A bheil thu airson barrachd fhaighinn a-mach mun deuchainn ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)? Na biodh eagal ort, bruidhnidh sinn!

Nuair a dh’innseas an dotair dhut gum feum thu ERCP fhaighinn, is dòcha gu bheil tòrr cheistean agad mu dè a th’ ann, carson a thathar ga dhèanamh, agus an dèan e cron. Tha sin àbhaisteach. Bidh mòran dhaoine a’ crìonadh beagan nuair a chluinneas iad an t-ainm. Ach chan eil ERCP na rud ri eagal. Gu dearbh, is e deuchainn gu math adhartach a th’ ann as urrainn cuid de dhuilgheadasan anns an t-siostam biliary agus na ductan pancreatic agad a lorg agus uaireannan a làimhseachadh. Mar sin, bruidhnidh sinn mu ERCP ann an dòigh shìmplidh an-diugh, ceart gu leòr?

Dè a th' ann an ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)?

Dh’fhaodadh an t-ainm fada seo beagan dizziness a thoirt ort, ach leig dhuinn a bhriseadh sìos agus tuigsinn.

Gu sìmplidh, 's e modh-obrach sònraichte a th' ann an ERCP a bhios dotairean a' cleachdadh gus sùil a thoirt air taobh a-staigh do dhuctan bile agus ductan pancreatic . Bidh na ductan sin a' giùlan bile agus sùgh pancreatic, a chuidicheas sinn le bhith a' cnàmh a' bhiadh a bhios sinn ag ithe.

Seo brìgh an ainm seo:

• Endoscopach: Bidh seo a’ cleachdadh inneal ris an canar endoscop. ’S e tiùb tana, sùbailte a th’ ann le camara beag agus solas air aon cheann. Thèid a chur a-steach tron ​​bheul agad agus a thoirt sìos gu pàirt àrd do bhroinn (an duodenum). Gheibh thu sedative gus do chuideachadh le bhith a’ cadal, agus mar sin cha bhith thu a’ faireachdainn mì-chofhurtachd sam bith.
• Air ais: Anns an dòigh seo, thèid tiùb beag eile a chur tron ​​endoscop agus thèid lionn sònraichte (dath eadar-dhealaichte) a stealladh a-steach do na ductan bile agus na ductan pancreatic. Tha "air ais" a’ ciallachadh "air ais" leis gu bheil an lionn air a stealladh anns an taobh eile a bhios e a’ sruthadh mar as trice.
• Cholangiopancreatography: Tha seo a’ toirt iomradh air na dealbhan a chaidh a thogail. Tha “cholangio” a’ ciallachadh co-cheangailte ris na ductan bile. Tha “pancreato” a’ ciallachadh co-cheangailte ris a’ phàncreas. Tha “graphy” a’ ciallachadh dealbhan a thogail.

Mar sin, bidh an dath-eadar-dhealachaidh a’ toirt air na ductan bile is pancreatic agad nochdadh gu soilleir air ìomhaighean X-ghath. Leigidh seo le dotairean faicinn a bheil dad a’ bacadh nan ductan sin - leithid clachan-gall, tumhair, no caolachadh nan ductan mar thoradh air clò sgarfa . Is e an rud as fheàrr gum faodar cuid de na duilgheadasan sin a làimhseachadh an sin, tron ​​endoscop.

Ann an dè na cùisean a tha feum air ERCP?

Dh’fhaodadh do dhotair ERCP òrdachadh ma tha iad an amharas gu bheil duilgheadas ann leis an t-siostam biliary agad. Mar eisimpleir:

• Ma tha pian neo-mhìnichte agad anns an abdomen àrd , no ma tha colic biliary agad.
• Ma tha suidheachadh ann far a bheil sruthadh domblas air a bhacadh no ma tha comharran ann gu bheil domblas a’ sileadh, mar eisimpleir a’ bhuidheach .

Faodaidh deuchainn ERCP cuideachadh le bhith a’ lorg agus a’ làimhseachadh dhuilgheadasan cumanta a bheir buaidh air na ductan bile agad, leithid:

• Sèid anns na ductan bile (cholangitis) agus galairean co-cheangailte riutha.
• Caolachadh nan ductan bile air sgàth clò sgarfa (caolachadh biliary) .
• Bacadh clachan anns an duct bile cumanta .
• Ath-bhualadh anns a’ phàncreas air adhbhrachadh le clachan (pancreatitis le clachan-gall) .
• Tumaran no aillse nan ductan bile.
• Aodion ductan bile no tubaistean eile.

Ciamar a tha ERCP ag obair?

Tha ERCP a’ cothlamadh dà phrìomh dhòigh: endoscopy agus fluoroscopy . Tha fluoroscopy coltach ri ìomhaighean X-ghath gluasadach. Smaoinich air mar X-ghath bhidio.

Leigidh an fluoroscopaidh seo leis an dotair faicinn mar a ghluaiseas an leaghan sònraichte (dath eadar-dhealaichte) tro na ductan bile is pancreatic agad. Faodaidh e aodion no bacadh sam bith a shealltainn gu soilleir.

’S e an endoscope a leigeas leis an dotair (endoscopist) an sgìre a ruighinn. Thèid an dath-eadar-dhealachaidh a stealladh troimhe seo. Cuideachd, ma lorgar duilgheadas, faodar innealan beaga a chuir a-steach tron ​​endoscope seo gus a làimhseachadh.

Cò a bhios a’ dèanamh ERCP?

Mar as trice, bidh gastroenterologist a’ dèanamh ERCP. Tha na dotairean seo nan eòlaichean ann a bhith a’ làimhseachadh ghalaran anns na siostaman cnàmhaidh is biliary agad. Tha iad cuideachd air an trèanadh gus endoscopy a dhèanamh. Tha iad cuideachd air an trèanadh ann an modhan endoscopic a ghabhas cleachdadh an àite lannsaireachd bheag.

Ciamar a bhios tu ag ullachadh airson ERCP?

Bheir an dotair agad stiùireadh sònraichte dhut ri leantainn mus dèan thu an ERCP. San fharsaingeachd, tha iad sin a’ gabhail a-steach:

• Feumaidh tu stad a chur air smocadh, ithe, cagnadh guma, agus òl rud sam bith ach uisge ochd uairean a thìde ron deuchainn.
• Bu chòir dhut innse don dotair agad mu thinneasan meidigeach sam bith eile a th’ ort agus mu chungaidh-leigheis sam bith a tha thu a’ gabhail . Is dòcha gum feumar cuid de chungaidh-leigheis, leithid caolaichean fala, a stad airson beagan làithean ron deuchainn.
• Innis don dotair agad ma bha aileirdsidh agad roimhe seo don dath eadar-dhealachaidh no anesthesia a chaidh a chleachdadh rè na deuchainn.
• Feumaidh tu carbad a chur air dòigh airson a dhol dhachaigh an dèidh na deuchainn, oir bheir e timcheall air 24 uair a thìde mus tig buaidh an anesthetic gu crìch gu tur. Mar sin, cha bhith e comasach dhut dràibheadh.

Dè thachras rè deuchainn ERCP?

'S e modh-obrach euslaintich a th' ann an ERCP. Tha seo a' ciallachadh gun urrainn dhut a dhol dhachaigh air an aon latha. Mar as trice bheir am modh-obrach timcheall air uair no dhà.

Gheibh thu cungaidh-leighis a thèid a thoirt a-steach do vein (tro “IV”) gus do dhèanamh cadalach (air do shàrachadh) . Is dòcha gu bheil thu nad chadal domhainn, no is dòcha nach eil thu ach cha mhòr nad dhùisg. Ach cha chuimhnich thu an deuchainn.

Rè pàirt breithneachaidh an deuchainn, nì an dotair na leanas:

• Ma thogras tu, faodar anesthetic leaghaidh a chur an sàs gus mì-chofhurtachd amhaich a lughdachadh.
• Thèid endoscop a chur a-steach tron ​​bheul agus a chur gu faiceallach tron ​​easophagus agus an stamag a-steach don phàirt àrd den bhroinn bheag (duodenum). Thèid na h-ìomhaighean a chithear bho chamara an endoscop a thaisbeanadh air scrion.
• Le bhith a’ coimhead air na bhideothan sin, gheibh thu fosgladh an t-slige bile agus an t-slige pancreatic taobh a-staigh a’ bhroinn bhig.
• Tha tiùb beag eile air a chur a-steach tron ​​​​catheter anns an endoscop agus a-steach don fhosgladh.
• Tha an dath eadar-dhealaichte air a stealladh a-steach do na soithichean tron ​​​​tiùb bheag sin.
• An uair sin, le bhith a’ cleachdadh teicneòlas fluoroscopy, thèid bhideothan X-ghathan a thogail gus faicinn mar a ghluaiseas an leaghan tron ​​tiùb. Ann am fluoroscopy, thèid na X-ghathan a leigeil ma sgaoil ann an spreadhaidhean goirid. Thathas den bheachd gur e seo an ìre sàbhailte de rèididheachd.
• Bithear a’ cleachdadh nan ìomhaighean seo gus sgrùdadh a dhèanamh airson duilgheadasan sam bith leis na pìoban - bacadh, at, aodion, msaa.

Smaoinich air seo, tha e coltach ri camara a chur ann am pìob-loidhne, uisge dathte a chur troimhe, agus faighinn a-mach càite a bheil e dùinte agus càite a bheil e a’ leigeil a-mach.

A-nis, ma lorgas an dotair duilgheadasan sam bith rè an sgrùdaidh seo, feuchaidh e no i ri an làimhseachadh le bhith a’ cur ionnstramaidean beaga tron ​​endoscope. Faodaidh an dotair a bhios a’ dèanamh an endoscopy rudan mar:

• A’ pronnadh agus a’ toirt air falbh clachan-gall.
• A’ toirt air falbh tumhair no a’ gabhail sampall clò (biopsy). (Nuair a thèid biopsy a ghabhail, thèid a chur gu obair-lann gus faicinn a bheil e aillseach no nach eil.)
• Gus soithichean fala cumhang no cuingealaichte a leudachadh no a shìneadh.
• A' cur nì beag coltach ri tiùb (stent) taobh a-staigh soitheach gus a chumail fosgailte.
• A’ càradh aodion no leòn ann am pìob.
• 'S e gearradh beag a th' ann an sphincterotomy a thèid a dhèanamh anns a' fhèith timcheall air fosgladh an duct gus a leudachadh. (Bidh seo a' cuideachadh le bhith a' drèanadh bile agus sùgh pancreatic nas fhasa.)

Dè as urrainn dhut a bhith an dùil às dèidh ERCP?

Às dèidh na deuchainn, thèid do chumail san ospadal no san ionad meidigeach airson uair no dhà, gus an tèid buaidh an anesthesia seachad. An uairsin faodaidh an neach a thàinig gad thogail do thoirt dhachaigh. Is dòcha gum bi thu a’ faireachdainn beagan cadalach, troimh-chèile no gun ghluasad air an latha sin.

Dh’fhaodadh mì-chofhurtachd beag mar seo tachairt airson latha no dhà às dèidh an deuchainn:

• Amhach ghoirt agus duilgheadas slugadh: Dh’fhaodadh an endoscop beagan goirteas adhbhrachadh nad amhaich. ’S fheàrr lionntan no biadh bog a ghabhail gus an slànaich e.
• Stamhag ata no pian gas: Nuair a thèid an endoscop a chur a-steach, thèid beagan èadhair a shèideadh a-steach don t-slighe gastrointestinal gus sealladh nas fheàrr a thoirt seachad. Is e seo a tha ag adhbhrachadh an mì-chofhurtachd seo. Bidh e a’ crìonadh às dèidh greis (cho luath ‘s a thèid an èadhar a leigeil ma sgaoil).
• Meadhrachd: Dh’fhaodadh seo a bhith na bhuaidh taobh de dh’anesthesia. Bidh e cuideachd a’ crìonadh ron ath latha.

