Stel jo foar dat in famyljelid, in freon, of josels epilepsy hawwe, of jo hawwe al in lange tiid lêst fan slimme depresje. Hoefolle medisinen jo ek nimme en hoefolle behannelingen jo besykje, jo lykje de tastân net ûnder kontrôle te krijen. Dokters hawwe alles besocht wat se koene. Yn sa'n situaasje kinne jo hearre oer in wat oare, mear avansearre behanneling. Dat is wat wy VNS neame, of Vagus Nerve Stimulation.
Wat is vagusnervstimulaasje (VNS)?
Simpelwei sein, dit is in behanneling dy't de manier feroaret wêrop senuwen funksjonearje. Om krekt te wêzen, it is as in pacemaker dy't yn it hert ymplantearre is. Dêrom neame guon minsken it de "pacemaker fan 'e harsens".
Dizze behanneling omfettet it sjirurgysk ymplantearjen fan in lyts apparaat ûnder de hûd fan jo boppeste boarst. Dit apparaat hat in heul tinne tried dy't ferbûn is mei in spesjale senuw dy't de vagusnerv yn jo nekke neamd wurdt. It apparaat stjoert dan heul sêfte elektryske pulsen mei regelmjittige yntervallen . Dizze sinjalen reizgje lâns de vagusnerv nei de harsensstam. Fan dêrút wurde dizze sinjalen ferspraat nei ferskate dielen fan 'e harsens en begjinne se de manier wêrop harsensellen funksjonearje te feroarjen.
Gewoanwei sil in dokter VNS-terapy beskôgje as alle oare behannelingen mislearre binne. It is op it stuit wrâldwiid goedkard foar in beheind oantal pasjinten mei behannelingresistinte epilepsy en behannelingresistinte depresje. It is ek goedkard as in helpmiddel by revalidaasje foar guon pasjinten dy't koartlyn in beroerte hân hawwe.
Wêr sit de vagusnerv? Wat docht er?
Der binne 12 haadpearen fan senuwen dy't elektryske sinjalen fan ús harsens nei ferskate dielen fan it lichem drage. Wy neame dizze harsensenuwen. De vagusnerv is de tsiende (X) fan dizze senuwen. Dit is de langste harsensenuw yn ús lichem.
Wy hawwe twa vagusnerven, ien oan elke kant fan ús lichem. Beide begjinne yn 'e harsensstamme. Se rinne dan troch de nekke, yn 'e boarst, en yn 'e búk. Simpelwei sein, de vagusnerv is ûnderdiel fan in wichtich sirkwy dat de organen yn ús nekke, hert, longen en búk ferbynt mei de harsens.
Foar hokker omstannichheden wurdt VNS-terapy brûkt?
Grutte ynstânsjes, lykas de Amerikaanske Food and Drug Administration (FDA), hawwe op it stuit VNS-terapy goedkard foar trije medyske omstannichheden. Litte wy dizze ynformaasje yn in tabel besjen.
| Medyske tastân | Hoe te brûken en wa is geskikt foar |
|---|---|
| Epilepsy | As in oanfoljende behanneling foar bern boppe 4 jier en folwoeksenen mei fokale oanfallen dy't begjinne yn ien diel fan 'e harsens en net kontroleare wurde troch medisinen. |
| Depresje | Folwoeksenen boppe de 18 jier mei langduorjende of weromkommende grutte depresje dy't net reagearre hawwe op teminsten 4 of mear ferskillende antidepressiva. |
| Revalidaasje fan in beroerte | As ekstra helpmiddel by revalidaasje-oefeningen foar pasjinten mei matige oant swiere beheining fan hân- en earmfunksje nei in ischemyske beroerte feroarsake troch blokkearring fan in bloedfet. |
Hoe wurket dit VNS-apparaat eins?
De wierheid is, wittenskippers binne noch net 100% wis hoe't dit VNS-apparaat krekt wurket, mar se hawwe wol wat goede ideeën.
- Epilepsykontrôle: As in epileptyske oanfal foarkomt, wurdt de elektryske aktiviteit fan 'e harsens fersteurd. Men leaut dat VNS-stimulaasje de bloedstream nei wichtige dielen fan 'e harsens fergruttet, dit fersteurde elektryske patroan feroaret, en de nivo's fan 'e neurotransmitters "norepinephrine" en "serotonine" yn 'e harsens fergruttet, dy't helpe by it kontrolearjen fan epilepsy.
- Foar depresjebehear: men tinkt dat VNS symptomen fan depresje ferminderet troch de nivo's fan bepaalde neurotransmitters te feroarjen dy't ús stimming kontrolearje.
- Foar beroerterehabilitaasje: Dizze stimulaasje stimulearret de motorkorteks, it diel fan 'e harsens dat de beweging fan ús earms en hannen kontrolearret. Dit makket it makliker foar de harsens om dy bewegingen opnij te learen tidens rehabilitaasje-oefeningen.
