A bheil thu mothachail air a’ chumha tearc seo ann an cridhe do phàiste bhig? (Atresia sgamhain)

Chan eil dad nas aoibhneile na bhith a’ coimhead pàisde ùr-bhreith. Ach uaireannan, nuair a thòisicheas am fear beag sin a’ caoineadh fhad ‘s a tha e a’ suirghe bainne, agus nuair a thionndaidheas e gorm gu h-obann, bidh eagal air gach màthair is athair. An-diugh tha sinn a’ dol a bhruidhinn mu staid tearc ach dona den chridhe a tha an làthair aig àm breith, a tha a’ nochdadh comharraidhean mar sin. Ann an leigheas, canar Atresia Sgamhain ris an seo. Na gabh dragh nuair a chluinneas tu an t-ainm seo. Leis na leigheasan adhartach a tha rim faighinn an-diugh, faodar dèiligeadh ris a’ chumha seo gu soirbheachail. Tuigidh sinn seo dìreach bhon toiseach.

Gu sìmplidh, dè a th’ ann an Atresia Pulmonary?

Gus seo a thuigsinn, cuimhnich an toiseach mar a tha ar cridhe ag obair. Tha ceithir prìomh sheòmraichean aig ar cridhe. Bidh an seòmar ìosal air an làimh dheis (ventricle deas) a’ pumpadh fuil neo-ghlan, bochd ann an ocsaidean dha na sgamhain gus ocsaidean a thogail. Is e an artery sgamhain am prìomh shoitheach fala a bhios a’ giùlan na fala seo dha na sgamhain.

Smaoinich, tha pàirt coltach ri geata eadar ventricle deas a’ chridhe agus an artaire sgamhain seo. Canar bhalbha na sgamhain ris an seo. Bidh a’ bhalbha seo a’ fosgladh agus a’ dùnadh gus fuil a chur dha na sgamhain.

'S e suidheachadh a th' ann an atresia sgamhain far nach eil am bhalbha sgamhain a' leasachadh gu ceart fhad 's a tha an leanabh a' fàs sa bhroinn. Aig amannan, faodaidh am bhalbha seo a bhith còmhdaichte gu tur le membran tiugh. Tha seo a' ciallachadh gu bheil am prìomh shlighe airson fuil a bhith a' sruthadh bhon ventricle deas chun na sgamhain air a bhacadh gu tur.

"Slighean eile" a' chridhe agus caochlaidhean den ghalar seo

Nuair a bhios an rathad mòr seo dùinte, feumaidh na sgamhanan beagan fala fhaighinn airson a bhith beò. Gu fortanach, bidh cuid de rathaidean “sealach” sa chridhe rè torrachas ag obair mar shàbhaladh-beatha aig an àm seo.

• Foramen Ovale: Toll beag eadar an dà sheòmar àrd den chridhe. Leigidh seo le fuil aig nach eil mòran ocsaidean sruthadh bhon taobh dheas chun an taobh chlì.
• Ductus Arteriosus: Ceangal beag eadar am prìomh artaire a bhios a’ giùlan fuil don bhodhaig (aorta) agus an artaire a bhios a’ giùlan fuil don sgamhan (artaireachd sgamhain). Troimhe seo, bidh beagan fala bhon bhodhaig a’ sruthadh air ais chun na sgamhan.

Tha e àbhaisteach gum bi na slighean sealach seo a’ dùnadh taobh a-staigh beagan làithean às dèidh breith. Ach, chan urrainn dha pàisde le Atresia Sgamhain a bhith beò ach fhad ‘s a bhios na slighean seo fosgailte. Mar sin, cho luath ‘s a thèid am pàisde a bhreith, bheir dotairean cungaidh-leigheis don leanabh gus na slighean seo (gu sònraichte an Ductus Arteriosus) a chumail fosgailte.

Chì sinn staid Atresia Sgamhain ann an dà phrìomh dhòigh.

1. Atresia Sgamhain le Septum Ventricular Slàn (IVS): An seo, tha am balla eadar an dà sheòmar ìosal den chridhe (septum) coileanta. Chan eil tuill ann. Ach, air sgàth seo, chan eil àite aig an ventricle deas airson fuil a phumpadh, agus gu tric chan eil e a’ leasachadh gu ceart agus tha e beag.

2. Atresia Sgamhain le Easbhaidh Septal Ventricular (VSD): An seo, a bharrachd air a’ bhalbha sgamhain a bhith dùinte, tha toll anns a’ bhalla eadar an dà sheòmar ìosal den chridhe (Easbhaidh Septal Ventricular - VSD). Leigidh an toll seo le fuil sruthadh bhon t-seòmar deas chun an taobh chlì, agus mar sin is dòcha gu bheil an seòmar deas beagan nas motha na an àbhaist.

Tha dòighean làimhseachaidh air an dearbhadh a rèir dè an dà sheòrsa seo a th’ aig an leanabh.

Dè na comharraidhean a dh’ fhaodadh pàrantan a bhith a’ coimhead airson?