Dè na cunnartan a tha an lùib ERCP?

Bidh duilgheadasan a’ tachairt ann an timcheall air 5% gu 10% de dhòighean-obrach ERCP. Tha an cunnart seo an urra ri na tinneasan meidigeach a bh’ agad roimhe agus an seòrsa làimhseachaidh a gheibh thu rè an ERCP. Bruidhnidh an dotair agad air seo riut ro-làimh. Am measg nan duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann tha:

• Droch bhuaidh air an stuth-sedative: Faodaidh seo duilgheadasan cardiopulmonary adhbhrachadh ann an daoine le galar sgamhain no cridhe a bh’ ann roimhe.
• Ath-bhualadh aileirgeach don dath eadar-dhealachaidh: Ma thachras seo, bheir an dotair cungaidh-leigheis dhut gu sgiobalta gus stad a chuir air an ath-bhualadh.
• Leòn air an t-slighe GI agad bhon endoscope: Faodaidh seo fuil a-staigh adhbhrachadh no, ann an cùisean dona, toll.
• Aodion domblas mar thoradh air dochann do na ductan domblas air adhbhrachadh le ionnstramaidean endoscopach.
• Galar anns an t-siostam biliary agad: Gus casg a chuir air seo, faodaidh an dotair agad antibiotics a thoirt dhut ro-làimh.
• Faodaidh an dòigh-obrach irioslachd agus sèid adhbhrachadh anns a’ phàncreas (pancreatitis). ’S e seo an duilgheadas as cumanta às dèidh ERCP.

Ma tha thu trom aig àm na deuchainn, tha an cunnart gun dèan an rèididheachd a thèid a leigeil ma sgaoil rè fluoroscopy cron air an fhàsas beag, ach tha cunnart beag ann. Faighnichidh an dotair agad dhut ro-làimh a bheil cothrom ann gum faodadh tu a bhith trom. Ma tha, feuchaidh an dotair agad ri an deuchainn ath-eagrachadh no an ìre de rèididheachd a lughdachadh ma tha sin riatanach.

Dè cho fada ’s a bheir e gus fios fhaighinn air toraidhean na deuchainn?

Mura h-eil thu cadalach fhathast bhon anesthesia,Bu chòir don dotair (endoscopist) a rinn an ERCP a bhith comasach air bruidhinn riut mun deuchainn sa bhad. Innsidh e no i dhut dè a lorgadh agus dè a ghabhadh a dhèanamh mu dheidhinn. Ma chaidh sampall clò (biopsy) a thoirt, is dòcha gun toir e grunn sheachdainean mus tig na toraidhean air ais.

Mura lorg an ERCP agad dad, is dòcha gum feum thu seòrsa eile de dheuchainn fhaighinn. Mura rèitich an deuchainn do dhuilgheadas, no ma dhearbhas toraidhean a’ bhith-eòlas duilgheadas ùr, is dòcha gum feum thu seòrsa eile de làimhseachadh fhaighinn. Bruidhnidh an dotair agad riut mu na nì thu an ath rud.

Cuin a dh’fheumas tu fios a chur chun dotair?

Ma tha gin de na comharraidhean dona no neo-àbhaisteach seo ort às dèidh ERCP, cuir fios chun dotair agad sa bhad:

• Pian mòr stamag no sèid.
• Pian sa chiste no duilgheadas le anail.
• Fiabhras, cuir a-mach, no comharran eile gabhaltachd.
• Fuil rectal no stòl dubh, tarrach.

Dè an diofar a tha eadar ERCP agus endoscopy àbhaisteach?

’S e cruth adhartach de endoscopy a th’ ann an ERCP. Chan eil esophagogastroduodenoscopy àbhaisteach (EGD) a’ coimhead ach air an t-slighe gastrointestinal àrd agad. Tha seo a’ ciallachadh nach eil e a’ coimhead ach air an easophagus, an stamag, agus a’ chiad phàirt den bhroinn bheag.

