Nuair a dh’innseas an dotair dhut gum feum do phàiste beag Modh-obrach Fontan fhaighinn air sgàth tinneas cridhe neo-ghinteach, is dòcha gum bi eagal is uamhas mòr ort. Dh’fhaodadh mìle ceist tighinn nad inntinn gu h-obann. Tha e gu math àbhaisteach smaoineachadh air rudan mar, “Dè an seòrsa lannsaireachd a tha sin?”, “Carson a tha mo phàiste a’ dol tro seo?”, “Am bi e ceart gu leòr às deidh seo?” Na gabh dragh. Bruidhnidh sinn mu dheidhinn seo gu socair agus gu soilleir. San artaigil seo, feuchaidh mi ri do cheistean mu dheidhinn seo a fhreagairt ann an dòigh shìmplidh.
Gu sìmplidh, dè a th’ ann am Modh-obrach Fontan?
Gus seo a thuigsinn, cuimhnich sinn an toiseach beagan air mar a tha ar cridhe ag obair. Tha ceithir prìomh sheòmraichean aig cridhe fallain. Dà air a’ mhullach agus dhà air a’ bhonn. Can sinn ventricles ris an dà sheòmar mhòr, làidir fo na ventricles seo. Bidh aon seòmar a’ cruinneachadh fuil “shalach” a’ chuirp, aig a bheil glè bheag de ocsaidean, agus ga phumpadh chun na sgamhanan gus ocsaidean fhaighinn. Bidh an seòmar eile a’ cruinneachadh na fala “glan” làn ocsaidean bho na sgamhanan agus ga phumpadh chun a’ chòrr den bhodhaig. Bidh an dà rud seo ag obair mar dhà motair uisge.
Ach, nuair a thèid cuid de chloinn a bhreith, chan eil aon de na dà chealla seo làn-leasaichte. An uairsin, feumaidh an aon chealla mhath an dà obair seo a dhèanamh. 'S e sin, feumaidh i fuil a phumpadh dha na sgamhanan agus don bhodhaig gu lèir. Smaoinich dè an cuideam a tha am motair sin a’ faireachdainn nuair a dh’fheumas e uisge a phumpadh gu dà thaigh le aon motair. Mar sin, feumaidh an aon chealla seo obrachadh fo luchd trom.
Seo na bhios modh-obrach Fontan a’ dèanamh : Bidh lannsairean a’ cruthachadh “slighe ghoirid” bheag chun a’ chridhe. Leigidh seo le fuil aig nach eil mòran ocsaidean bhon bhodhaig ìosal sruthadh gu dìreach chun na sgamhain, a’ seachnadh a’ chridhe. Gu bunaiteach, bidh e a’ seachnadh cuid de thrafaig throm a’ chridhe.
Le bhith a’ cruthachadh ath-ghoirid mar seo, tha an t-uallach air an aon chill sin a bha ag obair cho cruaidh air a lughdachadh gu mòr. An uairsin, faodaidh an cealla sin a làn neart a chleachdadh agus dìreach fuil ghlan, làn ocsaidean a phumpadh don bhodhaig. Bidh seo a’ meudachadh na tha de ocsaidean a’ faighinn corp an leanaibh, agus tha e a’ faireachdainn nas comhfhurtail.
Dè an seòrsa chloinne air a bheil an lannsaireachd seo air a dhèanamh?
Chan e obair-lannsa aon-ùine a th’ ann an obair-lannsa Fontan. Mar as trice, thèid a dhèanamh mar an treas ceum agus an ceum mu dheireadh ann an sreath de lannsaireachdan airson pàiste le easbhaidh cridhe aon-sheòmar. Roimhe sin, is dòcha gum bi feum air aon no barrachd lannsaireachdan eile, a rèir aois agus suidheachadh a’ phàiste.
