hawwe. Der binne ferskate soarten PTLD, en de manier wêrop it immen beynfloedet kin ferskille. It goede nijs is dat dokters it behannelje kinne. Soms kin de tastân lykwols weromkomme.

Wat binne de wichtichste soarten PTLD?

Dokters ferdiele PTLD yn fjouwer haadtypen basearre op hoe't de lymfoomsellen der ûnder in mikroskoop útsjogge:

• Iere laesje: Dizze minsken ûnderfine symptomen dy't fergelykber binne mei dy sjoen by it Epstein-Barr-firus (EBV).
• Polymorfe PTLD: Hjir wurde lymfoomsellen mingd mei oare soarten wite bloedsellen, lykas normale lymfocyten en plasmasellen.
• Monomorfe PTLD: Dit is it meast foarkommende type PTLD . De lymfoomsellen hjir binne fergelykber mei dy fûn yn oare soarten lymfoom, lykas "Non-Hodgkin-lymfomen". Bygelyks, "Diffuse grutte B-sel lymfoom" of "Burkitt-lymfoom".
• Klassike Hodgkin-lymfoom - PTLD-type: Dit is it minst foarkommende type PTLD .

Hoe faak komt dizze tastân, neamd PTLD, foar?

Lykas earder neamd, is PTLD in tige seldsume tastân . Dat betsjut dat it net by elkenien foarkomt. Rûchwei sein sille sawat 2 fan de 100 minsken dy't in stamseltransplantaasje hawwe ûndergien (`(2%)`) PTLD ûntwikkelje. Minsken dy't in oargeltransplantaasje hawwe ûndergien, hawwe in wat gruttere kâns om PTLD te ûntwikkeljen. Mar dat ferskilt ek ôfhinklik fan it transplantearre oargel.

Tink der sa oer nei, wylst sawat trije fan de 100 minsken dy't in niertransplantaasje hawwe hân (`(3%)`) dizze tastân ûntwikkelje, sizze saakkundigen dat sawat tsien fan de 100 minsken dy't in longtransplantaasje hawwe hân (`(10%)`) dizze tastân kinne ûntwikkelje. Dat, d'r is neat om jo soargen oer te meitsjen, dit is net iets dat de measte minsken oerkomt.

Wat binne de mooglike symptomen fan PTLD?

Guon minsken hawwe miskien earst gjin symptomen. PTLD-symptomen kinne op elk momint ferskine, fan in pear moannen oant ferskate jierren nei de transplantaasje. As symptomen ferskine, kinne se it folgjende omfetsje:

• Hiel wurch fiele (`Fatigue`) : Gewoan in gefoel fan libbensleazens.
• Koarts sûnder reden .
• It iten is smaakleas .
• Unferwachte gewichtsverlies .
• Oermjittich switten yn 'e nacht ('Nachtsweet') .
• Opswollen lymfeklieren : Se fiele as knobbels yn 'e nekke en oksels.

Wêrom komt dizze PTLD foar? Wat binne de oarsaken?

Dit is in bytsje te fier om te begripen. PTLD komt foar om't in hiel gewoan firus misbrûk makket fan in swakte yn ús ymmúnsysteem .

Stel jo foar dat jo jo tariede op in stamseltransplantaasje. Dêrfoar krije jo gemoterapy om de kankersellen yn jo bonkenmerg te deadzjen. Dit wurdt kondysjonearring neamd. Dit ferswakket it fermogen fan jo ymmúnsysteem om jo te beskermjen tsjin sykte. Spesifyk ferminderet kondysjonearring de aktiviteit fan 'e T-sellen (T-sellen) dy't ynfekteare binne mei EBV en wer ynaktyf wurde.

Dan, nei't de stamsellen of it oargel transplantearre binne, krijt jo lichem ymmúnsuppressive medisinen om te foarkommen dat it it nije ding ôfstjit. Wylst dizze medisinen it nije oargel of de nije sellen beskermje, ferswakje se ek de ferdigening fan ús lichem, wêrtroch it kwetsberder wurdt foar frjemde ynkringers lykas firussen.

By PTLD is de wichtichste firale agint it Epstein-Barr-firus (EBV) . EBV is keppele oan PTLD dy't him ûntjout binnen in jier of twa nei in stamsel- of oargeltransplantaasje. De krekte oarsaak fan PTLD dy't him jierren nei de transplantaasje ûntjout, is lykwols noch ûnbekend. Saakkundigen ûndersykje ek oft firussen lykas cytomegalovirus (CMV) of adenovirus (Adenovirus) in rol kinne spylje.

Neffens saakkundigen is sawat 90% fan ús befolking op in stuit yn har bernetiid of adolesinsje besmet rekke mei EBV. Jo kinne it firus sûnder symptomen hawwe, en jo witte it miskien net iens. It EBV-firus ynfektearret ús B-sellen en bliuwt "sliepend" yn it lichem, dat is, yn in "latinte" steat, sûnder problemen te feroarsaakjen. (Jo kinne it firus ek fan in donor krigen hawwe.)

Omdat jo dy ymmúnsuppressive medisinen nimme, kin jo ymmúnsysteem dy sliepende EBV net ûnder kontrôle hâlde. Dan begjinne de mei EBV ynfekteare B-sellen har rap te dielen en te fermannichfâldigjen. Dat liedt ta PTLD.

Wa hat in heger risiko om PTLD te ûntwikkeljen?

Jo risiko op it ûntwikkeljen fan PTLD kin ferhege wurde om de folgjende redenen:

• It Epstein-Barr-firus (EBV) yn jo lichem hawwe of yn it lichem fan 'e persoan dy't jo it oargel/de sellen jûn hat ("(Donor)").
• Behanneling krigen hawwe ('Pre-transplant conditioning') dy't de normale funksje fan jo T-sellen ferminderet foar de transplantaasje.
• It nimmen fan ymmúnsuppressive medisinen om te foarkommen dat jo lichem it nije oargel of de nije sellen ôfstjit.
• Fariaasjes yn bepaalde genen (`(Genen)`) hawwe dy't it risiko op it ûntwikkeljen fan PTLD ferheegje.

