An raibh tú riamh in ospidéal chun othar a fheiceáil nach bhfuil in ann ithe de réir a bhéil, agus sreabháin á dtabhairt dóibh trí mhála mór trí fhéith? Is minic a smaoinímid air mar shalainn. Ach ní shalainn amháin atá ann i gcónaí. Uaireanta is sreabhán speisialta é ina bhfuil na cothaithigh go léir a theastaíonn ó dhuine le maireachtáil. Sin a thugtar 'cothú infhéitheach' air, nó i dtéarmaí leighis, Cothú Parenteral .
Go simplí, cad is Cothú Parenteral ann?
Go simplí, is é seo nuair a sheachbhóthar tú do chóras díleá (an córas ar fad ó do bhéal go dtí d'anas) go hiomlán agus a sheachadann cothaithigh go díreach chuig do chorp trí shoitheach fola. Ciallaíonn an focal "parenteral" "lasmuigh den chóras díleá".
B’fhéidir gur chuala tú trácht ar chothú intéirneach. Baineann sé seo le bia leachtach a thabhairt go díreach isteach sa bholg nó sa stéig bheag trí fheadán a chuirtear isteach tríd an srón nó trí oscailt bheag sa bholg. Ach le cothú parenteral, seachnaítear an córas iomlán seo agus cuirtear cothaithigh go díreach isteach sa tsruth fola. I roinnt coinníollacha leighis, d’fhéadfadh go mbeadh an modh seo ag teastáil ar feadh tréimhse ghearr nó fhada ama. Tugtar é seo do roinnt daoine chun cur leis an mbia a itheann siad tríd an mbéal. Caithfidh daoine eile a gcuid calraí go léir a fháil tríd an gcothú infhéitheach seo.
Cad iad na príomhchineálacha den mhodh seo?
Is féidir an modh cothaithe parenteral seo a roinnt ina dhá phríomhchineál. Tá ceann amháin bunaithe ar an méid cothaithe a thugtar, agus tá an ceann eile bunaithe ar an gcineál féithe a úsáidtear chun cothú a sholáthar. Tuigfimid an dá cheann seo go soiléir.
1. Sórtáil de réir an mhéid cothaithe a chuirtear ar fáil
Tá dhá phríomhchineál de seo ann.
| Córas cothaitheach | Go simplí... |
|---|---|
| Cothú Parenteral Páirteach (PPN) | Tugtar é seo sa bhreis ar mhodhanna cothaitheacha eile. Samhlaigh gur féidir le duine beagán a ithe de réir a bhéil, ach nach leor é chun na cothaithigh atá de dhíth ar an gcorp a sholáthar dó, agus go bhfuil sé ag fulaingt ó mhíchothú. I gcásanna den sórt sin, úsáidtear an modh seo chun cuid de na cothaithigh atá in easnamh nó calraí breise a sholáthar. |
| Cothú Parenteral Iomlán (TPN) | Is modh é seo chun cothú iomlán a thabhairt trí fhéith. Tá sé seo riachtanach do dhaoine nach féidir leo a gcóras díleá a úsáid ar chor ar bith. Mar gheall ar roinnt riochtaí leighis, ní féidir leo bia a dhíleá agus cothaithigh a ionsú. Ag amanna eile, is gá scíth iomlán a thabhairt don chóras díleá agus ligean dó leigheas. I gcásanna den sórt sin, úsáidtear TPN. |
2. Aicmiú de réir an chineáil féithe a úsáidtear
| Cineál féith | Cur síos |
|---|---|
| Trí phríomh-fhéith (Cothú Parenteral Lárnach - CPN) | Baineann sé seo le beatha a thabhairt isteach i bpríomh-véin mhór sa chorp. De ghnáth is í seo an Superior Vena Cava, véin mhór faoin gcnámh coiléar a théann díreach chuig an gcroí. Ós rud é go bhfuil an véin seo mór, is féidir léi cothaitheach leachtach níos comhchruinnithe, ard-chalraí a sheachadadh go tapa. Sin é an fáth a n-úsáidtear í chun cothú parenteral iomlán (TPN) a sholáthar. |
| Trí fhéith bheag imeallach (Cothú Parenteral Forimeallach - PPN) | Déantar é seo trí chothú a thabhairt isteach i bhféith bheag sa lámh, sa chos, nó sa mhuineál. Ós rud é go bhfuil sé éasca é a dhéanamh, úsáidtear an modh seo chun cothú páirteach sealadach (PPN) a sholáthar. |
Cad atá sa leacht cothaitheach seo?
Is foirmle cheimiceach í seo. Ach ní rud é seo a thugtar do gach duine ar an mbealach céanna. De réir riachtanais do choirp, bunaithe ar thorthaí do thástála fola, tugtar réiteach cothaitheach saincheaptha duit .
Is féidir go mbeadh na sé chothaitheach riachtanacha go léir ann don chorp i méideanna éagsúla:
- Uisce
- Carbaihiodráití (le haghaidh fuinnimh)
- Próitéiní (le haghaidh fáis agus deisiú an choirp)
- Saill (le haghaidh fuinnimh agus aigéid shailleacha riachtanacha)
- Vitimíní
- salainn mianracha
Tá an fhoirmle chothaitheach seo chomh críochnúil sin gur féidir le duine maireachtáil ar an gcóras seo don chuid eile dá saol gan aon rud a thógáil trí bhéal, más mian leis.
I gcén cásanna a n-úsáidtear na modhanna seo?
Cathain a bhíonn cothú páirteach (PPN) riachtanach?
Is minic a úsáidtear PPN go sealadach. Mar shampla, úsáidtear é chun borradh tapa fuinnimh a thabhairt do dhuine sula ndéantar aistriú de réir a chéile chuig beathú feadánach nó beathú ó bhéal. Chomh maith leis sin, d’fhéadfadh othair atá san ospidéal ar feadh tréimhsí fada a bheith míchothaithe ar chúiseanna éagsúla. Úsáidtear PPN go coitianta freisin chun cothú breise a sholáthar dóibh.
Cathain a bhíonn cothú parenteral iomlán (TPN) ag teastáil?
Mura bhfuil do chóras díleá ag feidhmiú ar chor ar bith, nó má tá galar gastraistéigeach ort a éilíonn scíth iomlán don chóras sin, b’fhéidir go mbeidh TPN de dhíth ort.
Seo roinnt cásanna sonracha inar gá TPN:
- Máinliacht mhór bhoilg
- Ceimiteiripe le haghaidh ailse
- Sreabhadh fola laghdaithe chuig na stéig (ischemia intestinal)
- Bacainní intestinal sa stéig bheag nó mhór
- Mífheidhm intestinal (ileus fada)
- Fuiliú gastraistéigeach
- Damáiste do na stéig mar gheall ar chóireáil radaíochta (eintríteas radaíochta)
- Breith thar a bheith roimh am
- Eintearacólitis neacrótúcháin i naíonáin
- Buinneach fada
- Galair athlastacha bputóg amhail galar Crohn
- Siondróm bputóg ghearr (riocht a tharlaíonn tar éis cuid den intestine a bhaint go máinliachta)
- Galar graft-versus-host an ghoile
Conas a dhéantar ullmhúchán agus cur i bhfeidhm na cóireála seo?
Is iarracht an-phleanáilte agus chomhoibríoch í seo ag foireann dochtúirí.
Ag ullmhú le haghaidh cóireála
Déanfaidh do fhoireann leighis (dochtúirí, altraí, agus cothaitheoirí) athbhreithniú cúramach ar do stair sláinte, ar d’innéacs mais choirp (IMC), agus ar thorthaí tástálacha fola chun an fhoirmle chothaitheach atá uait a chinneadh. Ullmhaíonn speisialtóir an leacht cothaitheach seo i ndáileoga atá leordhóthanach ar feadh 24 uair an chloig. Ba chóir é a chuisniú go dtí an lá a mbeidh sé de dhíth ort. Tógtar amach é cúpla uair an chloig roimh úsáid agus ligtear dó teacht go teocht an tseomra.
Conas catheter a chur isteach sa chorp
Is nós imeachta beag máinliachta é an feadán, ar a dtugtar catheter, a chur isteach i do chorp. Sula ndéantar é seo, tabharfar cógas maolaitheach duit chun an pian a mhaolú agus tú a mhaolú. Ansin, glanfar agus díghalrófar an limistéar ina gcuirfear an catheter isteach go críochnúil.