| Seòrsaichean lannsaireachd roimhe | Gu sìmplidh, dè thachras? |
|---|---|
| Modh-obrach Norwood | Bidh taobh deas a’ chridhe a’ cuideachadh le bhith a’ pumpadh fala dhan bhodhaig agus na sgamhanan. Mar as trice, thèid seo a dhèanamh anns a’ chiad beagan sheachdainean às dèidh don leanabh a bhith air a bhreith. |
| Modh-obrach Glenn | Tha an fhuil aig a bheil dìth ocsaidean anns a’ bhodhaig àrd air a stiùireadh dìreach chun na sgamhain. Mar as trice, is e seo an dàrna ìre. |
| Siùnt BTT (sioùnt Blalock-Taussig-Thomas) | Bithear a’ cleachdadh tiùb fuadain gus an ìre fala a tha a’ dol dha na sgamhain a mheudachadh. |
| Còmhlan artaire sgamhain | Bidh e a’ cumail smachd air sruthadh fala dha na sgamhain agus a’ leigeil le barrachd fala sruthadh gu pàirtean eile den bhodhaig. |
Prìomh shuidheachaidhean a dh’ fheumas lannsaireachd Fontan
Tha feum air an lannsaireachd seo sa mhòr-chuid ann am beagan chùisean far nach eil an cridhe air a chruthachadh gu ceart aig àm breith. Is iad sin:
- Sionndrom cridhe clì hypoplastic: Is e seo an adhbhar as cumanta. Anns a’ chumha seo, chan eil taobh clì a’ chridhe a’ leasachadh gu ceart.
- Sionndrom cridhe deas hypoplastic: Anns a’ chumha seo, chan eil taobh deas a’ chridhe a’ leasachadh gu ceart.
- Atresia tricuspid: Chan eil bhalbha air taobh deas a’ chridhe air a chruthachadh gu ceart.
- Atresia sgamhain: Tha am bhalbha a bhios a’ giùlan fuil dha na sgamhain dùinte.
- Ventricle clì dùbailte a-steach: Chan eil fuil bho gach seòmar àrd a’ chridhe a’ dol a-steach ach don ventricle clì.
- Iomadh tinneas cridhe congenital iom-fhillte eile.
Dh’fhaodadh na h-ainmean seo barrachd eagail a chur ort. Ach chan eil annta seo ach na h-ainmean a bhios dotairean a’ cleachdadh gus do chomharrachadh. Is e an rud cudromach gu bheil cus cuideam air aon bhalbha cridhe anns na cumhaichean seo uile. Bidh modh-obrach Fontan a’ feuchainn ris an cuideam sin a lughdachadh.
Dè thachras ron lannsaireachd?
Mar as trice bidh lannsaireachd Fontan air a dhèanamh air clann.Eadar aoisean 2 agus 5. Aig amannan faodar seo a chur dheth gus mu 15 bliadhna a dh'aois. Ach chan urrainnear an lannsaireachd seo a dhèanamh airson a h-uile duine. Nì na dotairean deuchainnean an toiseach gus faicinn a bheil do phàiste freagarrach airson an lannsaireachd seo.
Mar eisimpleir, feumaidh cealla singilte obrachail a’ phàiste a bhith làidir gu leòr airson pumpadh gu math. Cuideachd, feumaidh na sgamhanan a bhith fallain gu leòr airson an fhuil a tha a’ tighinn a-steach a ghabhail gu dìreach gun chuideachadh bhon chridhe.
Thèid na deuchainnean a leanas a dhèanamh ron obair-lannsa:
- Echocardiogram transthoracic (TTE): Tha seo coltach ri scan den chridhe. Chithear gu soilleir seòmraichean, bhalbhaichean agus sruth fala a’ chridhe.
- Electrocardiogram (EKG): Bidh seo a’ dèanamh deuchainn air gnìomhachd dealain a’ chridhe, is e sin, pàtran buille na cridhe.
- Catheterachadh cridhe: Thèid tiùb glè thana (catheter) a chur tro shoitheach fala sa chas no sa ghàirdean chun a’ chridhe, agus thèid an cuideam agus ìrean ocsaidean taobh a-staigh a’ chridhe a thomhas. Faodaidh seo dealbh glè cheart a thoirt seachad de staid a’ chridhe ron lannsaireachd.
- A’ sgrùdadh anail agus ìrean ocsaidean.
- Uaireannan sganaidhean CT no MRI .