Mar as trice bidh na comharraidhean seo a’ nochdadh taobh a-staigh a’ chiad beagan uairean a thìde no làithean às dèidh don leanabh a bhith air a bhreith. Ged a tha na dotairean gu math faiceallach mu dheidhinn seo san ospadal, tha e cudromach dhut a bhith mothachail air seo às dèidh dhut tilleadh dhachaigh.

Carson a thachair seo dha mo phàisde? Dè na factaran cunnairt a th’ ann?

Thig a’ cheist seo gu inntinn gach pàrant. “An do rinn mi rudeigin ceàrr?” Is dòcha gu bheil thu a’ faighneachd. An toiseach, chan eil fios fhathast dè dìreach a tha ag adhbhrachadh seo. Chan e do choire-sa a th’ ann. Tha e air adhbhrachadh le mì-ghnìomhachd ann am pròiseas glè iom-fhillte a thachras nuair a thèid cridhe an leanaibh a chruthachadh anns a’ chiad 8 seachdainean den torrachas.

Ach, chaidh grunn nithean a chomharrachadh a tha a’ meudachadh beagan coltachd, no cunnart, an t-suidheachaidh seo tachairt.

• Factaran ginteil: Tha an cunnart beagan nas àirde ma tha galar cridhe congenital aig cuideigin san teaghlach (màthair, athair). Faodaidh e a bhith co-cheangailte ri cumhaichean ginteil sònraichte cuideachd, leithid sionndrom DiGeorge.
• Slàinte màthaireil rè torrachas: Bha tinneas an t-siùcair gun smachd aig a’ mhàthair rè torrachas.
• Cungaidhean-leighis sònraichte a thèid a ghabhail rè torrachas: Faodaidh droch bhuaidh a bhith aig cleachdadh cuid de chungaidhean-leighis air an fhàsas (teratogenic). Sin as coireach nach eilear a’ moladh cungaidh-leighis sam bith a ghabhail rè torrachas às aonais comhairle dotair.
• Smocadh: Smocadh màthaireil rè no ron torrachas.
• Aois màthaireil: Dh’ fhaodadh gum bi cunnart nan seòrsaichean lochdan breith seo ag àrdachadh beagan mar a bhios aois na màthar ag àrdachadh.

Ciamar a lorgas dotairean seo?

Leis an teicneòlas a th’ ann an-dràsta, faodar an suidheachadh seo a dhearbhadh uaireannan mus tèid an leanabh a bhreith, is e sin, rè torrachas .

• Rè torrachas: Ma sheallas sganadh ultrasound àbhaisteach neo-riaghailteachdan sam bith ann an cridhe do phàisde, faodaidh do dhotair do stiùireadh gu sganadh sònraichte ris an canar echocardiogram fetal . Leigidh seo leat structar agus gnìomh cridhe do phàisde fhaicinn gu soilleir.

Às dèidh don leanabh a bhith air a bhreith, ma chluinneas an dotair murmur cridhe neo-àbhaisteach no ma chì e dath gorm (cyanosis) fhad ‘s a tha e no i a’ sgrùdadh an leanaibh, nì iad grunn dheuchainnean gus an suidheachadh seo a dhearbhadh.

• Ocsaimetraidh Pulse: 'S e deuchainn gu math sìmplidh, gun phian a tha seo. Tha inneal beag coltach ri criomag ceangailte ri òrdag mhòr an leanaibh agus a' tomhas ìre an ocsaidean san fhuil. Ma tha an ìre ocsaidean ìosal, 's e comharradh a th' ann gu bheil duilgheadas cridhe ann.
• X-ghath a’ chiste: Faodaidh X-ghath a’ chiste beachd garbh a thoirt seachad air meud, cumadh agus sruth fala dha na sgamhain.
• Electrocardiogram (ECG/EKG): Deuchainn a chlàras gnìomhachd dealain a’ chridhe. Faodaidh seo sgrùdadh a dhèanamh airson cuideam sam bith air fèithean a’ chridhe agus atharrachaidhean sam bith ann an ruitheam buille na cridhe.
• Echocardiogram (sganadh ‘Echo’): Is e seo an deuchainn as cudromaiche agus as sònraichte. Tha e coltach ri sganadh ultrasound. Chì e gu soilleir a h-uile càil sa chridhe, a’ gabhail a-steach na seòmraichean, na bhalbhaichean, na soithichean fala, agus mar a bhios an fhuil a’ sruthadh. Is e an deuchainn seo an dòigh as cruinne airson Atresia Sgamhain a dhearbhadh.

Dè na leigheasan a tha rim faotainn airson an leanaibh?

Ged nach gabh an suidheachadh seo a leigheas gu tur, faodaidh lannsaireachd agus leigheasan eile sruth na fala ann an cridhe an leanaibh a leasachadh gu mòr, a’ leigeil leotha beatha àbhaisteach a bhith aca. Bidh am plana làimhseachaidh ag atharrachadh bho leanabh gu leanabh.

Ceum a h-Aon: A’ daingneachadh an leanaibh

Cho luath ‘s a thèid an leanabh a bhreith, is e a’ chiad amas an soitheach fala a shàbhaileas beatha ris an canar an Ductus Arteriosus a chumail fosgailte agus casg a chuir air bho bhith a’ dùnadh.

