An bhfuair tú trasphlandú gascheall ó dhuine éigin? Bímis ar an eolas faoi seo (Galar Graft vs. Galar Óstach)!

Is dócha gur chuala tú trácht ar thrasphlanduithe gascheall. Is cóireáil an-tábhachtach iad do roinnt galair. Mar sin féin, inniu beimid ag caint faoi dheacracht a d'fhéadfadh tarlú tar éis trasphlandú den sórt sin. Tugtar '(Graft vs. Host Disease)' nó '(GvHD)' air seo go hachomair. Ná bíodh imní ort, labhraímis faoi seo go simplí.

Cad is `(Graft vs. Host Disease - GvHD)` ann? Mínithe go simplí...

Samhlaigh gur fuair tú trasphlandú gascheall ó dhuine eile, deontóir . Tugtar trasphlandú allógéineach air seo. Tá na gaschealla seo cosúil le cealla neamhaibí i monarcha déanta fola do choirp, nó gaschealla hematopoietic. Is iad seo na cealla a thiocfaidh chun bheith ina gcealla dearga fola agus ina gcealla bána fola a theastaíonn ó do chorp ina dhiaidh sin.

Anois, cathain a bheadh ​​gaschealla uait ó dheontóir mar seo? Má tá ailse ort cosúil le leoicéime nó liomfóma, nó galar eile nach n-oibríonn do smior cnámh i gceart cosúil le anaemacht aplaisteach, b'fhéidir go mbeadh an cineál seo trasphlandúcháin uait.

Ceart go leor, cad é an `(GvHD)` seo anois? I `(GvHD)`, is é an rud a tharlaíonn ná go bhfeiceann na cealla deontóra a fuair tú (graft) na cealla i do chorp (óstach) mar rud éigin aisteach, neamhchoitianta. Tá sé cosúil le do chorp ina áit nua dóibh. Mar sin, tosaíonn na cealla deontóra seo ag ionsaí cealla do choirp. Sin é an fáth a dtugtar `(Graft vs. Host Disease)` air, rud a chiallaíonn "graft in aghaidh óstach." An dtuigeann tú?

Cad iad na príomhchineálacha GvHD?

Tá dhá phríomhchineál GvHD ann. San am atá thart, rinne dochtúirí é a aicmiú bunaithe ar an am a thóg sé chun comharthaí a thosú. Ach anois, féachann siad ar chomharthaí agus ar thorthaí tástála chun an cineál cruinn a chinneadh.

1. GvHD géarmhíochaine (aGvHD)

De ghnáth, tarlaíonn sé seo go gairid i ndiaidh do thrasphlandaithe gascheall, go minic laistigh den chéad 100 lá . Uaireanta, áfach, is féidir leis na hairíonna tosú níos déanaí. Is minic a théann GvHD géarmhíochaine i bhfeidhm ar do chraiceann, ar do chóras díleá (conair GI), nó ar do ae.

2. GvHD Ainsealach (cGvHD)

Is féidir le GvHD ainsealach tarlú ag am ar bith tar éis trasphlandú allógéineach. Mar sin féin, is minic a thosaíonn sé laistigh de dhá bhliain . Is féidir le GvHD ainsealach difear a dhéanamh do do chraiceann, do bhéal, d'ae, do scamhóga, do chonair GI, do matáin, d'ailt, nó do na baill ghiniúna.

Tábhachtach: D’fhéadfá ceann amháin, an dá cheann, nó ceachtar acu seo de GvHD a fhorbairt. Athraíonn sé ó dhuine go duine.

Cad iad na hairíonna a bhaineann le `(GvHD)`? Bí ar an eolas fúthu seo!

Bíonn comharthaí GvHD éagsúil ó dhuine go duine. D’fhéadfadh comharthaí éadroma a bheith ag daoine áirithe, comharthaí measartha ag daoine eile, agus comharthaí troma ag daoine eile.Is féidir go mbeadh sé sách dian (fiú bagrach don bheatha).

Comharthaí de `(GvHD)` géarmhíochaine

Tá ráite againn cheana féin go mbíonn tionchar ag GvHD géarmhíochaine ar an gcraiceann, ar an gconair ghastraistéigeach, agus ar an ae den chuid is mó.

• Craiceann (aGvHD): Is é an comhartha is coitianta ná gríos craicinn nó deargadh (cosúil le dó gréine). D’fhéadfadh pian agus tochas a bheith ann. De ghnáth, tosaíonn an gríos ar an muineál, na guaillí, na cluasa, na bosa agus boinn na gcos. Ansin is féidir leis scaipeadh chuig codanna eile den chorp.
• An conair ghastraistéigeach (GI) (aGvHD): Is iad na hairíonna is coitianta ná masmas, urlacan, agus buinneach (at). Is féidir leis na hairíonna seo a bheith éadrom nó dian go leor le go mbeadh gá le dul san ospidéal.

