Wat is SDR-sjirurgy (Selektive Dorsale Rhizotomy)? Helpt it bern mei Cerebral Palsy?

Hat dyn lytse Cerebral Palsy? Jo moatte opmurken hawwe dat de spieren yn 'e ledematen, benammen de skonken, fan sokke bern ûnnedich stiif en fersteurd binne. Yn medyske termen neame wy dit 'spastisiteit'. Troch dizze stivens is it foar it bern tige lestich om net allinich te rinnen, te rinnen, te springen, mar ek om deistige taken út te fieren. Dat hjoed sille wy prate oer in spesjale operaasje dy't útfierd wurdt as in permaninte oplossing foar dit probleem. Dat is Selektive Dorsale Rhizotomy, of koartwei SDR-sjirurgy.

Simpelwei sein, wat is SDR-sjirurgy?

Selektive Dorsale Rhizotomy (SDR) is in sjirurgyske proseduere dy't spierstivens (spastisiteit) permanint ferminderet by bern mei cerebral palsy. Hoewol it in tige komplekse proseduere is, giet it yn ienfâldige termen om it selektyf snijen en fuortheljen fan guon fan 'e sensoryske senuwvezels yn it legere diel fan 'e rêchbonke fan it bern dy't spierstivens yn 'e skonken feroarsaakje.

It wichtichste is dat dizze operaasje gjin ferlamming feroarsaket yn 'e ledematen fan it bern. It hat ek gjin direkt ynfloed op 'e beweging fan 'e skonken. It makket allinich de spieren frij dy't ûnnedich strak binne.

Wa moat dizze operaasje ûndergean? Is it geskikt foar alle bern?

SDR-sjirurgy wurdt benammen útfierd as in behanneling foar spierstivens (spastisiteit) feroarsake troch cerebral palsy.

Lykas jo witte, is cerebral palsy (CP) in tastân dy't it fermogen fan in bern om har lichemsbewegingen te kontrolearjen beynfloedet. It wurdt feroarsake troch skea oan 'e dielen fan' e harsens dy't beweging en koördinaasje kontrolearje. In protte bern mei CP hawwe in tastân dy't 'spastisiteit' hjit. Dit betsjut dat guon spieren ynienen gewelddiedich gearlûke as it bern besiket te bewegen of gewoan stil stiet. Dit kin it foar it bern lestich meitsje om te rinnen, deistige aktiviteiten út te fieren, en soms sels pine feroarsaakje.

SDR-sjirurgy rjochtet him spesifyk op:

• Spastyske diplegyske serebrale parese: Dit ferwiist nei bern dy't spierstivens hawwe dy't benammen de skonken beynfloedet.
• Swiere spastyske quadriplegyske serebrale parese: Dit ferwiist nei bern dy't swiere spierstivens hawwe dy't alle fjouwer ledematen beynfloedet.

Okee, hoe ferminderet dizze operaasje spierstijfheid?

Om dit te begripen, litte wy efkes neitinke oer ús senuwstelsel. De normale spierspanning fan 'e spieren fan ús lichem wurdt kontroleare troch de aktiviteit fan in senuwstelsel dat yn it rêchbonke leit.

Stel jo foar dat ús lichem in senuwstelsel hat lykas in tillefoan.

1. Sensoryske senuwen: Dizze drage ynformaasje fan 'e spieren nei it rêchmerg.

2. Motorsenuwen: Dizze stjoere kommando's fan it rêchbonke werom nei de spieren om "sa gear te lûken".

Normaal kontrolearret ús harsens dizze berjochtstream goed. Dat betsjut dat wy ús spieren kinne kontrolearje sa't wy wolle. Mar by Cerebral Palsy wurdt it fermogen fan 'e harsens om dizze senuwen te kontrolearjen fermindere. Wat der dan bart is dat guon sintúchlike senuwen oeraktyf wurde en de ferkearde sinjalen nei de spieren bliuwe stjoeren, en har fertelle om "strakker oan te spannen".

Hjir is wat der bart tidens SDR-sjirurgy:

De sjirurch selektearret en snijt allinnich de woartels fan 'e sintúchlike senuwen dy't de spierspanning feroarsaakje en ûnnedich aktivearre wurde. In spesjale test (EMG) wurdt brûkt om út te finen hokker senuwen goed wurkje en hokker senuwen de ferkearde sinjalen stjoere. Hjirmei kin allinnich de spierspanning fermindere wurde sûnder dat oare aktiviteiten beynfloede wurde.

Op dizze manier, as de spierstijfheid fermindere is, kinne de ûnderlizzende spieren normaal begjinne te funksjonearjen. Dit ferbetteret de mobiliteit en funksje fan it bern. It helpt ek misfoarmingen yn 'e bonken en gewrichten te foarkommen dy't kinne ûntstean troch langere spierstijfheid.

Hoe tariede jo jo foar op in operaasje?

Omdat SDR-sjirurgy net foar elk bern geskikt is, sil jo bern wurde evaluearre troch in team fan spesjalisten om te bepalen oft it har foardielich wêze soe. De folgjende spesjalisten binne meastentiids belutsen by dit proses:

Al dizze minsken ûndersykje it bern en komme byinoar as in team om de definitive beslissing te nimmen oft SDR-operaasje it bern sil profitearje.

