Wat is proning? Kin op 'e mage lizze in libben rêde? (Proning)

Hawwe jo ea de dokters heard sizzen: "Wy sille de pasjint pronearje" as ien fan jo famylje of freonen op 'e IC (intensive care) leit? Of jo ûnthâlde miskien it wurd 'pronearje' dat faak brûkt waard tidens de COVID-19-pandemy. Hoewol dit foar in protte nij is, is it eins in heul wichtige en lang besteande technyk dy't dokters brûke om it libben te rêden fan pasjinten mei slimme sykheljensproblemen. Dat, hjoed sille wy it allegear op in heul ienfâldige manier beprate, op in manier dy't jo begripe kinne.

Simpelwei sein, wat is 'Proning'?

Lizze is in hiel ienfâldich ding. It is it draaien fan in pasjint dy't yn in rêchlizzende posysje yn bêd yn in lizzende posysje. It is as it draaien op ús mage om te sliepen. Mar dit is net iets dat wy samar dogge, it is iets dat tige foarsichtich en bewust dien wurdt troch it medysk personiel yn in sikehûs.

Dit wurdt faak dien foar pasjinten mei slimme sykheljensproblemen , foaral dyjingen dy't meganyske fentilaasje nedich binne. Dit fergruttet de hoemannichte soerstof dy't it lichem fan 'e pasjint berikt.

Hoewol it populêr waard tidens de COVID-19-pandemy, is dit neat nijs. Dokters brûke dizze metoade al tsientallen jierren. Undersyk hat sels oantoand dat betide pronaasje by pasjinten mei slimme sykheljensproblemen dy't oan in fentilator lizze, de mortaliteit signifikant ferminderje kin .

Foar hokker soarten medyske omstannichheden wurdt dizze metoade brûkt?

De proningmetoade wurdt benammen brûkt om pasjinten te helpen mei slimme sykheljensproblemen wêrby't it lichem net genôch soerstof krijt (hypoxie). De meast foarkommende fan dizze omstannichheden is Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS).

Simpelwei sein, ARDS is de opgarjen fan floeistof yn 'e lytse luchtzakken yn ús longen, de alveoli. Tink deroan as in spons dy't wetter opnimt en de gatten slút. As dizze luchtzakken folje mei floeistof, is der gjin romte mear foar lucht om te sykheljen. Dit is in tige serieuze tastân. ARDS kin foarkomme as in slim gefal fan sykten lykas longûntstekking en COVID-19.

Wêrom ferbetteret de soerstoffoarsjenning as jo jo mage draaie?

Dit is it wichtichste. Hoe nimt it soerstofnivo ta as jo jo op jo mage omdraaie? Dêr binne twa haadredenen foar. De reden is dat ús lichem net symmetrysk is.

1. Fermindere gewicht en druk op 'e longen (Ferbettere fentilaasje)

Troch de foarm fan ús lichem hawwe wy mear longweefsel op ús rêch as op ús boarst.As wy op ús rêch sliepe, falt it gewicht fan ús hert en oare buikorganen direkt op ús longen. Ek, yn omstannichheden lykas ARDS, oefenet floeistof dy't him ophoopt yn 'e longen troch swiertekrêft druk út op 'e loftsellen oan 'e bûtenkant. Dit ferminderet it fermogen fan 'e longen om folslein mei loft te foljen.

As de pasjint lykwols op 'e mage draaid wurdt (lizzende posysje), falt it gewicht fan it hert en oare organen net op 'e longen, mar op 'e boarstbonken. Ek sammelet de floeistof yn 'e longen him yn in lyts, foarste longgebiet. Dit makket it grutte longgebiet op 'e rêch frij. Dan kin loft dat gebiet goed ynkomme, wêrtroch't de longen har maksimale kapasiteit útwreidzje kinne.

2. Ferbettere gasútwikselingseffisjinsje yn 'e longen

Yn omstannichheden lykas ARDS is der in ferskil tusken de hoemannichte lucht dy't de longen yngiet (ventilaasje) en de hoemannichte soerstof dy't yn it bloed opnommen wurdt (perfúzje). By in sûn persoan binne dizze twa prosessen goed koördinearre.