I measc na comharthaí coitianta a bhaineann le GvHD géarmhíochaine tá:

• Gríos craicinn agus/nó tochas.
• Buinneach.
• Masmas agus urlacan.
• Pian boilg, bacach.
• Buíochán (buí an chraicinn agus/nó na súl).

Comharthaí GvHD ainsealach

Is minic a théann GvHD ainsealach i bhfeidhm ar do chraiceann, ar do ae, ar do chonair ghastraistéigeach agus ar do scamhóga. Mar sin féin, is féidir leis dul i bhfeidhm ar aon chuid de do chorp.

D’fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith san áireamh:

• Gríos craicinn agus/nó tochas.
• Teannas agus at craicinn.
• Cailliúint gruaige ar an ceann agus ar an gcorp.
• Béal tirim.
• Créachta béil.
• Galar guma.
• Súile tirime, ag mothú mar a bheadh ​​gráinne gainimh sáite istigh iontu.
• Athruithe ar fhís.
• Buinneach.
• Masmas agus urlacan.
• Buíú an chraicinn agus/nó na súl (buíochán).
• Deacracht análaithe (anáil anála).
• Casacht thirim, leanúnach.
• Tuirse.
• Laige matáin, bacach, nó pian.
• Neamhábaltacht hailt a lúbadh agus a shíneadh i gceart.
• D’fhéadfadh triomacht faighne, tochas nó pian a bheith ag mná le linn gnéis.
• D’fhéadfadh tochas sa pheann nó sna magairlí, nó pian le linn gnéis, a bheith ar fhir.

Cén fáth a dtarlaíonn an `(GvHD)` seo? Cad is cúis leis?

Go simplí, tarlaíonn GvHD nuair a fheiceann na gaschealla ón deontóir a fuair tú an trasphlandú do chealla coirp féin mar "chealla coimhthíocha" agus tosaíonn siad ag ionsaí orthu.

Seo a tharlaíonn de ghnáth: Cosnaíonn cealla do chórais imdhíonachta (cealla i do chuid fola) tú ó ghalar. Troideann siad substaintí coimhthíocha, amhail víris agus baictéir. Mar sin féin, ní dhéanann na cealla seo ionsaí ar do chealla féin. Tá sé seo amhlaidh toisc go bhfuil próitéin speisialta i do chealla ar a dtugtar “Antaiginí Leukocyte Daonna”, nó “HLA”. Tá sé seo cosúil le clib le hainm air. Is é an “HLA” seo a deir le do chealla imdhíonachta, “Hé, seo ceann dár gcuid féin.”

Is é an rud is tábhachtaí ná, seachas cúplaí comhionanna, go bhfuil `(HLA)` gach duine difriúil óna chéile.

Tar éis duit trasphlandú gascheall a fháil ó dhuine eile, ní bhíonn do `(HLA)` féin sna cealla fola nua i do chorp, ach `(HLA)` an deontóra . Mar sin, má tá `(HLA)` an deontóra seo an-difriúil ón `(HLA)` i do chorp, tosaíonn na cealla fola nua sin ag ionsaí cealla do choirp. Sin nuair a tharlaíonn `(GvHD)`.

Sin é an fáth a ndéanann dochtúirí seiceáil chúramach ar HLA an deontóra lena chinntiú go bhfuil sé chomh gar agus is féidir do do chuid féin sula ndéantar trasphlandú gascheall. Laghdaíonn meaitseáil den chineál sin an riosca go bhforbrófar GvHD. Mar sin féin, mura bhfaigheann tú cealla ó chúpla comhionann, tá seans ann fós go bhforbróidh tú GvHD, is cuma cé mhéad meaitseáil a dhéanann tú.

Cé atá i mbaol is mó GvHD a fhorbairt?

Is é an fachtóir riosca is tábhachtaí ná cé chomh dlúth agus atá HLA do dheontóra ag teacht le do chuid féin. Tá riosca níos airde ann go bhforbróidh tú GvHD má:

• Fuair ​​tú gaschealla ó ghaol, ach ní hionann iad agus meaitseáil HLA beacht .
• Fuair ​​tú gaschealla ó dhuine nach gaol leat é, ach is meaitseáil `(HLA)` é .