Hoe fielt it om it VNS-apparaat op jo lichem te hawwen?
Meastentiids sille jo net iens fernimme dat dit apparaat oan is. Guon minsken kinne lykwols in lyts ferskil fiele as de stimulearring oan is.
- In kieteljend gefoel yn 'e kiel of nekke
- In lichte heesheid fan 'e stim
- In tige milde hoest
Sels as jo jo sa fiele, reitsje jo der meastentiids mei de tiid oan wend. Mar as dizze stimulearring jo hinderet, prate dan fuortendaliks mei jo dokter. Hy of sy kin de ynstellings op it apparaat feroarje en de hoemannichte stimulearring ferminderje.
Wa moat gjin VNS-behanneling krije?
VNS-terapy is miskien net geskikt foar minsken mei bepaalde sûnensproblemen. As jo ien fan 'e folgjende omstannichheden hawwe, binne jo miskien gjin goede kandidaat foar VNS.
- As jo swier binne .
- As jo problemen hawwe mei sykheljen lykas astma of sliepapneu .
- As jo aktive mageulcera hawwe (peptyske ulcersykte) .
- As jo ynsuline-ôfhinklike diabetes mellitus hawwe.
- As jo mar ien vagusnerv hawwe (guon minsken wurde dêrmei berne).
- As jo in tastân hawwe dysautonomia's neamd, wat in abnormale funksje is fan it autonome senuwstelsel.
- As jo al oare behannelingen foar it harsens stimulearjen krije.
- As jo hertritmeôfwikingen (hertaritmieën) of oare hertsykten hawwe. As jo in skiednis hawwe fan geastlike sykte lykas skizofreny of skizoaffektive steuring.
- As in diel fan jo linker vagusnerv fuorthelle is yn in eardere operaasje.
Wat bart der foar en tidens VNS-operaasje?
Dit is gjin grutte, enge operaasje. It duorret meastal sawat oardel oere.
Tarieding op sjirurgy
Foar de operaasje sil jo dokter in folslein fysyk ûndersyk útfiere. Hy of sy kin ek ferskate bloedûndersiken útfiere om te soargjen dat der gjin oare sûnensproblemen binne dy't de operaasje kinne bemuoie.
Hoe't de operaasje útfierd wurdt
Op 'e dei fan jo operaasje krije jo antibiotika om it risiko op ynfeksje te ferminderjen. Jo krije dan anaesthesia. Jo kinne allinich ferdôve wurde yn it nekke- en boarstgebiet dêr't de operaasje útfierd wurdt, of jo kinne algemiene anaesthesia krije en yn 'e sliep brocht wurde.
De sjirurch makket twa tige lytse ynsnijdingen: ien oan 'e lofterkant fan' e nekke (om de vagusnerv te berikken) en de oare oan 'e boppeste linkerkant fan' e boarst.
1. In tinne tried mei elektroden wurdt troch in ynsnijing yn 'e nekke ynbrocht en foarsichtich om 'e vagusnerv wikkele.
2. Dan wurdt de tried ûnder de hûd nei de ynsnijing yn 'e boarst brocht.
3. Fan 'e sneed op 'e boarst, in bytsje grutter as in munt fan fiif roepie,In batterij-eftige stimulator (pulsgenerator) wurdt ynfoege en pleatst yn in lytse romte dy't boppe de boarstspier makke is.
4. Uteinlik wurdt de tried fan 'e nekke ferbûn mei dizze stimulator.
As alles ferbûn is, sil de sjirurch it apparaat teste. Set it op in tige lege ynstelling en lit it sa'n 30-90 sekonden rinne om te sjen oft de stimulaasje goed wurket. As alles goed is, wurde de ynsnijdingen sluten en wurde hechtingen pleatst.
Wat bart der nei de operaasje?
It apparaat betsjinje en oanpasse
Jo moatte 2-4 wiken nei de operaasje wer nei de dokter. Dan sil it apparaat goed aktivearre wêze. De dokter sil in kompjûter en in spesjaal apparaat (programmearstôk) brûke om de ynstellings oan te passen oan jo tastân. (Bygelyks, hoe lang it oan sil wêze, hoe lang it út sil wêze, hoe sterk de stimulearring sil wêze, ensfh.).
Jo kinne dizze ynstellings net feroarje, mar jo krije in magneet dy't jo yn jo hân hâlde kinne .
- Foar ien mei epilepsy: As in oanfal op it punt stiet om te foarkommen, kin dizze magneet oer it apparaat op 'e boarst slein wurde. Dit sil ekstra stimulearring jaan en kin de oanfal stopje of de earnst derfan ferminderje.
- Foar ien dy't in beroerte-revalidaasje ûndergiet: As jo dizze magneet brûke foardat jo begjinne mei oefenjen, sil de stimulaasje 30 minuten lang aktivearre wurde.
