An e bulge coltach ri bailiùn a th’ ann anns a’ phrìomh shoitheach fala anns an stamag? Ionnsaich sinn mu làimhseachadh EVAR (Càradh Aneurysm Endovascular) ann an dòigh shìmplidh.

’S e an aorta an soitheach-fala as motha nar bodhaig, ris an can sinn “Aorta” sa Bheurla. Smaoinich air mar am prìomh phìob-uisge nar bodhaig. ’S e seo a bhios a’ sgaoileadh fala bhon chridhe chun a’ chuirp gu lèir. Aig amannan, bidh balla an t-soithich-fala seo a’ fàs lag agus a’ tòiseachadh ri bolg a-mach mar bhalùn. ’S e seo a chanas sinn “Aneurysm” ris ann an leigheas. ’S e an rud as cunnartaiche gu bheil am bolg seo a’ meudachadh agus tha cothrom ann gun spreadh e gu h-obann. Mar sin an-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu dhòigh-làimhseachaidh ùr-nodha as urrainn an suidheachadh cunnartach seo a sheachnadh gun ghearradh mòr a dhèanamh sa bhodhaig agus le glè bheag de dh’ oidhirp.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an EVAR?

Is e brìgh slàn EVAR “(Càradh Aneurysm Endovascular)”. Ann an Sinhala, is e càradh a th’ ann a thèid a dhèanamh taobh a-staigh soitheach fala. Chan e obair-lannsa mhòr a tha seo. Tha sin a’ ciallachadh an àite obair-lannsa mhòr a dhèanamh le bhith a’ gearradh fosgailte an abdomen, chan eil an làimhseachadh seo air a dhèanamh ach le toll glè bheag.

Smaoinich gu bheil seann phìob uisge air at agus gu bheil i gu bhith a’ spreadhadh. An àite a bhith a’ gearradh na pìoba agus ga toirt air falbh, tha na thachras an seo coltach ri bhith ga càradh le bhith a’ cur pìob nas taine, nas làidire na broinn. Bidh dotairean a’ cur tiùb air a dhealbhadh gu sònraichte (Stent Graft) a-steach don t-soitheach fala ata. Tha seo coltach ri lìnigeadh sònraichte air a dhèanamh le clò agus mogal meatailt. Nuair a thèid seo a chuir a-steach, bidh an fhuil a’ sruthadh tron ​​tiùb ùr. An uairsin, chan eil cuideam sam bith air a chur air a’ bhalla lag, ata. Mar sin, tha an cunnart gun spreadh e air a chuir às gu tur.

Carson a dh’fheumas sinn làimhseachadh EVAR?

Is e am prìomh adhbhar agus an aon adhbhar a tha seo casg a chur air an Aneurysm Aortic Abdominal bho bhith a’ briseadh . Oir ma thachras sin, tha e na staid a tha gu math cunnartach do bheatha agus marbhtach.

Nuair a dh’fhàsas balla soitheach fala lag, bidh cuideam na fala a thig a-steach le gach buille cridhe ag adhbhrachadh gum bi an t-àite lag sin a’ sèideadh. Tha e coltach ri builgean ann an taidhr. Chan urrainn dha leudachadh gu bràth. Aig àm air choreigin, bidh e a’ spreadhadh. Ma thachras sin, faodaidh tòrr fala sruthadh a-steach don bhodhaig, agus faodaidh bàs tachairt taobh a-staigh mionaidean.

Mar sin, is e a bhios làimhseachadh EVAR a’ dèanamh a bhith a’ cur a-steach an “(Stent Graft)” sin, ag atharrachadh sruth na fala, agus a’ lughdachadh a’ chuideam air a’ bhalla ata. Tha sin cha mhòr gu tur a’ cur stad air cunnart reubadh.

Cò dha a tha an làimhseachadh EVAR seo freagarrach?

Chan eil an làimhseachadh seo air a dhèanamh sa bhad airson a h-uile duine le aneurysm bhoilg. Seallaidh an dotair agad air grunn nithean gus co-dhùnadh a bheil an làimhseachadh seo ceart dhutsa.

• Ma tha an aneurysm agad mòr gu leòr , noMa sheallas sganaidhean gu bheil e a’ fàs gu luath taobh a-staigh ùine ghoirid.
• Mura h-urrainn dhut cunnart lannsaireachd mhòir leithid lannsaireachd gastric bypass a ghiùlan air sgàth tinneasan meidigeach eile (leithid galar cridhe no galar sgamhain).
• Ma tha na soithichean fala os cionn agus fo a’ bholg fallain agus làidir (oir feumaidh àite math a bhith ann airson an tiùb ùr a chuir a-steach).

’S ann às dèidh beachdachadh air nithean mar seo a cho-dhùineas an dotair gur e làimhseachadh EVAR as fheàrr dhut.

Dè an dòigh shònraichte ris an canar FEVAR?

Tha an artery iliac mòr nar stamag coltach ri stoc craoibhe. Bidh e a’ meuranachadh a-mach gu soithichean fala beaga a bhios a’ giùlan fuil gu buill-bodhaig nar stamag (leithid na dubhagan agus na caolan). Aig amannan bidh aneurysm a’ cruthachadh glè fhaisg air far a bheil na geugan sin a’ meuranachadh. Anns a’ chùis sin, chan urrainnear an tiùb dhìreach a thathas a’ cleachdadh ann an EVAR cunbhalach a chuir a-steach, oir bhiodh sin a’ gearradh dheth an t-sruthadh fala dha na geugan sin.

’S ann airson cùisean cho iom-fhillte a thathas a’ cleachdadh dòigh shònraichte ris an canar FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair). Anns an “(Stent Graft)” a thathas a’ cleachdadh an seo, thèid tuill bheaga coltach ri uinneagan a dhèanamh gus freagairt air na geugan. Às deidh don phrìomh phìob a bhith air a chuir a-steach, thèid “(Stent)” beag air leth a chuir a-steach tron ​​na h-uinneagan sin a-steach do na soithichean fala coltach ri geugan gus dèanamh cinnteach à sruthadh fala. Ged a tha seo beagan iom-fhillte, tha e na bhuannachd mhòr a bhith comasach air “(Aneurysm)” a shlànachadh ann an àiteachan cho duilich gun a bhith feumach air lannsaireachd mhòr.

Dè an diofar eadar EVAR agus TEVAR?

Tha an dà leigheas coltach ri chèile. Is e an diofar an t-àite far a bheil an làimhseachadh air a dhèanamh.

• EVAR: Thèid a dhèanamh airson aneurysms bhoilg (abdominal) .
• Càradh Aneurysm Endovascular Thoracic (TEVAR): air a dhèanamh airson aneurysms sa chiste (thorax) .

Dè na buannachdan a tha an lùib làimhseachadh EVAR?

An coimeas ri lannsaireachd mhòr, tha grunn bhuannachdan soilleir aig làimhseachadh EVAR. Tha e na dhòigh-obrach nach eil cho ionnsaigheach.

A bheil cunnartan sam bith ann le làimhseachadh EVAR?

Ged a tha EVAR na làimhseachadh glè shoirbheachail agus sàbhailte, mar a tha le modh-obrach meidigeach sam bith, tha cuid de chunnartan beaga ann a dh’ fhaodadh tachairt. Ach, tha iad sin glè ainneamh.

Ciamar a thèid lannsaireachd EVAR a dhèanamh? Ceum air cheum

Ceart gu leòr, a-nis chì sinn mar a thèid an làimhseachadh seo a dhèanamh. Cho luath ‘s a bhios tuigse shoilleir agad air seo, cha bhi eagal neo-riatanach ann.

1. Ainéistéise: An toiseach, gheibh thu ainéistéise gus dèanamh cinnteach nach eil thu a’ faireachdainn pian no mì-chofhurtachd sam bith. Dh’fhaodadh gun tèid do chur gu tur nad chadal, no dh’fhaodadh nach bi thu ach leth-mhothachail.

2. Ruigsinneachd: Cleachdaidh an dotair na prìomh shoithichean fala anns an sgìre groin agad (Artaireachdan Femoral). Cha tèid ach gearradh beag a dhèanamh sa chraiceann.

3. Cuir a-steach a’ chatheter: An uair sin, thèid tiùb glè thana, sùbailte (catheter) anns a bheil an graft stent a chuir a-steach tron ​​toll a-steach don t-soitheach fala.

4. Stiùireadh: Feumar an catheter seo a stiùireadh air feadh an t-soithich fala, dìreach chun àite far a bheil an aneurysm anns an abdomen. Gus seo fhaicinn gu mionaideach, bidh an dotair a’ cleachdadh teicneòlas ìomhaighean sònraichte leithid X-ghath (ìomhaighean fìor-ùine). Tha seo a’ ciallachadh gu bheil iad a’ dèanamh seo le bhith a’ coimhead air a’ catheter a’ gluasad beò taobh a-staigh a’ chuirp.

5. Suidheachadh Graft Stent: Cho luath ‘s a bhios e san àite cheart, leudaichidh an dotair graft an stent a-steach don catheter. An uairsin leudaichidh e taobh a-staigh an t-soithich fala agus ceangailidh e gu daingeann ris na ballachan, a’ cruthachadh slighe ùr, nas làidire airson sruthadh fala.

6. Crìochnachadh: Cho luath ‘s a bhios an ‘(Stent Graft)’ air a shuidheachadh gu ceart, thèid an catheter a thoirt air falbh gu faiceallach. Tha an toll anns a’ ghruaidh cho beag is nach fheum e a bhith air a fuaigheal idir . Faodar rud beag coltach ri plastair a chur air.

Dè cho fada ’s a bheir e gus faighinn seachad air an dèidh lannsaireachd?

Ged a dh’ fhaodadh an ùine slànachaidh atharrachadh bho dhuine gu duine, is e seo a thachras mar as trice.

• Feumaidh tu fuireach san ospadal airson beagan làithean.
• Às dèidh anesthesia, bidh e comasach dhut ithe agus òl goirid às dèidh sin.
• Le cuideachadh bho na banaltraman, tha iad ag innse dha èirigh às an leabaidh cho luath ‘s a ghabhas agus tòiseachadh air coiseachd.
• Bidh thu a’ faireachdainn beagan sgìth airson a’ chiad beagan làithean às dèidh dhut a dhol dhachaigh, agus feumaidh tu cungaidh-leighis pian a ghabhail. Tha sin àbhaisteach.
• Na bi a’ draibheadh ​​gus am bi thu air cungaidhean-pian a ghabhail .
• Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine comasach air tilleadh dhan obair aca taobh a-staigh timcheall air mìos .
• Bu chòir dhut cuideaman a sheachnadh airson 4-6 seachdainean .

Ma tha na comharraidhean seo ort, faic dotair sa bhad!

Às dèidh dhut a dhol dhachaigh, tha e cudromach aire a thoirt don bhodhaig agad. Ma tha gin de na comharraidhean gu h-ìosal ort, cuir fios chun dotair agad sa bhad.

• At, pian, no craiceann fuar anns na casan, gu h-àraidh anns na casan ìosal (dh’ fhaodadh iad sin a bhith nan comharran air DVT).
• Ma tha thu a’ faireachdainn meadhranach no fann .
• Ma tha thu a’ faireachdainn pian mòr nad stamag, nad bhroilleach no nad dhruim .
• Is e palpitations nuair a tha thu a’ faireachdainn do chridhe a’ bualadh gu luath.
• Ma tha thu a’ faireachdainn deargadh anns an sgìre groin no pian neo-àbhaisteach eile anns a’ chas .

Tha làimhseachadh EVAR na roghainn eile fada na b’ fheàrr agus nas lugha pianail na lannsaireachd fhosgailte thraidiseanta. Faodaidh tu faighinn seachad air gu sgiobalta agus a dhol dhachaigh. Ach, chan urrainn dhut dìochuimhneachadh gun robh an làimhseachadh soirbheachail. Mar a tha an dotair ag ràdh, tha e riatanach tilleadh aig an àm clàraichte agus sganadh eile fhaighinn. Sin mar as urrainn dhut sgrùdadh a dhèanamh a bheil an ‘(Stent Graft)’ a chaidh a chuir a-steach ag obair gu math agus a bheil duilgheadasan sam bith ann mar ‘(Endoleak)’.