Yn elke posysje wêryn wy binne, krijt de efterkant fan ús longen mear bloedstream as de foarkant. Stel jo no foar wat der bart as in pasjint op 'e mage draaid wurdt.

• Neffens it earste punt binne de bûtenste longkeamers goed iepen en fol mei loft.
• It twadde ding is dat it diel fan 'e rêch dat follet mei loft ek de bêste bloedfoarsjenning hat.

Simpelwei sein, dêr't de measte soerstof is, is de bloedstream ek goed. It is as it leverjen fan guod presys dêr't se wêze moatte. Dit makket it sykheljen folle effisjinter.

Hoe 'buigje' jo in pasjint yn in sikehûs?

Dit is wat dat tige sekuer pland en dien wurdt. It is net as jo immen samar yn ien kear oerdrage. It giet om in team fan dokters, ferpleechkundigen en sykhelterapeuten dy't gearwurkje. Dit is wat der meastal bart:

• Earst wurde alle slangen en triedden dy't mei de pasjint ferbûn binne (bygelyks sâltwetterslangen, fentilatorslangen, EKG-draden) sekuer regele, sadat se net loskomme of yn 'e knoop reitsje.
• De respiratoire terapeut hâldt de endotracheale buis feilich yn 'e holle en mûle fan' e pasjint.
• Dan makket de rest fan it team de pasjint klear troch in laken ûnder de pasjint te lizzen, kessens en in oar laken boppe op 'e pasjint te lizzen.
• Dan draait elkenien tegearre, tagelyk, neffens in opjûn sinjaal, de pasjint nei de iene kant fan it bêd, dan nei de oare kant.
• Yn 'e tuskentiid kontrolearje wy nochris oft alle pipen en triedden op har plak sitte.
• Uteinlik wurdt de pasjint folslein op 'e mage draaid en noflik op 'e kessens lein dy't earder pleatst wiene. Der wurde ek kessens pleatst foar de holle en nekke om in noflike posysje te meitsjen.

Dit kin wat ferskille fan sikehûs ta sikehûs, en soms wurdt spesjale apparatuer hjirfoar brûkt.

Hoe lang moat ik it sa hâlde?

De soerstofnivo's fan guon pasjinten begjinne al binnen in oere te ferbetterjen. Om in bliuwende ferbettering te garandearjen, hâlde dokters de pasjint lykwols typysk 12 oant 18 oeren yn 'e lizzende posysje. As de tastân fan 'e pasjint ferbetteret, hâlde se de pasjint teminsten 16 oeren deis yn dizze posysje, en geane dan werom nei de rêchlizzende posysje foar de rest fan 'e tiid.

Wat binne de risiko's en foardielen fan pronjen?

Lykas elke medyske proseduere bringt proning wat risiko's mei, mar de foardielen binne folle grutter as dy risiko's.

Wat is 'Wakker pronkje'?

Jo hawwe hjir miskien ek fan heard. Wekker pronjen is it proses fan it ynstruearjen fan in bewuste pasjint dy't net oan in fentilator ferbûn is om himsels op 'e mage te draaien. Dit wurdt dien yn minder earnstige gefallen, mei it doel om de needsaak foar in fentilator te foarkommen.

Mar dit is tige wichtich. Dit is net iets dat jo sels dwaan kinne. Jo moatte it allinich dwaan as jo dokter de tastân fan 'e pasjint soarchfâldich ûndersocht hat en it oanbefellet. Sels dan sil it medyske personiel jo helpe te learen hoe't jo feilich yn dy posysje oerstappe kinne.

In dierbere yn in sikehûs sjen, benammen op in intensive care-ienheid, yn in krityske tastân is in tige enge en benearjende ûnderfining. Mei al dy draden, slangen en piepmasines kin it oerweldigjend wêze. Wy begripe miskien guon fan 'e dingen dy't dokters dogge net. Proning is mar ien fan 'e wichtige ark dy't dokters brûke om it libben fan in pasjint te rêden. Hoewol net elke behanneling 100% effektyf is, hat ûndersyk oantoand dat proning in geweldige manier is om it libben fan pasjinten mei slimme sykheljenssykten te rêden en har herstel te fersnellen.