Ach ann an ERCP, thathar a’ cleachdadh leudachadh eile còmhla ris an endoscop àbhaisteach - is e sin, dàrna tiùb (catheter) a thèid a-steach don chiad phìob - is e seo a ruigeas na ductan biliary agad.

Leigidh an leudachadh beag endoscope seo leis an dotair na ductan agad a làimhseachadh gu dìreach. Is e an aon mhodh-obrach endoscopic as urrainn na ductan a làimhseachadh gu dìreach san dòigh seo `ERCP`. Ged a dh’ fhaodas modhan endoscopic eile leithid `MRCP` (magnetic resonance cholangiopancreatography) agus `EUS` (endoscopic ultrasound) na ductan bile agus na ductan pancreatic agad fhaicinn, chan eil iad a’ toirt seachad an ìre seo de ghoireasachd airson an làimhseachadh.

An e lannsaireachd mhòr a th’ ann an ERCP?

Chan e lannsaireachd a th’ ann an ERCP mar a bhios sinn a’ smaoineachadh air mar as trice. Chan e rudeigin a th’ ann a ghearras tron ​​chraiceann agus a thèid a-steach do na buill-bodhaig taobh a-staigh a’ chuirp. Tha ERCP na dhòigh-obrach endoscopic. Tha e a’ ciallachadh gu bheil e a’ dol a-steach don bhodhaig tro fhosgladh nàdarrach - sa chùis seo, an amhaich.

Ach, nuair a bhios an dotair a’ dèanamh ERCP, faodaidh e modhan-obrach lannsaichte sònraichte a dhèanamh tron ​​endoscope. Bidh dotairean uaireannan a’ toirt iomradh air na modhan-obrach sin a thèid a dhèanamh tro endoscope mar lannsaireachd endoscopic . Is iad sin modhan-obrach lannsaichte oir tha iad a’ toirt a-steach gearraidhean agus claisean a dhèanamh taobh a-staigh a’ chuirp. Ach, mar as trice is e modhan-obrach beaga a tha seo, agus tha iad nas lugha cunnartach agus tha ùine ath-bheothachaidh nas giorra aca na lannsaireachd thraidiseanta.

A bheil ERCP air a dhèanamh airson pancreatitis?

'S e, ma tha do dhotair den bheachd gu bheil rudeigin a' bacadh do dhuctan bile no do dhuctan pancreatic, faodaidh e no i ERCP òrdachadh. Tha clachan-gall a tha steigte anns na ductan nam prìomh adhbhar airson pancreatitis géar. Ma thachras sin, is dòcha gum feum thu ERCP fhaighinn gus am bacadh a thoirt air falbh.

Ma tha pancreatitis leantainneach ort, faodaidh an sèid adhbhrachadh gum bi sgarfaichean agus cumhangachadh (teannachadh) air na ductan pancreatic agad. Ann an leithid de chùisean, faodaidh ERCP cuideachadh le bhith a’ leudachadh nan ductan no stent a chuir a-steach gus an cumail fosgailte. Cuidichidh seo le sùgh pancreatic cumail a’ sruthadh tron ​​​​​​ductan.

Cuimhnich air an rud as cudromaiche (Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh)

'S e deuchainn breithneachaidh a th' ann an ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) a ghabhas cleachdadh cuideachd gus an galar a làimhseachadh air an spot ma tha sin riatanach. Ged a tha e beagan nas ionnsaigheach na deuchainn ìomhaighean àbhaisteach, tha e nas lugha ionnsaigheach na lannsaireachd mhòr. Faodar a chleachdadh cuideachd gus an galar a dhearbhadh agus a làimhseachadh aig an aon àm.

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine an deuchainn seo a dhèanamh gun mòran duilgheadas, agus tha mòran bhuannachdan ann. Mar sin, ma mholas dotair ERCP dhut, na biodh eagal ort bruidhinn ris/rithe mu dheidhinn, agus na ceistean agad uile fhaighneachd. Cuidichidh e thu gus na co-dhùnaidhean as fheàrr a dhèanamh mu do shlàinte!

` ERCP, endoscopy, ductan bile, pancreas, clachan, buidheach, siostam cnàmhaidh