Derneist moatte jo miskien ferskate oare testen ûndergean foar de operaasje:

• Fysioterapeuten en ergoterapeuten fiere in yngeande evaluaasje út om de fysike mooglikheden fan it bern folslein te beoardieljen. Se filme de bewegingen fan it bern en planne alle nedige postoperative behanneling.
• In MRI-scan fan 'e harsens om der wis fan te wêzen dat der gjin oare neurologyske steurnissen binne.
• As jo ​​oare neurologyske problemen hawwe, rieplachtsje dan in pediatryske neurolooch .
• Moetsje opnij mei de neurochirurch om de risiko's fan 'e operaasje en de hersteltiid te besprekken.
• Besykje in anesthesiolooch om der wis fan te wêzen dat it feilich is foar jo bern om anaesthesia te krijen.

Hoe't de operaasje stap foar stap útfierd wurdt

Hjir is hoe't SDR-sjirurgy typysk plakfynt:

1. Anesthesia: Earst jout de anesthesist it bern algemiene anesthesia. Sa sliept it bern goed tidens de operaasje en fielt it gjin pine.

2. Ynsnijing: De neurochirurch makket in lytse ynsnijing yn 'e midden fan' e ûnderrêch fan it bern.

3. Senuwbleatstelling: Troch dizze ynsnijing wurdt de dura dy't it rêchmerg bedekt iepene, troch de spieren en bonken hinne, en wurde de ûnderlizzende senuwvezels bleatlein.

4. Senuwskieding: Dêrnei skiedt de sjirurch de motorsenuwen en sensoryske senuwen fan elkoar. De motorsenuwen wurde beskerme tsjin skea.

5. It identifisearjen fan 'e ferkearde senuwen: Elektroden wurde no oan 'e sintúchlike senuwwoartels befestige, en elektromyografy (EMG) wurdt útfierd.Elektryske stimulaasje wurdt fersoarge mei in apparaat dat in stimulator neamd wurdt. Hjirmei kinne wy ​​krekt identifisearje hokker senuwen spierspanning feroarsaakje, hokker ferkearde sinjalen stjoere en hokker senuwen goed wurkje.

6. Senuwsnijen: Hiel foarsichtich wurdt in bepaald persintaazje fan 'e identifisearre abnormale sintúchlike senuwen trochsnien. Hokker senuwen en hoefolle der trochsnien wurde ferskilt fan bern ta bern.

7. De ynsnijing slute: Sadree't it senuwsnijen foltôge is, wurdt de ynsnijing laach foar laach wer oaninoar naaid.

8. Herstel: Nei de operaasje wurdt it bern oerbrocht nei de intensive care-ienheid (ICU) of in spesjale herstelkeamer en wurdt it nau yn 'e gaten hâlden troch it medysk team.

Dizze operaasje duorret meastal sawat fjouwer of fiif oeren.

Wat bart der nei de operaasje?

Bern moatte nei de operaasje sawat fiif dagen yn it sikehûs bliuwe. De earste 24-48 oeren moat it bern yn bêd bliuwe. Fysioterapy sil binnen in pear dagen nei de operaasje begjinne.

Wat binne de foardielen fan dizze operaasje?

De resultaten fan SDR-operaasje kinne ferskille ôfhinklik fan 'e tastân fan it bern. Ek hinget it súkses fan 'e operaasje folslein ôf fan 'e yntinsive fysioterapybehanneling dy't nei de operaasje útfierd wurdt.

Lykas by elke operaasje, binne d'r risiko's?

Ja, lykas elke sjirurgy bringt SDR-sjirurgy wat risiko's mei, mar permaninte komplikaasjes binne tige seldsum.

It medysk team fan jo bern sil al dizze risiko's yn detail mei jo beprate foar de operaasje.

Hersteltiid en it belang fan fysioterapy

Dit is it wichtichste en essensjele ûnderdiel fan it súkses fan SDR-sjirurgy. Sjirurgy is mar de earste stap yn 'e reis. Revalidaasje is essensjeel foar it berikken fan echte resultaten.

Fysioterapy en arbeidsterapy begjinne binnen in pear dagen nei de operaasje. It bern moat dizze behannelingen ferskate dagen yn 'e wike bywenje foar trije oant seis moannen nei de operaasje.

• Fysioterapeut: Oefeningen om de bewegingsberik yn 'e spieren fan it bern te fersterkjen, te strekken en te ferbetterjen. Yn it earstoan sil de terapeut de oefeningen útfiere, en as it bern herstelt, sil it bern sels aktyf mei de oefeningen dwaan.
• Ergoterapeut: Helpt it bern deistige taken (bygelyks oanklaaie, boartsjen) makliker en selsstanniger út te fieren.

De wichtichste doelen fan dizze oefeningen binne:

• Ferhege enerzjy.
• It ûntwikkeljen fan lykwicht en de juste hâlding by it sitten en stean.
• De fuotten tariede foar stean.
• Trainen om bewegingen, lykas stean fanút in sittende posysje, soepeler út te fieren.

Wannear moatte jo mei de dokter prate?

As jo ​​​​​​tekens fan komplikaasjes fernimme nei't jo jo poppe út it sikehûs thús brocht hawwe, skilje dan fuortendaliks jo dokter.

• As de sjirurgyske ynsnijing read, swollen is, of as der pus útkomt (tekens fan ynfeksje).
• As it bern hege koarts hat.
• As jo ​​it fermogen ferlieze om jo urine of stoelgong te kontrolearjen.

As jo ​​​​​​gjin ûngewoane symptomen lykas dizze fernimme, sykje dan direkt medysk advys.