• Cungaidh-leigheis: Thèid cungaidh-leigheis ris an canar alprostadil a thoirt seachad gu leantainneach tro vein (IV). Cumaidh seo an soitheach fala sealach bho bhith a’ dùnadh. Cruthaichidh seo slighe a bharrachd airson fuil sruthadh dha na sgamhain.
• Modhan eile: Aig amannan, bidh cairt-eòlaichean a’ cleachdadh tiùb glè thana (catheter) a thèid tro shoitheach fala sa chas chun chridhe agus a’ cur pìos beag coltach ri mogaill (stent) taobh a-staigh an Ductus Arteriosus gus a chumail fosgailte.

Ceum a Dhà: Modh-obrach Lannsaireachd

Gu tric, feumaidh pàisde le Atresia Sgamhain sreath de lannsaireachdan a dhèanamh taobh a-staigh a’ chiad beagan bhliadhnaichean de bheatha. Chan urrainnear na lannsaireachdan seo a dhèanamh uile aig an aon àm, ach thèid an dèanamh ann an ìrean mar a bhios an leanabh a’ fàs.

Is iad na trì modhan-obrachaidh lannsaireachd a bhios mar as trice air an dèanamh:

1. BTT Shunt (A’ chiad lannsaireachd - anns a’ chiad beagan sheachdainean): Tha seo a’ toirt a-steach ceangal tiùb beag fuadain (shunt) eadar meur de phrìomh shoitheach fala a bhios a’ giùlan fuil don bhodhaig agus an soitheach a bhios a’ giùlan fuil dha na sgamhain. Bheir seo solar fala seasmhach dha na sgamhain.

2.Modh-obrach Glenn (an dàrna lannsaireachd - timcheall air 4-8 mìosan): Nuair a bhios an leanabh beagan nas sine, thèid an shunt a chaidh a chuir na àite roimhe a thoirt air falbh. An uairsin, thèid an fhuil gun ocsaidean a tha a’ tighinn bhon bhodhaig àrd a cheangal gu dìreach ris an artaire sgamhain. Tha seo a’ lughdachadh gu mòr an luchd-obrach air a’ chridhe.

3. Modh-obrach Fontan (an treas agus an obair-lannsa mu dheireadh - timcheall air 2-4 bliadhna a dh'aois): Anns an obair-lannsa seo, tha an fhuil dì-ocsaideanaichte bhon bhodhaig ìosal cuideachd ceangailte gu dìreach ris an artery sgamhain. Às deidh na h-obrach-lannsa seo, thèid an sruth fala atharrachadh gus am bi an fhuil dì-ocsaideanaichte gu lèir bhon bhodhaig a’ dol dìreach chun na sgamhain, an àite a dhol gu taobh deas a’ chridhe.

Às dèidh nan lannsaireachdan sin, feumaidh an leanabh fuireach san ospadal, san aonad cùram dian (ICU), airson aon no dà sheachdain.

Ciamar a tha beatha an dèidh lannsaireachd?

Às dèidh an t-sreath seo de lannsaireachdan, bidh an leanabh comasach air a dhol don sgoil agus cluich mar as àbhaist. Ach, 's e suidheachadh a tha seo a dh'fheumas stiùireadh meidigeach fad-beatha.

• Sgrùdaidhean meidigeach cunbhalach: Bu chòir dhut coinneamhan leanmhainn cunbhalach a dhèanamh le cardiologist. Feumaidh tu deuchainnean leithid scan echo agus ECG fhaighinn co-dhiù aon uair sa bhliadhna.
• Duilgheadasan: Thar ùine, tha cunnart ann gum bi duilgheadasan ann leithid arrhythmia, duilgheadasan grùthan, agus fàilligeadh cridhe. Sin as coireach gu bheil sgrùdaidhean cunbhalach cudromach.
• Dìon an aghaidh ghalaran: Tha na clann seo ann an cunnart nas motha bho bhith a’ leasachadh endocarditis, galar ann an lìnigeadh a’ chridhe. Mar sin, bu chòir dhut faighneachd don dotair agad a bheil feum agad air antibiotics a ghabhail gus casg a chuir air galar mus dèan thu modhan meidigeach sònraichte, leithid fiaclan a thoirt a-mach.
• Gnìomhan: Bu chòir dhut bruidhinn ris an dotair agad agus co-dhùnadh dè na h-eacarsaichean agus na spòrsan as urrainn agus nach urrainn don leanabh agad a dhèanamh.

Chan urrainn dha faclan an cràdh, an t-eagal agus an clisgeadh a tha thu a’ faireachdainn nuair a dh’ionnsaicheas tu gu bheil an suidheachadh seo aig do phàiste a chur an cèill. Ach cuimhnich, chan eil thu nad aonar. Tha sgioba mhòr de dhotairean agus banaltraman sgileil dìcheallach a thaobh an cùram as fheàrr a thoirt don leanabh agad. Bruidhinn ris an dotair agad mu cheistean no draghan sam bith a dh’ fhaodadh a bhith agad.