Hoe diagnostisearje dokters dizze tastân dy't PTLD neamd wurdt?

Dokters sille earst in fysyk ûndersyk útfiere en jo medyske skiednis goed besjen. Derneist sille se meastentiids de folgjende testen dwaan:

• Folsleine bloedtelling (`Folsleine bloedtelling - CBC`) .
• Wiidweidich Metabolysk Panel .
• Laktaatdehydrogenase (LDH) nivo.
• Urineanalyse , ynklusyf urinezuurnivo's.
• In test om antistoffen te detektearjen dy't yn it lichem produsearre wurde tsjin it EBV-firus .
• CT-scan (`Komputertomografy - CT-scan`) .
• MRI-scan (Magnetyske Resonânsjeôfbylding - MRI) .
• PET-scan (`Positron Emission Tomography - PET-scan`) .
• Biopsie fan it bonkenmerg .

Dizze testen binne wat dokters tastean om krekt te bepalen oft PTLD oanwêzich is of net, en as dat sa is, hoe't it derút sjocht.

Wat binne de behannelingen foar PTLD?

Dokters begjinne meastentiids mei it ferminderjen fan de hoemannichte ymmúnsuppressive medisinen dy't se nimme . Soms kin dit in grut ferskil meitsje. Derneist binne d'r oare behannelingen lykas:

• Chemoterapy : Medisyn dat kankersellen deadet.
• Strielingstherapy : It ferneatigjen fan kankersellen mei help fan hege-enerzjystrielen.
• Immunoterapy mei monoklonale antistoffen : Dit omfettet it brûken fan spesifike proteïnen (monoklonale antistoffen) om kankersellen oan te fallen.
• Sjirurgy : Dit wurdt selden dien. Sjirurgy wurdt allinich beskôge as de PTLD lokalisearre is en feilich fuorthelle wurde kin. Bygelyks, as de amandelen beynfloede binne troch PTLD, kinne de amandelen fuorthelle wurde.

Is der wat dat wy dwaan kinne om te foarkommen dat PTLD ûntwikkelt?

Der is eins neat dat wy dwaan kinne om PTLD direkt te foarkommen. Dokters en ûndersikers binne lykwols dwaande mei it ûndersykjen fan medisinen dy't foar en/of nei in transplantaasje brûkt wurde kinne om it risiko op PTLD te ferminderjen. Dat, der is hoop dat der yn 'e takomst bettere oplossingen foar dit sille wêze.

Wat bart der as jo PTLD ûntwikkelje? Kin it genêzen wurde?

Hoe't jo reagearje op PTLD kin ferskille fan persoan ta persoan. It hinget fan in protte dingen ôf.

Bygelyks, soms ferbetteret PTLD sels as dokters gewoan de immunosuppressiva ferminderje.

Resinte stúdzjes hawwe oantoand dat tusken 60% en 70% fan minsken dy't lymfoom ûntwikkelje nei in oargeltransplantaasje en behannele wurde mei immunoterapy en gemoterapy in fermindering of ferdwining fan symptomen (remisje) hawwe ûnderfûn .

Kin PTLD genêzen wurde? Ja, PTLD kin genêzen wurde mei allinnich 'immunoterapy' of yn kombinaasje mei 'gemoterapy'. Undersyk hat oantoand dat tusken de 50% en 60% fan 'e minsken dy't dizze behanneling krije folslein herstelle . Dat is dus wat om hoopfol oer te wêzen.

Wat binne de wichtichste fragen dy't ik myn dokter stelle moat?

As jo ​​PTLD hawwe, is it in goed idee om jo dokter fragen te stellen lykas dizze:

• Wêrom is dit my oerkommen?
• Hoe wurdt PTLD behannele?
• As ik myn ymmúnsuppressive medikaasje ferminderje, wat is dan de kâns dat myn lichem it nije oargel/de nije sellen ôfstjit?
• As myn behanneling slagget, wat is dan de kâns dat dizze tastân weromkomt?

Neist dizze fragen, wês net bang om de dokter alles te freegjen wat jo yn gedachten hawwe.

Wannear moat ik de dokter sjen?

As jo ​​PTLD hawwe, sil jo dokter jo algemiene sûnens nau kontrolearje . Se sille sykje nei tekens dat jo tastân minder wurdt. As jo ​​behannele wurde foar PTLD, sil jo dokter útlizze hokker feroarings jo ûnderfine of as jo symptomen minder wurde. It is wichtich om jo dokter direkt te fertellen as dit bart.

Ta beslút, dingen om te ûnthâlden

Oargantransplantaasjes en stamseltransplantaasjes kinne soms libbens rêde of it libben ferlingje . Omdat dit lykwols wichtige medyske prosedueres binne, kinne se risiko's mei har bringe. PTLD is ien fan sokke seldsume, mar potinsjeel serieuze komplikaasjes.

As jo ​​in kandidaat binne foar in oargel- of stamseltransplantaasje, sil jo soarchteam mei jo prate oer jo risiko op PTLD , lykas in protte oare risikofaktoaren. Dokters en ûndersikers sykje nei manieren om it risiko op PTLD te ferminderjen. It wichtichste is om hjirfan bewust te wêzen en jo soarchteam alle fragen te stellen dy't jo miskien hawwe.

`PTLD, Lymfoproliferative oandwaningen nei transplantaasje, Orgaantransplantaasje, Lymfoom, Epstein-Barr-firus, Immunology, Kanker