Cad is obráid SDR (Rizotomy Droma Roghnach) ann? An gcabhraíonn sé le leanaí a bhfuil Pairilis Cheirbreach orthu?

An bhfuil Pairilis Cheirbreach ar do dhuine beag? Caithfidh tú a bheith faoi deara go bhfuil matáin sna géaga, go háirithe na cosa, i leanaí den sórt sin righin agus righin gan ghá. I dtéarmaí leighis, tugtar 'spasticity' air seo. Mar gheall ar an righneas seo, tá sé an-deacair don leanbh ní hamháin siúl, rith, léim, ach tascanna laethúla a dhéanamh freisin. Mar sin inniu beimid ag caint faoi obráid speisialta a dhéantar mar réiteach buan ar an bhfadhb seo. Is é sin Risíotómaíocht Dhromlach Roghnach, nó obráid SDR mar ghiorrúchán.

Go simplí, cad is obráid SDR ann?

Is nós imeachta máinliachta é Risíotómaíocht Dhromlach Roghnach (SDR) a laghdaíonn dolúbthacht matáin (spasticacht) go buan i leanaí a bhfuil pairilis cheirbreach orthu. Cé gur nós imeachta an-chasta é, i dtéarmaí simplí, baineann sé le gearradh agus baint roghnach cuid de na snáithíní néaróg céadfacha sa chuid íochtarach de dhroim an linbh a chuireann dolúbthacht matáin sna cosa.

Is é an rud is tábhachtaí ná nach mbíonn pairilis i ngéaga an linbh mar thoradh ar an obráid seo. Ní dhéanann sí difear díreach do ghluaiseacht na gcosa ach an oiread. Ní scaoileann sí ach na matáin atá teann gan ghá.

Cé ba chóir an obráid seo a dhéanamh? An bhfuil sé oiriúnach do gach leanbh?

Déantar obráid SDR den chuid is mó mar chóireáil le haghaidh dolúbthacht matáin (spasticity) de bharr pairilis cheirbreach.

Mar is eol duit, is riocht é pairilis cheirbreach (PC) a théann i bhfeidhm ar chumas linbh gluaiseachtaí a gcorp a rialú. Is é an chúis atá leis ná damáiste do na codanna den inchinn a rialaíonn gluaiseacht agus comhordú. Bíonn riocht ar a dtugtar 'spasticity' ar go leor leanaí a bhfuil PC orthu. Ciallaíonn sé seo go ndéanann roinnt matán crapadh foréigneach tobann nuair a dhéanann an leanbh iarracht bogadh nó nuair a bhíonn sé ina sheasamh go socair. Is féidir leis seo a dhéanamh deacair don leanbh siúl, gníomhaíochtaí laethúla a dhéanamh, agus uaireanta fiú pian a chur faoi deara.

Díríonn obráid SDR go sonrach ar:

• Pairilis cheirbreach déphléigeach spastic: Tagraíonn sé seo do leanaí a bhfuil righneas matáin acu a théann i bhfeidhm go príomha ar na cosa.
• Pairilis cheirbreach cheathairphléigeach spásmach thromchúiseach: Tagraíonn sé seo do leanaí a bhfuil righneas matáin dian orthu a théann i bhfeidhm ar na ceithre ghéag.

Ceart go leor, conas a laghdaíonn an obráid seo dolúbthacht matáin?

Chun seo a thuiscint, smaoinímis ar ár gcóras néarógach ar feadh nóiméid. Rialaítear gnáth-ton matáin ár gcorp ag gníomhaíocht chóras néarógach atá suite sa chorda dromlaigh.

Samhlaigh go bhfuil córas néarógach ag ár gcorp cosúil le teileafón.

1. Néaróga Céadfacha: Iompraíonn siad seo faisnéis ó na matáin go dtí an corda dromlaigh.

2. Néaróga Mótair: Seolann siad seo orduithe ón gcorda dromlaigh ar ais chuig na matáin chun "crapadh mar seo".

De ghnáth, rialaíonn ár n-inchinn an sreabhadh teachtaireachtaí seo go maith. Ciallaíonn sé sin gur féidir linn ár matáin a rialú mar is mian linn. Ach i bPairilis Cheirbreach, laghdaítear cumas na hinchinne na néaróga seo a rialú. Is é an rud a tharlaíonn ansin ná go mbíonn roinnt néaróg céadfacha róghníomhach agus go leanann siad orthu ag seoladh na gcomharthaí míchearta chuig na matáin, ag rá leo "teannú, teannú."