Is iad seo a leanas fachtóirí riosca eile:

• Ní mór don deontóir a bheith ina bean a bhí torrach roimhe seo.
• Aois mhéadaitheach an deontóra nó tú féin.
• Neamh-chomhoiriúnacht inscne idir an deontóir agus tú féin (e.g. cealla a fháil ó dheontóir fireann go baineann, nó ó dheontóir baineann go fear).
• Má thógtar gaschealla an deontóra ó na soithigh fola (an fhuil) seachas ón smior cnámh (áit a dtáirgtear cealla fola).

Má bhí `(aGvHD)` géarmhíochaine agat cheana féin, tá riosca méadaithe ann go bhforbróidh tú `(cGvHD)` ainsealach.

Conas a dhéantar diagnóis ar GvHD?

Is féidir le do dhochtúir GvHD a dhiagnóisiú trí scrúdú a dhéanamh ort, breathnú ar do chuid comharthaí, agus breathnú ar thástálacha saotharlainne agus ar thorthaí bithóipse. Is éard atá i gceist le bithóipse ná sampla beag de do fhíochán nó de do chealla a thógáil agus é a sheoladh chuig saotharlann le haghaidh tástála.

I gcás GvHD ainsealach (cGvHD), is féidir cuid de na hairíonna a bheith cosúil le galair eile. Dá bhrí sin, cuirfidh an dochtúir gach cúis eile as an áireamh sula ndéanfaidh sé diagnóis chinntitheach ar cGvHD.

Cad iad na cóireálacha atá ar fáil le haghaidh GvHD?

Tar éis duit trasphlandú gascheall a fháil, tabharfar cógais imdhíonchoscacha duit mar bheart coisctheach chun cumas na gcealla deontóra ionsaí a dhéanamh ar do chuid fíochán féin a laghdú.

Mura gcuireann na cógais seo stop le forbairt GvHD, forordóidh do dhochtúir cóireáil bunaithe ar dhéine do riocht agus ar an gcineál GvHD atá ort.

Cóireáil GvHD géarmhíochaine

Is minic a éiríonn le dochtúirí daoine a bhfuil GvHD géarmhíochaine orthu a chóireáil trí dháileog na ndrugaí a chuireann cosc ​​ar an gcóras imdhíonachta a mhéadú. Baineann siad seo le haicme drugaí ar a dtugtar corticosteroidí. Is féidir iad a thabhairt tríd an mbéal, go hinmheánach, nó go háitiúil. Mura n-oibríonn stéaróidigh, féadfaidh do dhochtúir druga cosúil le Ruxolitinib (Jakafi®) a fhorordú. B’fhéidir go mbeadh an deis agat páirt a ghlacadh i dtrialacha cliniciúla a dhéanann tástáil ar chóireálacha nua.

Cóireáil GvHD ainsealach

De ghnáth, déantar cóireáil ar GvHD ainsealach le cógais imdhíon-choscacha fadtéarmacha. Mura gcabhraíonn na cógais seo, féadfaidh do dhochtúir cógais ar nós:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fótóifiréise (Is modh cóireála speisialta é seo)

D’fhéadfá a bheith incháilithe do “thrialacha cliniciúla” freisin. Inseoidh an dochtúir duit faoi sin.

Cad iad na deacrachtaí/fo-iarsmaí a bhaineann leis an gcóireáil?

Ós rud é go lagaíonn na cógais imdhíon-choscacha seo do chóras imdhíonachta, is mó an seans go bhforbróidh tú ionfhabhtuithe fungasacha, baictéaracha agus víreasacha . Dá bhrí sin, forordóidh do dhochtúir roinnt cógas eile chun tú a chosaint ar na hionfhabhtuithe contúirteacha seo.

An féidir GvHD a chosc?

Bíonn saotharlanna clóscríofa fíocháin i gcónaí ag forbairt agus ag úsáid tástálacha nua, níos cruinne atá bunaithe ar DNA. Ligeann sé seo do do fhoireann leighis an deontóir a roghnú leis an meaitseáil HLA is mó duit. Dá fhearr an meaitseáil, is amhlaidh is fearr an seans go gcoiscfear GvHD.

Chomh maith leis sin, forordóidh do dhochtúir imdhíon-choscóirí chun GvHD a chosc i ndiaidh do thrasphlandaithe gascheall.

An féidir GvHD a leigheas go hiomlán?

I bhformhór na gcásanna, is féidir le dochtúirí an riocht (GvHD) a bhainistiú go rathúil. Is é sin le rá, is féidir leo na hairíonna a rialú agus cabhrú leat saol gnáth a chaitheamh.

Idir an dá linn, tá taighdeoirí ag déanamh staidéir ar bhealaí nua chun GvHD a chosc trí thrialacha cliniciúla. Mar shampla, tá siad ag fiosrú drugaí éagsúla imdhíon-choscacha agus cógais nua coisctheacha.

An féidir le GvHD a bheith bagrach don bheatha?