- Stopje it apparaat tydlik: As jo de magneet boppe it apparaat hâlde, sil de stimulaasje stopje. As jo de magneet fuortsmite, sil it wer begjinne te wurkjen lykas programmearre troch de dokter.
Batterijlibben
De batterij fan it apparaat giet normaal sawat 6 jier mei (guon geane fan ien oant 15 jier mei). As de batterij leech is, moat de hiele stimulator ferfongen wurde. Dit fereasket ek in lytse operaasje dy't útfierd wurdt fia in lytse ynsnijing yn 'e boarst.
Hiel wichtich: As jo in VNS-apparaat hawwe, moatte jo jo dokter der wis fan fertelle foardat jo in scan krije, lykas in MRI, om't it sterke magnetyske fjild fan 'e MRI-masine it VNS-apparaat beskeadigje kin.
Wat binne de risiko's en side-effekten fan VNS-behanneling?
Lykas elke medyske behanneling kin VNS wat risiko's en side-effekten hawwe. De measte dêrfan binne meastal net serieus en sille mei de tiid ôfnimme.
| Risiko/side-effekttype | Beskriuwing |
|---|---|
| Faak foarkommende side-effekten | |
| Stimferoaring | Hearheid of feroaring yn stim |
| Seare kiel | Hoest, seare kiel, of heesheid |
| Swierrichheden mei sykheljen | Moeite mei sykheljen (Dyspnoe) |
| Oar | Moeilijkheden mei slikken (Dysfagie), hoofdpijn |
| Serieuze mar seldsume side-effekten | |
| Senuwskea | Stimbandferlamming, swakte fan 'e spieren yn it legere diel fan it gesicht |
| Ynfeksjes | Ynfeksje fan sjirurgyske ynsnijing |
| Mechanyske problemen | Triedbreuk of apparaatstoring |
Hoe lang duorret it om te genêzen? Wat binne de resultaten?
Jo kinne twa dagen (48 oeren) nei de operaasje jo normale aktiviteiten wer oppakke. De hechtingen binne oplosber, dus it is net nedich om se te knippen.
Mar it duorret in skoftke foardat jo resultaten sjogge. It kin in jier of mear duorje foardat jo krekt witte hoefolle jo profitearje sille fan VNS.
- Epilepsy:VNS genêst epilepsy net folslein. It stoppet oanfallen net folslein. Jo moatte trochgean mei it nimmen fan jo epilepsymedikaasje. It doel fan VNS is om de frekwinsje, earnst en doer fan oanfallen te ferminderjen. Yn ien stúdzje ûnderfûn sawat 43% fan 'e pasjinten in fermindering fan 50% of mear yn 'e oanfalsfrekwinsje binnen trije jier.
- Depresje: De effektiviteit fan VNS foar depresje wurdt noch ûndersocht. Dêrom wurdt it allinich beskôge nei't medisinen en psychoterapy mislearre binne. Yn guon stúdzjes hawwe mar 20%-30% fan 'e pasjinten in wichtige ferbettering ûnderfûn.
- Revalidaasje fan beroerte: Yn ien stúdzje hienen pasjinten dy't rehabilitaasje-oefeningen mei VNS-stimulaasje ûndergien in signifikant ferbettere earm- en hânbewegingen yn ferliking mei dyjingen dy't sûnder VNS oefenen.
Hoe let moat ik in dokter sjen?
As jo ien fan 'e folgjende symptomen hawwe, skilje dan fuortendaliks jo dokter.
- Symptomen fan in ynfeksje:
- As de ynsnijing read, swollen of pynlik is by oanrekking.
- As de wûne min rûkt of as der pus-achtige floeistof út streamt.
- As jo koarts hawwe of in ferkâldheid hawwe.
- Oare serieuze symptomen:
- As de stim heas bliuwt.
- As de stimulaasje pynlik is, wêrtroch't it dreech is om te sykheljen of te slikken.
- As jo jo tige slieperich fiele.
- As it apparaat net goed liket te wurkjen of as der in sinjaal is dat de batterij leech is.
- As jo medyske tastân (epilepsy, depresje) fergruttet.
Berjocht foar thús
- VNS is in avansearre behannelingmetoade dy't brûkt wurdt foar epilepsy, depresje en beroerterehabilitaasje dy't net mei oare behannelingen kontrolearre wurde kin.
- Dit wurket as in "pacemaker foar it brein", mar it genêst de sykte net folslein. It doel is om de symptomen te kontrolearjen.
- Dit fereasket dat in apparaat yn it lichem ymplantearre wurdt fia in lytse operaasje.
- Side-effekten, lykas heasheid, kinne foarkomme, mar de measten dêrfan kinne behannele wurde.
- As jo in VNS-apparaat ymplantearre hawwe, is it essinsjeel dat jo al jo dokters ynformearje foardat jo medyske testen of behannelingen dogge (benammen MRI-scans).
- Allinnich in spesjalist kin bepale oft dizze behanneling geskikt is foar jo, dus rieplachtsje jo dokter foar mear ynformaasje.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta