Hat de dokter jo ferteld dat jo in hertoperaasje nedich binne? It is normaal om jo in bytsje bang te fielen as hy dat seit. Mar hjoed de dei is de medisinen tige avansearre. Der binne guon operaasjes dy't besykje safolle mooglik dielen fan jo lichem te beskermjen. Hjoed sille wy prate oer ien sa'n heul spesjale operaasje. Dat is de hertklep, in operaasje dy't de klep beskermet.
Simpelwei sein, wat is klepsparende sjirurgy?
Okee, om dit te begripen, litte wy earst leare oer in lyts diel fan ús hert. De wichtichste pompkeamer fan ús hert (de linker ventrikel) is ferbûn mei it grutste bloedfet yn ús lichem, de aorta. Wy neame dizze ferbining de 'Aortawoartel'. It is as de woartel fan in beam. Binnen dizze 'Aortawoartel' sit in tige wichtige poarte, de 'Aortaklep'.
Elke kear as it hert kloppet, iepenet dizze 'aortaklep' en pompt bloed yn it lichem, en slút dan. Dizze sluting foarkomt dat it bloed werom yn it hert streamt.
Stel jo no foar, by guon minsken is de 'Aortawoartel', dat is it diel fan 'e poarte dat derút sjocht as de poarte, ferswakke, swollen en grut wurden. It is as in ballon dy't opblaasd wurdt. Wy neame dit 'Aortawoartelaneurysma'. As dizze poarte grut wurdt, slút de doar deryn, dat is de 'Aortaklep', net goed. Dan begjint it bloed werom te lekken yn it hert. Dit wurdt 'Aorta-insuffisitaasje' neamd.
Yn 'e tradisjonele sjirurgy (de `Bentall-proseduere`) ferwiderje sjirurgen sawol de útstekkende `Aortawoartel` as de `Aortaklep` en ymplantearje twa nije keunstmjittige.
Mar yn dizze klepsparende operaasje bart der wat hiel bysûnders . Wat hjir dien wurdt, is dat allinich de swollen 'aortaklep' fuorthelle wurdt, jo eigen sûne 'aortaklep' bliuwt sa't er is, en it wurdt op in nije 'aortaklep' yntakt. Simpelwei sein, it is as allinich it doarblêd feroarje en jo eigen goede âlde doar deroan fêstmeitsje.
It grutste foardiel hjirfan is dat jo jo eigen klep hâlde kinne, sadat jo gjin libbenslange antikoagulantia (lykas Coumadin) hoege te nimmen lykas jo soene dwaan mei in meganyske klep.
Hokker omstannichheden behannelet dizze operaasje?
Dizze operaasje wurdt benammen útfierd yn 'e folgjende gefallen:
- Aortawoartelaneurysma: Lykas ik earder neamde, is dit in abnormale útstekking yn 'e woartel fan' e aorta dy't ferbynt mei it hert. As dit te grut wurdt, kin it ynienen barste ('Aorta Dissection' of Rupture). It is tige gefaarlik foar it libben.
- Opstiigjend aorta-aneurysma mei ferwidere aorta-sinussen: Gefallen wêrby't de natuerlike lytse romten yn 'e 'aortawoartel' ('aorta-sinussen') wat fergrutte wurde, mei in útstekking yn it opstiigjende diel fan 'e aorta.
Minsken mei bepaalde erflike bindweefselsykten, lykas it syndroom fan Marfan, hawwe in heger risiko op it ûntwikkeljen fan in aortawoartelaneurysma. Dêrom evaluearje sjirurgen de tastân fan 'e pasjint sekuer en weagje de foardielen en risiko's fan 'e operaasje ôf foardat se beslute oft it passend is.
Binne jo geskikt foar dizze operaasje?
As jo aortaklep dizze skaaimerken hat, kinne jo in kandidaat wêze foar dizze operaasje:
- As der hielendal gjin of hast gjin kalsiumôfsettings (kalsifikaasje) yn 'e klep binne.
- Behalven as de fentyl slim skansearre rekke is.
- As de fentyl goed wurket of mei in lytse reparaasje reparearre wurde kin.
Hoe tariede jo jo foar op in operaasje?
Dyn sjirurch sil alles útlizze watst dwaan moatst foar de operaasje. It is tige wichtich om dy ynstruksjes krekt te folgjen. Meastentiids is dit watst dwaan moatst.
| De seksje dy't taret wurde moat | Wat te dwaan |
|---|---|
| Medisinen | Fertel jo dokter oer de medisinen dy't jo normaal nimme. Stopje of feroarje gjin medisinen sûnder syn advys. |
| Iten en wetter | Ite of drinke neat (sels wetter) nei middernacht de nacht foar de operaasje. |
| Smoken | Smoken en tabaksprodukten moatte teminsten ien moanne foar de operaasje folslein stoppe wurde. |
| Iemand om te helpen | Regelje dat immen jo nei it sikehûs en nei hûs begeliedt. |
Derneist sil de dokter ferskate testen útfiere om de operaasje te plannen, lykas:
- Echokardiogram (hertscan)
- Bloedûndersiken
- `CT-scan mei hert- en boarst-EKG`
- Koronêr angiogram
- Genetyske bloedtest as in erflike sykte fertocht wurdt
Wat bart der tidens de operaasje?
Dizze operaasje duorret meastal tusken de 4 en 6 oeren. As in betûfte sjirurch dizze operaasje útfiert, moat it hert sawat in oere stilset wurde. Meitsje jo gjin soargen, yn dy tiid sil in masine it wurk fan it hert en de longen dwaan.
Hjir is wat der stap foar stap bart:
1. Anesthesia: Earst wurde jo folslein yn 'e sliep brocht. Sadat jo gjin pine fiele.
2. It iepenjen fan 'e boarst: De sjirurch makket in ynsnijing yn 'e midden fan 'e boarst (in 'mediane sternotomy') om it hert te berikken.
3. Ferbine mei de hert-longmasine: Jo wurde ferbûn mei in 'kardiopulmonale bypass'-masine. Dizze masine sil de funksje fan jo hert en longen oernimme tidens de operaasje. Op dit stuit sil in medisyn mei de namme 'kardioplegie-oplossing' jûn wurde om jo hert tydlik te stopjen.
4. De klep loslitte: De sjirurch skiedt jo aortaklep foarsichtich fan it omlizzende weefsel.
5. Ferwidering fan beskeadige dielen: De swollen `Aortawoartel` en oare beskeadige dielen wurde útsnien en fuorthelle.
6. Transplantaasje: In keunstmjittige buis (in 'transplantaat') wurdt ymplantearre op it plak fan it fuorthelle diel. Dizze is makke fan in spesjaal type stof ('polyester').
7. Klepwerymplantaasje: Dyn eigen aortaklep wurdt nommen, in nij transplantaat wurdt ynfoege en op syn plak hechte.
8. Kontrolearje de klep: Om der wis fan te wêzen dat alles goed is, wurdt in floeistof troch de `graft` laat om te kontrolearjen oft de klep goed wurket, iepenet en slút.
9. Lêste stap: De kransslagaders fan it hert wurde ferbûn mei it nije 'transplantaat'. Dan wurde jo út 'e 'Hart-Longmasine' helle en mei jo hert wer wurkje. Dan wurdt de ynsnijing yn 'e boarst sluten.
Moderne sjirurgyske techniken (modifisearre reimplantaasje)
Mei de tiid hawwe sjirurgen nije techniken tafoege om dizze operaasje suksesfoller te meitsjen. Bygelyks:
- Nije aorta-sinussen (`Neosinusen`) oanmeitsje: Normaal is de `graft` in rjochte buis. Mar de natuerlike `aortawoartel` hat lytse romten (`sinussen`). Yn 'e nije metoade wurde sokke romten keunstmjittich oanmakke yn 'e `graft`. Dit makket de bloedstream natuerliker, en de skea oan 'e klep wurdt fermindere.
- Grutte fan 'e aorta-annulus: De grutte fan it ringfoarmige diel dêr't de klep op rêst (de 'aorta-annulus') wurdt oanpast oan jo lichemsgrutte. Dit ferminderet it risiko op bloedlekkage út 'e klep yn 'e takomst.
Wat bart der nei de operaasje? En hoe lang duorret it om te herstellen?
Nei de operaasje wurde jo in dei of twa op 'e intensive care (IC) hâlden, en dan oerbrocht nei in gewoane ôfdieling. Jo kinne meastentiids nei 4 oant 7 dagen nei hûs.
It duorret sawat 6 wiken om folslein te herstellen. Hastje it op dit stuit net. Jo moatte wach wêze en werom nei normaal gean.
Sels as jo in rydbewiis hawwe, ryd net oant jo dokter jo tastimming jout. Jo moatte teminsten 6 wiken wachtsje foardat jo wat dogge lykas gewichtheffen of nei it wurk gean.
Dielname oan in hertrehabilitaasjeprogramma (`kartrehabilitaasje`) sil jo helpe om fluch te herstellen. Soargje der ek foar dat jo nei ferfolchôfspraken mei jo dokter geane. Se sille de tastân fan jo hert bliuwe kontrolearjen.
Wat binne de risiko's en foardielen fan dizze operaasje?
Lykas by elke grutte operaasje binne der ek risiko's oan ferbûn. As it lykwols útfierd wurdt troch in betûfte sjirurch yn in sikehûs mei goede foarsjennings, binne dizze risiko's minimaal .
Wichtichste foardielen:
- Jo hoege gjin bloedferdunners te nimmen foar de rest fan jo libben.
- It risiko op bloedklonters, beroerte en klepinfeksje (endokarditis) wurdt fermindere.
- De kâns dat der yn 'e takomst wer in operaasje ûndergien wurde moat om de klep te ferfangen is tige leech.
Undersyk hat oantoand dat it súksespersintaazje fan dizze operaasje mear as 99% is. Sels nei 10 jier sil sawat 95% fan 'e minsken dy't dizze operaasje hawwe ûndergien gjin oare operaasje nedich hawwe.
| Wannear't jo de dokter nei in operaasje belje moatte | |
|---|---|
| Feroarings yn it snijpaad | Roodheid, pine, swelling, pus of oare floeistof dy't út 'e ynsnijing streamt. |
| Pijn yn 'e boarst of muoite mei sykheljen | Ynienen boarstpine of muoite mei sykheljen. |
| Oare lichemsfunksjes | Swelling fan 'e skonken, ekstreme wurgens, flaufallen, koarts, bloed yn 'e stoelgong. |
| Hoest | In hoest mei giel of grien slym of in hoest dy't bloed omheech bringt. |
As jo ien fan dizze symptomen hawwe, skilje dan fuortendaliks jo dokter of gean nei de Spoedeisende Hulp (ETU) fan it tichtste sikehûs.
Berjocht foar thús
- Klepsparende aortawoartelferfanging is in avansearre sjirurgy dy't allinich de beskeadige aortawoartel ferfangt, wêrtroch jo eigen sûne aortaklep bewarre bliuwt.
- It grutste foardiel hjirfan is dat jo de rest fan jo libben gjin bloedferdunners hoege te nimmen en it risiko dat jo yn 'e takomst noch in operaasje moatte ûndergean wurdt fermindere.
- Dizze operaasje is net foar elkenien geskikt. Jo sjirurch sil bepale oft it geskikt is foar jo situaasje.
- It duorret sawat 6 wiken om folslein te herstellen fan in operaasje. Folgje yn dizze tiid krekt de ynstruksjes fan 'e dokter.
- As jo fragen hawwe, wês dan net bang om jo dokter te freegjen. De stipe fan jo famylje is ek tige weardefol yn dizze tiid.
💬 Comments (0)
Der binne noch gjin reaksjes pleatst. Foegje jo reaksje hjir foar it earst ta.
Foegje jo opmerking ta