Sea, is féidir le GvHD a bheith bagrach don bheatha uaireanta. Is é GvHD ainsealach an phríomhchúis báis i measc daoine a fhaigheann trasphlandú gascheall allóigineach, seachas a bpríomhghalar.

Dá bhrí sin, sula ndéantar aon chóireáil – fiú trasphlandú gascheall – tá sé an-tábhachtach na rioscaí a phlé le do dhochtúir. Is féidir leis nó léi na rioscaí a mhíniú duit agus cabhrú leat buntáistí agus míbhuntáistí na cóireála a mheá.

An mbíonn buntáiste ag baint le `(GvHD)` uaireanta?

Ná bíodh iontas ort, cé gur féidir le GvHD drochthionchar a imirt ar cháilíocht do shaoil, tá roinnt buntáistí leis freisin. Lorgaíonn an freagairt imdhíonachta chéanna a ionsaíonn do chealla gnáth aon chealla ailse a d'fhéadfadh a bheith fágtha i do chorp agus scriosann sí iad. Tugtar an éifeacht graft-versus-tumor air seo. Fuarthas amach go bhfuil seans níos lú ann go bhfillfidh a ngalar príomhúil (go háirithe ailse) ar dhaoine a fhorbraíonn GvHD.

Conas a thabharfaidh mé aire dom féin? Lean na leideanna seo!

Míneoidh do dhochtúir duit conas ba chóir duit aire a thabhairt duit féin i ndiaidh do thrasphlandaithe gascheall. Mar shampla, cad iad na hairíonna ar cheart duit a bheith ag faire amach dóibh agus cad iad na hairíonna ar cheart duit glaoch ar do fhoireann leighis láithreach má fhorbraíonn tú iad. Má tá tú i mbaol GvHD a fhorbairt, féadfaidh siad treoracha cúraim bhreise a thabhairt duit freisin. Áirítear leis na treoracha seo:

• Cosain do chraiceann ón ngrian. Caith léinte muinchille fada agus brístí fada. Bain úsáid as grianscéithe le SPF 50 ar a laghad. (Is féidir le nochtadh don ghrian GvHD a dhéanamh níos measa nó a spreagadh.)
• Coinnigh sláinte mhaith béil. Laghdóidh sé seo an baol galar guma a fhorbairt.
• Seachain bianna spíosracha a d’fhéadfadh cur isteach ar do bholg agus othrais bhéil a chur faoi deara.
• Glac céimeanna chun tú féin a chosaint ar mhiocróib. (Inseoidh do dhochtúir tuilleadh duit faoi seo.)

Cathain ba chóir dom an dochtúir a fheiceáil?

Tá sé tábhachtach do dhochtúir a chur ar an eolas láithreach má bhíonn aon athruithe fisiciúla ort, go háirithe comharthaí ionfhabhtaithe agus fiabhras (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius nó níos airde). Nuair a ghlacann tú imdhíon-choscóirí, tá tú i mbaol méadaithe ionfhabhtuithe a fhorbairt a d'fhéadfadh a bheith bagrach don bheatha.

Tar éis trasphlandú gascheall allógéineach, déanfaidh do dhochtúir monatóireacht ghéar ort le haghaidh deacrachtaí amhail Galar Graft vs. Host (GvHD). Má fhorbraíonn tú comharthaí GvHD géarmhíochaine nó ainsealach, féadfaidh do dhochtúir do chógas a athrú nó cógas nua a fhorordú. Glac gach cógas díreach mar atá forordaithe. Lean treoracha do dhochtúra maidir le conas aire a thabhairt duit féin, go háirithe maidir le conas tú féin a chosaint ar ionfhabhtuithe.

Na rudaí is tábhachtaí le cuimhneamh go hachomair!

Ceart go leor, mar sin is deacracht í Galar Graft vs. Host, nó GvHD, a d'fhéadfadh tarlú tar éis trasphlandú gascheall a fháil ó dhuine eile. Go simplí, is é an fhadhb ná nuair a ionsaíonn na cealla deontóra do chealla féin.

Cuimhnigh, tá cóireálacha ann le haghaidh GvHD, agus is féidir an riocht a bhainistiú. Is é an rud is tábhachtaí ná treoracha do fhoirne leighis a leanúint go cúramach agus iad a chur ar an eolas faoi aon chomharthaí nua a luaithe is féidir.

Má tá aon cheist eile agat faoi seo, ná bíodh eagla ort ceist a chur ar do dhochtúir. Is iadsan is fearr a fhéadfaidh cabhrú leat.

` GvHD, trasphlandú gascheall, trasphlandú allógéineach, córas imdhíonachta, HLA, cealla deontóra, comharthaí