Thèid na deuchainnean seo uile a dhèanamh gus am bi an lannsaireachd cho sàbhailte agus cho soirbheachail 's a ghabhas.
Dè thachras rè na lannsaireachd?
Anns an t-seòmar obrachaidh, gheibh an leanabh an toiseach anesthesia gus a chur na chadal gus nach bi e no i a’ faireachdainn pian sam bith. Rè na lannsaireachd, thèid inneal cridhe-sgamhain a chleachdadh gus obair a’ chridhe agus nan sgamhan a dhèanamh airson ùine.
An uair sin, bidh an lannsair a’ ceangal an vena cava ìochdarach, am prìomh shoitheach fala a bhios a’ giùlan fuil gun ocsaidean bhon bhodhaig ìosal, ris an artaire sgamhain, a bhios a’ giùlan fuil dha na sgamhain, a’ cleachdadh giùlan. Seo mar a chruthaichear an “ath-ghoirid” air an do bhruidhinn sinn na bu thràithe.
Uaireannan, faodar càraidhean beaga eile, leithid càradh bhalbha cridhe, a dhèanamh aig an aon àm ris an lannsaireachd seo.
Mar as trice, faodaidh an lannsaireachd gu lèir timcheall air ceithir gu còig uairean a thoirt. Rè na h-ùine sin, bidh an sgioba meidigeach a’ bruidhinn riut gu cunbhalach agus a’ toirt seachad fiosrachadh ùraichte mu staid do phàiste.
Dè na buannachdan agus na cunnartan a tha an lùib an lannsaireachd?
Coltach ri lannsaireachd sam bith, tha buannachdan agus cuid de chunnartan aig lannsaireachd Fontan.
Is e am prìomh bhuannachd gu bheil e a’ lughdachadh an luchd-obrach air a’ chridhe, ga dhèanamh tòrr nas fhasa. Cuideachd, leis gu bheil nas lugha de mheasgachadh de fhuil làn ocsaidean agus fuil ìosal ann an ocsaidean ann, bidh an ìre de ocsaidean a gheibh a’ bhodhaig ag àrdachadh. Bidh bilean is ìnean a’ phàiste a’ fàs nas lugha gorm (cyanosis), agus tha barrachd lùth aige airson a bhith nas gnìomhaiche.
| Duilgheadasan a dh’ fhaodadh tachairt às dèidh lannsaireachd | |
|---|---|
| Duilgheadasan geàrr-ùine | Duilgheadasan fad-ùine |
| Milleadh nan dubhagan | Enteropathy a chailleas pròtain (duilgheadas a bhith a’ gabhail a-steach pròtain) |
| fàilligeadh cridhe | Clot fala (embolism) |
| Buille cridhe neo-riaghailteach | Galar ae (galar grùthan co-cheangailte ri Fontan - FALD) |
| Buaidhean air gnìomh an grùthan | Bacadh air na slighean-adhair le mucus tiugh (bronchitis plastaigeach) |
| Cruinneachadh lionn timcheall nan sgamhanan (sruthadh pleural) | |
Faodaidh na rudan seo a bhith eagallach ri fhaicinn, ach cuimhnich, tha an sgioba mheidigeach mothachail air na cunnartan seo uile. Tha iad an-còmhnaidh deiseil airson casg a chur orra agus an riaghladh ma thachras iad.
Ciamar a tha beatha an dèidh an lannsaireachd?
Às dèidh an lannsaireachd, thèid an leanabh a chur dhan aonad cùram dian (ICU) agus thèid sùil gheur a chumail air. Às dèidh beagan làithean, nuair a bhios an suidheachadh a’ fàs nas fheàrr, thèid an gluasad gu uàrd coitcheann. Faodaidh leanabh fuireach san ospadal airson 7 gu 13 latha gu h-iomlan.
Mus tèid thu dhachaigh, mìnichidh na dotairean agus an luchd-altraim dhut gu mionaideach mar a choimheadas tu às dèidh do phàisde, na cungaidhean a thèid a thoirt seachad, agus na comharraidhean air am bu chòir dhut a bhith mothachail.
Cuin a dh’fheumas tu bruidhinn ris an dotair?