Seo a tharlaíonn le linn obráid SDR:

Ní roghnaíonn agus ní ghearrann an máinlia ach na fréamhacha néaróg céadfacha is cúis leis an teannas matáin agus atá á ngníomhú gan ghá. Úsáidtear tástáil speisialta (EMG) chun a fháil amach cé na néaróga atá ag obair i gceart agus cé na néaróga atá ag seoladh na gcomharthaí míchearta. Ligeann sé seo do na néaróga a laghdú gan cur isteach ar ghníomhaíochtaí eile.

Ar an mbealach seo, nuair a mhaolaítear an righneas matáin, is féidir leis na matáin atá faoina bhun tosú ag feidhmiú go gnáth. Feabhsaíonn sé seo soghluaisteacht agus feidhm an linbh. Cuidíonn sé freisin le mífhoirmíochtaí sna cnámha agus sna hailt a chosc a d’fhéadfadh tarlú mar gheall ar righneas matáin fada.

Conas a ullmhaíonn tú roimh obráid?

Ós rud é nach bhfuil obráid SDR oiriúnach do gach leanbh, déanfaidh foireann speisialtóirí measúnú ar do leanbh chun a fháil amach an mbeadh sé chun tairbhe dóibh. De ghnáth bíonn na speisialtóirí seo a leanas páirteach sa phróiseas seo:

Déanann na daoine seo go léir scrúdú ar an leanbh agus tagann siad le chéile mar fhoireann chun an cinneadh deiridh a dhéanamh maidir le cibé an mbeidh obráid SDR chun tairbhe don leanbh.

Ina theannta sin, b’fhéidir go mbeadh ort roinnt tástálacha eile a dhéanamh roimh an obráid:

• Déanann teiripeoirí fisiciúla agus teiripeoirí saothair meastóireacht dhomhain chun measúnú iomlán a dhéanamh ar chumais fhisiciúla an linbh. Déanann siad físeán de ghluaiseachtaí an linbh agus pleanálann siad aon chóireáil iar-obráide is gá.
• Scanadh MRI den inchinn lena chinntiú nach bhfuil aon neamhoird néareolaíocha eile ann.
• Má tá aon fhadhbanna néareolaíocha eile agat, téigh i gcomhairle le néareolaí péidiatraice .
• Buail leis an néarchirurg arís le labhairt faoi na rioscaí a bhaineann leis an obráid agus an t-am téarnaimh.
• Tabhair cuairt ar ainéistéiseolaí lena chinntiú go bhfuil sé sábháilte ainéistéise a thabhairt do do leanbh.

Conas a dhéantar an obráid céim ar chéim

Seo mar a tharlaíonn obráid SDR de ghnáth:

1. Ainéistéise: Ar dtús, tugann an t-ainéistéiseolaí ainéistéise ginearálta don leanbh. Mar sin, codlaíonn an leanbh go sámh le linn na máinliachta agus ní bhraitheann sé/sí aon phian.

2. Gearradh: Déanann an néarchirurg gearradh beag i lár chúl íochtarach an linbh.

3. Nochtadh néaróg: Tríd an ngearradh seo, osclaítear an dura a chlúdaíonn an corda dromlaigh, ag dul trí na matáin agus na cnámha, agus nochtar na snáithíní néaróg atá faoina bhun.

4. Deighilt Néaróg: Ansin, scarann ​​an máinlia na néaróga mótair agus na néaróga céadfacha óna chéile. Cosnaítear na néaróga mótair ó aon damáiste.

5. Na néaróga míchearta a aithint: Tá leictreoidí ceangailte anois le fréamhacha na néaróg céadfacha, agus déantar leictreamiagrafaíocht (EMG).Cuirtear spreagadh leictreach ar fáil trí mheaisín ar a dtugtar spreagthóir. Ligeann sé seo dúinn a aithint go díreach cé na néaróga atá ag cruthú teannas matáin, cé na néaróga atá ag seoladh comharthaí míchearta, agus cé na néaróga atá ag obair i gceart.

6. Gearradh néaróg: Gearrtar céatadán áirithe de na néaróga céadfacha neamhghnácha a sainaithníodh go han-chúramach. Athraíonn na néaróga agus cé mhéad a ghearrtar ó leanbh go leanbh.

7. An gearradh a dhúnadh: Nuair a bheidh an gearradh néaróg críochnaithe, déantar an gearradh a fhuáil le chéile arís sraith ar shraith.

8. Téarnamh: Tar éis na máinliachta, aistrítear an leanbh chuig an aonad dianchúraim (ICU) nó seomra téarnaimh speisialta agus déanann an fhoireann leighis monatóireacht ghéar air.

De ghnáth, tógann an obráid seo thart ar cheithre nó cúig uair an chloig.

Cad a tharlaíonn i ndiaidh na máinliachta?

Beidh ar leanaí fanacht san ospidéal ar feadh thart ar chúig lá tar éis na máinliachta. Don chéad 24-48 uair an chloig, beidh ar an leanbh fanacht sa leaba. Tosóidh teiripe fhisiciúil laistigh de chúpla lá ón máinliacht.

Cad iad na buntáistí a bhaineann leis an obráid seo?

Féadfaidh torthaí obráid SDR a bheith éagsúil ag brath ar riocht an linbh. Chomh maith leis sin, braitheann rath na máinliachta go hiomlán ar an gcóireáil fhisiteiripe dhian a dhéantar i ndiaidh na máinliachta.

Cosúil le gach obráid, an bhfuil aon rioscaí ann?

Sea, cosúil le haon obráid, bíonn roinnt rioscaí ag baint le hobráid SDR, ach is annamh a bhíonn deacrachtaí buana.

Pléifidh foireann leighis do linbh na rioscaí seo go léir leat go mion roimh an obráid.

Am téarnaimh agus tábhacht na teiripe fisiciúil

Seo an chuid is tábhachtaí agus is riachtanaí de rath na máinliachta SDR. Níl san obráid ach an chéad chéim ar an turas. Tá athshlánú riachtanach chun torthaí fíora a bhaint amach.

Tosaíonn teiripe fhisiciúil agus teiripe saothair laistigh de chúpla lá ón obráid. Ba chóir don leanbh freastal ar na cóireálacha seo roinnt laethanta sa tseachtain ar feadh trí go sé mhí tar éis na máinliachta.

• Teiripeoir Fisiciúil: Cleachtaí chun neartú, síneadh agus raon gluaiseachta matáin an linbh a fheabhsú. Ar dtús, déanfaidh an teiripeoir na cleachtaí, agus de réir mar a thagann biseach ar an leanbh, glacfaidh an leanbh páirt ghníomhach sna cleachtaí iad féin.
• Teiripeoir Ceirde: Cabhraíonn sé/sí leis an leanbh tascanna laethúla (e.g., gléasadh, imirt) a dhéanamh níos éasca agus níos neamhspleách.

Is iad príomhchuspóirí na gcleachtaí seo ná:

• Fuinneamh méadaithe.
• Cothromaíocht agus staidiúir cheart a fhorbairt agus tú i do shuí agus i do sheasamh.
• Ag ullmhú na gcosa le haghaidh seasamh.
• Oiliúint chun gluaiseachtaí, amhail seasamh ó shuíomh, a dhéanamh níos réidhe.

Cathain is gá duit labhairt leis an dochtúir?

Má thugann tú faoi deara aon chomharthaí deacrachtaí tar éis duit do leanbh a thabhairt abhaile ón ospidéal, glaoigh ar do dhochtúir láithreach.

• Má tá an gearradh máinliachta dearg, ata, nó má tá pus ag teacht amach (comharthaí ionfhabhtaithe).
• Má tá fiabhras ard ar an leanbh.
• Má chailleann tú an cumas chun do chuid fual nó stól a rialú.

Má thugann tú faoi deara aon chomharthaí neamhghnácha mar seo, iarr comhairle leighis láithreach.