Cuireann an dochtúir sreang threorach isteach sa véin ag baint úsáide as snáthaid, ansin baintear an tsnáthaid agus snáithíonn sé an catheter tríd an sreang isteach sa véin. Féadfar ultrafhuaim nó X-gha a úsáid chun a sheiceáil go bhfuil sé san áit cheart.
Úsáidtear trí phríomhchineál catheitéir:
- Catheter seachtrach “tollánaithe”: Tá sé seo deartha chun dul achar gearr faoin gcraiceann agus teacht amach ó áit eile.
- Cathéatar lán-ionchlannaithe: Cuirtear é seo faoin gcraiceann go hiomlán. Nuair a bhíonn gá le beathú, cuirtear snáthaid isteach i bport speisialta faoin gcraiceann agus ceanglaítear leis.
- Catheter lárnach curtha isteach go himill (PICC): Cuirtear é seo isteach trí fhéith sa lámh uachtarach agus snáithítear é chuig príomhfhéith in aice leis an gcroí. Úsáidtear é seo de ghnáth do dhaoine a bhfuil cothú de dhíth orthu ar feadh níos lú ná 6 seachtaine.
Is é an rud is tábhachtaí ná an próiseas seo ar fad a dhéanamh faoi choinníollacha an-ghlana, steiriúla, mar go bhfuil baol ionfhabhtaithe ann.
Conas a chuirtear cothú ar fáil agus a dhéantar monatóireacht air?
Is gnách go mbíonn beathú 10-12 uair an chloig, mar sin déanann go leor daoine é san oíche nuair a théann siad a chodladh. Is féidir an chóireáil seo a dhéanamh in ospidéal, in áis chúraim fhadtéarmaigh, nó fiú sa bhaile .
Má tá tú ag déanamh seo sa bhaile, cuirfidh an fhoireann leighis oiliúint iomlán ar fáil duit féin nó do do chúramóir, lena n-áirítear conas comharthaí ionfhabhtaithe a aithint, conas an trealamh a choinneáil glan, agus conas na feadáin a athrú.
Déanfaidh an fhoireann leighis monatóireacht leanúnach ort le linn na cóireála.
- Tomhaiseann sé an méid sreabhán atá ag dul isteach agus ag imeacht as do chorp.
- Déantar meáchan agus airde a sheiceáil go rialta.
- Déantar tástálacha fola go rialta chun a fháil amach an bhfuil gá le hathruithe ar an bhfoirmle chothaitheach.
Díríonn siad go háirithe ar na rudaí seo:
- Leictrilítí agus feidhm na duáin (BUN/Creatinine)
- Leibhéil siúcra fola (seachain hipirglycemia nó hypoglycemia)
- Leibhéil mianraí
- Táscairí feidhm ae (Aimín-aistreasáin, Bilirubin)
Cad iad na buntáistí agus na rioscaí contúirteacha a bhaineann leis an modh seo?
Cosúil le haon chóireáil leighis, tá buntáistí agus rioscaí araon ag baint leis an gceann seo.
Sochair
Is é príomhbhuntáiste an mhodha seo go dtugann sé an scíth a theastaíonn ó do chóras díleá chun leigheas tar éis tinnis thromchúisigh nó obráide.Cuidíonn sé freisin le neartú an choirp tríd an gcothú riachtanach a sholáthar d’othair atá san ospidéal ar feadh tréimhsí fada, go háirithe daoine scothaosta. Is cóireáil tarrthála beatha í dóibh siúd a bhfuil damáiste buan déanta dá gcóras díleá agus do leanaí roimh am nach féidir leo ithe de ghnáth.
Rioscaí agus Deacrachtaí
Tá baol níos airde deacrachtaí ag baint leis an modh seo ná mar a bhíonn ag beathú enteral. Is iad an dá phríomhfhadhb ná an baol go rachaidh frídíní isteach sa tsruth fola tríd an gcaitéadar agus lagú an chórais díleá mar gheall ar neamhúsáid fhada.
| Deacracht choitianta | Míniú simplí |
|---|---|
| Ionfhabhtú | Is féidir le baictéir dul isteach sa tsruth fola tríd an gcaitéadar. Má scaipeann an t-ionfhabhtú seo ar fud an choirp, is féidir leis riocht bagrach don bheatha ar a dtugtar sepsis a chur faoi deara. |
| Téachtáin fola | Is féidir téachtáin fola a fhoirmiú san áit a nascann an catheter leis an véin. |
| Lagú an chórais díleá (atrophy GI) | Tar éis thart ar dhá sheachtain gan an córas a úsáid, tosaíonn a fheidhmíocht ag dul i laghad. Mar sin féin, filleann sé ar an ngnáth de réir a chéile nuair a thosaíonn tú ag ithe arís. |
| Míchothromaíochtaí leibhéal siúcra | Is coitianta hipirglycemia nó hypoglycemia agus is féidir iad a bhainistiú trí inslin agus córais chothaitheacha a choigeartú. |
| Fadhbanna ae | D’fhéadfadh galar ae (PNALD) a fhorbairt i thart ar 50% de na daoine a ghlacann an chóireáil seo go fadtéarmach laistigh de 5-7 mbliana. Níl an chúis chruinn leis seo ar eolas. |
| Fadhbanna leis an lamhnán gall | Ós rud é nach bhfuil an córas díleá ag feidhmiú, ní féidir domlas sa lamhnán gall a scaoileadh agus is féidir leis carnadh, ag foirmiú clocha. |
| Dí-mhianrú cnámh | D’fhéadfadh galair tanaithe cnámh amhail oistéapóróis a fhorbairt i ndaoine a fhaigheann an chóireáil seo ar feadh i bhfad mar gheall ar easnaimh vitimíní agus mianraí (cailciam, maignéisiam, vitimín D). |
Ina theannta sin, tá rioscaí féideartha eile ann, amhail gortú le linn catheter a chur isteach, ró-ualach sreabhán, agus mothú ocras.
Conas a thosaíonn tú ag ithe de réir béil arís?
Cé gur féidir cothú parenteral a dhéanamh go fadtéarmach, déanann dochtúirí iarracht i gcónaí tú a aistriú ar ais chuig beathú feadánach nó beathú ó bhéal a luaithe is féidir. Is é an chúis atá leis seo ná deacrachtaí fadtéarmacha a sheachaint.
Déantar an t-aistriú seo de réir a chéile agus go mall mar, cosúil le do riocht míochaine bunúsach, ní thosóidh córas díleá atá "díomhaoin" ar feadh tamaill ag obair go tobann.
1. Tosaigh le haiste bia leachtach soiléir .
2. Má fhreagraíonn an corp go maith dó, ansin aistrigh go haiste bia lánleachtach .
3. Ar deireadh, tabhair isteach bianna soladacha de réir a chéile.
Fiú tar éis duit an chóireáil seo a stopadh, leanfaidh an fhoireann leighis de bheith ag déanamh monatóireachta ar do mheáchan agus ar do leibhéil chothaitheacha ar feadh tamaill.
Is cóireáil leighis í Cothú Parenteral a úsáidtear sna cásanna is déine, ach uaireanta bíonn sé riachtanach chun beatha a shábháil. Más gá duit féin nó do dhuine muinteartha é seo, is féidir gur eispéireas beagáinín deacair agus nua é. Ach tar éis tamaill, beidh sé mar chuid de do ghnáthamh laethúil. Is é an rud is tábhachtaí ná na treoracha a thugann an fhoireann leighis a leanúint go beacht agus iad a chur ar an eolas faoi aon fhadhbanna.
Teachtaireacht le Tabhairt Abhaile
- Is modh é Cothú Parenteral chun cothú a sheachadadh go díreach isteach sa tsruth fola trí fhéith nuair nach féidir an córas díleá a úsáid.
- Tá dhá phríomhchineál ann: PPN, a thugtar mar chothú forlíontach, agus TPN, a sholáthraíonn cothú iomlán.
- Cé gur cóireáil a shábhálann beatha í seo, tá rioscaí tromchúiseacha ann, amhail ionfhabhtuithe, téachtáin fola, agus fadhbanna ae.
- Ba chóir an chóireáil seo a dhéanamh i gcónaí faoi mhaoirseacht dhlúth foirne dochtúirí, altraí agus cothaitheoirí.
- Má bhíonn ort féin nó ar dhuine muinteartha an chóireáil seo a fháil sa bhaile, tá sé ríthábhachtach oiliúint chuí a fháil agus aire mhór a thabhairt don ghlanacht. Má tá aon imní nó ceisteanna ort, labhair le do dhochtúir láithreach.
💬 Comments (0)
Níl aon tráchtaireacht postála fós. Cuir do thuairim anseo den chéad uair.
Cuir do nóta tráchta leis