Às dèidh dhut tilleadh dhachaigh, bu chòir dhut fios a chur chun dotair agad sa bhad ma mhothaicheas tu gin de na comharraidhean seo:
- Ma tha fuil no lionn eile a’ leigeil a-mach às an lot lannsaichte.
- Ma tha fiabhras no comharran eile gabhaltachd ort (fiabhras, at, deargadh).
- Ma tha duilgheadas anail a’ dol am meud.
Feumaidh pàiste a fhuair obair-lannsa Fontan cùram meidigeach fad-beatha. Mar as trice feumaidh iad dotair fhaicinn a h-uile 6 gu 12 mìosan . Feumaidh iad deuchainnean cunbhalach cuideachd gus sùil a thoirt air staid an cridhe agus an grùthan.
Is e an rud cudromach nach e “leigheas” a th’ ann am modh-obrach Fontan. ’S e dòigh a th’ ann air cridhe an leanaibh a chuideachadh gus obrachadh nas èifeachdaiche. Mar sin, tha e riatanach sùil a chumail air cùisean san fhad-ùine.
Dè as urrainn dhut a ràdh mu bheatha?
Is e seo ceist mhòr do mhòran phàrantan. Tha dùil-beatha an dèidh lannsaireachd Fontan an urra ri dèine an tinneas cridhe a bh’ aig a’ phàiste.
Ach, an-diugh, tha leigheas air adhartas mòr a dhèanamh. Bidh a’ mhòr-chuid de dhaoine beò 10 bliadhna an dèidh lannsaireachd. Bidh ochdnar a-mach à deichnear beò 30 bliadhna no barrachd . Gu dearbh, tha mòran dhaoine a fhuair lannsaireachd Fontan a-nis beò gu math nan 40an agus nas fhaide.
Thar ùine, dh’ fhaodadh comas pumpaidh cridhe cuid de dhaoine lagachadh, no dh’ fhaodadh buaidh a bhith air an grùthan. Canar “Fontan fàilligeadh” ris an seo. Ann an leithid de chùisean , is dòcha gum bi feum air tar-chur cridhe . Ach chan eil feum aig a h-uile duine air seo.
Nuair a gheibh thu a-mach gu bheil tinneas cridhe dona aig do phàiste agus gu bheil e gu bhith a’ faighinn obair-lannsa, is dòcha gum bi tòrr fhaireachdainnean agad. Tha eagal, iomagain agus mì-chinnt mun àm ri teachd uile àbhaisteach. Ach is e an rud as cudromaiche fios a bhith agad nach eil thu nad aonar .
Às dèidh na lannsaireachd seo, faodaidh do phàiste cluich, ionnsachadh, fàs, agus beatha a mhealtainn dìreach mar leanabh sam bith eile. Is dòcha gum bi iad sgìth nas luaithe, no is dòcha gum feum iad deuchainnean meidigeach a bharrachd. Ach, leis a’ chomhairle mheidigeach cheart agus do ghràdh is do chùram, faodaidh iad beatha làn, thoilichte a bhith aca.
Teachdaireachd airson a thoirt dhachaigh
- 'S e lannsaireachd cridhe sònraichte a th' ann am Modh-obrach Fontan a thèid a dhèanamh air clann a rugadh le dìreach aon ventricle ag obair.
- Cruthaichidh seo “slighe ghoirid” airson sruthadh fala chun chridhe, a’ lughdachadh an luchd-obrach air an aon chill obrach.
- Mar as trice, ’s e seo an ìre mu dheireadh ann an sreath de lannsaireachdan, agus thèid a dhèanamh air pàiste eadar aois 2 agus 5.
- Ged nach eil lannsaireachd Fontan a’ “leigheas” a’ ghalair gu tur, faodaidh e cuideachadh mòr a thoirt don leanabh beatha nas fheàrr agus nas gnìomhaiche a bhith aige.
- Às dèidh lannsaireachd, tha e riatanach sùil a chumail air dotair gu cunbhalach airson a’ chòrr de do bheatha.
- Le stiùireadh agus cùram meidigeach ceart, bidh mòran chloinne a gheibh an lannsaireachd seo a’ fuireach beatha shoirbheachail is làn.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment