Ionnsaich sinn mun lannsaireachd gus clotan fala a thoirt air falbh anns na sgamhain (Plumonary Thromboendarterectomy - PTE)

Is dòcha gu bheil thu air a bhith a’ fulang le duilgheadas anail airson greis, no eadhon a’ faireachdainn gann an anail nuair a bhios tu a’ coiseachd. Is dòcha gun do dh’innis an dotair agad dhut gu bheil bruthadh-fala sgamhain ort, is e sin cruinneachadh de sheann chlotan fala nad sgamhanan. Nuair nach gabh an suidheachadh seo a smachdachadh le cungaidh-leigheis, tha sinn a’ bruidhinn mu lannsaireachd shònraichte a dh’ fhaodadh do bheatha a shàbhaladh.

Gu sìmplidh, dè a th’ anns an lannsaireachd PTE seo?

Na gabh eagal leis an ainm fhada Pulmonary Thromboendarterectomy. Canaidh sinn PTE ris airson ùine ghoirid. 'S e modh-obrach glè iom-fhillte a th' ann am PTE a bhios lannsairean speisealta a' dèanamh. Tha e a' toirt a-steach a bhith a' toirt air falbh seann chlotan fala agus clò sgarfa a tha air a bhith steigte ri ballachan nam prìomh shoithichean fala a bhios a' giùlan fuil chun na sgamhanan agad (na h-Artaireachdan Pulmonary).

Smaoinich gu bheil pìob uisge nad dhachaigh air a bhith dùinte le salachar agus nach eil an t-uisge a’ sruthadh. Tha lannsaireachd PTE coltach ri bhith a’ glanadh taobh a-staigh na pìoba agus a’ toirt air an uisge sruthadh gu rèidh a-rithist. Is e seo an dòigh as fheàrr air na clotan fala sean is cruaidh sin nach gabh a sgaoileadh le cungaidh-leigheis a thoirt air falbh. Aig amannan, faodaidh an lannsaireachd seo an suidheachadh a leigheas gu tur.

Dè na cumhaichean a thèid a làimhseachadh le lannsaireachd PTE?

Bithear a’ dèanamh an lannsaireachd seo sa mhòr-chuid air daoine le tinneas ris an canar Hipirtheannas Sgamhain Thromboembolach Leantainneach (CTEPH) . Tha seo na ainm beagan iom-fhillte, mar sin leig dhuinn tuigsinn.

• Leantainneach: a’ ciallachadh “a mhaireas ùine mhòr.”
• Thromboembolic: a’ ciallachadh “air adhbhrachadh le clot fala.”
• Hipirtheannas sgamhain: Tha seo a’ ciallachadh “bruthadh-fala àrd anns na sgamhain.”

Gu sìmplidh, is e CTEPH a th’ ann nuair nach bi clot fala (Plumanary Embolism - PE) a chaidh a chruthachadh anns na sgamhain roimhe a’ sgaoileadh gu ceart, ach an àite sin bidh e a’ steigeadh ri ballachan nan soithichean fala anns na sgamhain, a’ cruthachadh clò sgarfa thar ùine, a’ cur bacadh air sruthadh fala, ag adhbhrachadh gum bi cuideam anns na sgamhain ag àrdachadh.

Mar as trice, nuair a bhios clot fala (PE) aig cuideigin anns na sgamhanan, bheir dotairean cungaidhean-leighis dhaibh. Mar as trice, bidh na cungaidhean seo a’ leaghadh nan clotaichean fala. Ach ann an àireamh glè bheag de dhaoine, mu 2% - 4%, chan eil na clotaichean fala seo a’ leaghadh gu tur. Bidh iad a’ fàs sean, a’ steigeadh ri ballachan nan soithichean fala, agus a’ cur bacadh air an t-slighe airson sruthadh fala. Bidh seo a’ cur tòrr cuideam air taobh deas a’ chridhe, a bhios a’ pumpadh fuil dha na sgamhanan. Thar ùine, faodaidh seo leantainn gu fàilligeadh cridhe , milleadh sgamhain, agus eadhon duilgheadasan a tha a’ bagairt beatha.

Cò a dh’fheumas an lannsaireachd seo? An urrainn dha a h-uile duine a bhith ga fhaighinn?

Ma tha CTEPH agad, thèid grunn nithean a mheas gus faighinn a-mach an urrainn dhut an lannsaireachd seo fhaighinn.

• Cho dona 's a tha na comharraidhean agad.
• Càite a bheil na clotan fala, dè cho fada ‘s a tha iad air sgaoileadh, agus dè an ìre gu bheil iad air na soithichean fala a bhacadh.
• D’ aois, do shlàinte iomlan, agus mar a tha do chridhe agus do sgamhanan ag obair.

A rèir lannsairean, ma ghabhas na clotan fala seo a thoirt air falbh gu sàbhailte, is e lannsaireachd PTE an làimhseachadh as fheàrr airson CTEPH.

Ach, chan urrainn dha a h-uile duine le CTEPH an obair-lannsa seo fhaighinn. Chan eil timcheall air 40%, no ceathrar a-mach à deichnear, freagarrach airson an lannsaireachd seo. Is e am prìomh adhbhar airson seo gu bheil e na lannsaireachd glè iom-fhillte.

Carson a tha an lannsaireachd seo cho iom-fhillte?

Rè na lannsaireachd seo, bidh an sgioba meidigeach a’ gluasad obair do chridhe is do sgamhan gu inneal seach-rathaid cardiopulmonary airson ùine. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil an inneal seo a’ toirt ocsaidean don bhodhaig agad agus a’ pumpadh fuil rè na lannsaireachd.

Nas cudromaiche buileach, rè na h-obrachaidh, feumaidh an lannsair na soithichean fala cugallach anns na sgamhanan fhaicinn gu soilleir. Gus seo a dhèanamh, thathar a’ cleachdadh dòigh shònraichte gus teòthachd do chuirp a lughdachadh gu 18 ceum Celsius (65 Fahrenheit), a’ stad cuairteachadh fala gu tur airson greis (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Tha am bodhaig air fhuarachadh san dòigh seo gus casg a chuir air milleadh air an eanchainn. Leigidh an dòigh seo leis an lannsair clotan fala agus clò sgar a thoirt air falbh gu faiceallach ann an raon lannsaireachd soilleir, gun fhuil.

Mura h-eil lannsaireachd comasach, dè na roghainnean eile a tha ann?

Ma cho-dhùnas dotairean nach eil thu freagarrach airson lannsaireachd PTE airson adhbhar sam bith, molaidh iad leigheasan eile.

• Cungaidh-leigheis beòil: Tha cungaidhean-leigheis sònraichte ann a dh’ fhaodas smachd a chumail air bruthadh-fala anns na sgamhain.
• Angioplasty Sgamhain Balùn (BPA): Tha seo a’ toirt a-steach tiùb tana a thèid a chuir a-steach tro vein sa chas gus na soithichean fala dùinte anns na sgamhain a ruighinn, agus an lìonadh le inneal coltach ri balùn gus an t-sruthadh fala fhosgladh.

Ciamar a nì thu ullachadh ron lannsaireachd?

Bheir an dotair agad stiùireadh soilleir dhut air mar a nì thu ullachadh airson lannsaireachd. Tha e glè chudromach na stiùiridhean sin a leantainn gu dìreach.

Dè thachras rè na lannsaireachd?

Mar as trice bidh an lannsaireachd seo a’ tòiseachadh sa mhadainn agus a’ toirt timcheall air 6 uairean a thìde. Bidh làn-anaesthetic ort agus mar sin cha bhith thu a’ faireachdainn dad.

1. Cobhair le anail: An toiseach, thèid tiùb tana (Tiùb Endotracheal - ETT) a chur a-steach tron ​​bheul no an t-sròin agad, sìos do phìob-gaoithe, agus a cheangal ri inneal ocsaidean (inneal-analachaidh). Cuidichidh an inneal seo thu le anail a tharraing tron ​​lannsaireachd.

2. A’ fosgladh a’ chiste: An uair sin, gearraidh an lannsair tro do chnàimh-uchd (sternum) gus an cridhe agus na sgamhanan a ruighinn.

3. Ceangal ris an inneal-seach-rathaid: Thèid do cheangal an uairsin ris an Inneal-seach-rathaid Cardiopulmonary. Nì an inneal seo obair a’ chridhe agus nan sgamhan rè na lannsaireachd.

4. Fuarachadh a’ chuirp: An uair sin, thèid teòthachd do chuirp a lùghdachadh mean air mhean gu 18 ceum Celsius.

5. A’ toirt air falbh clotan fala: Às dèidh dha a’ bhodhaig fhuarachadh agus stad a chuir air cuairteachadh na fala airson ùine, bidh an lannsair gu faiceallach a’ toirt air falbh na clotan fala agus an clò sgarfa bho thaobh a-staigh shoithichean fala nan sgamhan le bhith a’ cleachdadh innealan sònraichte.

6. Ath-bhlàthachadh: Às dèidh na clotan fala a thoirt air falbh, thèid teòthachd do chuirp a thoirt air ais gu àbhaisteach agus thèid do dhì-cheangal bhon inneal-seachnaidh. Ach tha thu fhathast ceangailte ris an inneal-analachaidh.

7. Dùnadh a’ bhroilleach:Mu dheireadh, dùinidh an lannsair do bhroilleach agus cuiridh e grunn phìoban tana a-steach gus cus lionn sam bith a dh’ fhaodadh a bhith a’ cruinneachadh taobh a-staigh do bhodhaig a dhrèanadh.

Dè thachras às dèidh an lannsaireachd?

Às dèidh na lannsaireachd, thèid do chur a-steach don aonad cùram dian (ICU) . Fuirichidh tu san ICU an oidhche sin. An ath mhadainn, nì an sgioba meidigeach sgrùdadh air d’ anail. Ma tha e comasach dhut anail a tharraing leat fhèin, thèid an inneal-analachaidh a thoirt air falbh.

Mar as trice feumaidh tu fuireach san ospadal airson 7 gu 10 latha. Bidh thu san ICU an toiseach, agus an uairsin thèid do ghluasad gu uàrd àbhaisteach mar a bhios do staid a’ fàs nas fheàrr.

Tha am pròiseas ath-bheothachaidh glè choltach ri faighinn seachad air lannsaireachd cridhe fosgailte. Bidh e comasach dhut coiseachd taobh a-staigh beagan làithean agus mean air mhean bidh e comasach dhut beagan obrach a dhèanamh. Mus tèid thu dhachaigh, bidh deuchainnean agad cuideachd gus faicinn a bheil feum agad air ocsaidean.

Dè na buannachdan agus na cunnartan a tha an lùib lannsaireachd PTE?

Buannachdan

• Is e seo an aon dòigh air CTEPH a leigheas gu tur .
• Do mhòran dhaoine, bidh an lannsaireachd soirbheachail, agus bidh anail agus gnìomhachd sgamhain a’ fàs nas fheàrr gu mòr.
• Cha bhith feum aig mòran dhaoine a bha an urra ri ocsaidean ron lannsaireachd air ocsaidean tuilleadh às dèidh lannsaireachd.
• Bidh am milleadh a dh’ adhbharaicheas an galar do thaobh deas a’ chridhe gu tric air a thionndadh air ais.
• Tha an cothrom mairsinn fad-ùine às dèidh lannsaireachd glè àrd.

Cunnartan agus Duilgheadasan

Leis gur e obair-lannsa mhòr a tha seo, tha cuid de chunnartan ann. Ach, le adhartas teicneòlais thar nam beagan bhliadhnaichean a dh’ fhalbh, tha na cunnartan sin air an lughdachadh gu mòr.

• Tha an cunnart bàis rè lannsaireachd a-nis cho ìosal ri 1%.
• Tha an cunnart stròc timcheall air 1% - 2%.
• Dh’fhaodadh gum bi ìre àraid de hipirtheannas sgamhain aig cuid de dhaoine an dèidh lannsaireachd. Feumaidh iad cumail orra a’ gabhail cungaidh-leigheis.
• Aig amannan, faodaidh cruinneachadh lionntan timcheall a’ chridhe (dòrtadh pericardial) tachairt.

Ma tha na comharraidhean a leanas ort, cuir fòn gu 1990 sa bhad no rach chun Roinn Èiginn (ETU) san ospadal as fhaisge ort:

• Pian trom sa chiste
• A’ fannachadh
• Gainnead analach obann

Dè cho fada ’s a bheir e gus slànachadh?

Thar ùine, faodaidh tu tilleadh gu beatha àbhaisteach. Ach, feumaidh tu a bhith beagan foighidneach.

• A’ chiad 6 seachdainean: Chan urrainn dhut dràibheadh, a dhol a dh’obair, no barrachd air 10 notaichean (mu 4.5 kg) a thogail.
• Seachdainean 7 gu 12: Comasach air suas ri 25 not (mu 11 kg) a thogail.
• Às dèidh 12 seachdainean: Mar as trice thèid cuingealachaidhean togail cuideam a thogail.

Faodaidh a’ mhòr-chuid de dhaoine tilleadh gu na gnìomhan àbhaisteach aca taobh a-staigh 3 mìosan. Bidh d’ anail agus do chomas eacarsaich a dhèanamh a’ fàs nas fheàrr mean air mhean, agus is dòcha gum faic thu leasachaidhean airson suas ri 4 bliadhna.

Ciamar a tha an stiùireadh meidigeach às dèidh an lannsaireachd?

Às dèidh an lannsaireachd, feumaidh tu leantainn air adhart a’ faicinn an dotair.

• Bidh grunn dheuchainnean sònraichte agad gus sùil a thoirt air na sgamhanan agad 6 seachdainean an dèidh lannsaireachd agus a-rithist eadar 3-6 mìosan às dèidh sin.
• Is e an rud as cudromaiche gum feum thu anticoagulants/tanaichean fala a ghabhail airson a’ chòrr de do bheatha gus casg a chuir air clots fala ùra bho bhith a’ cruthachadh.

Ma tha na comharraidhean seo ort, bruidhinn ris an dotair agad.

• Mura h-urrainnear am pian a ghiùlan, no ma lùghdaicheas e agus an uairsin a dh’àrdaicheas e a-rithist.
• Ma tha buille cridhe luath no neo-riaghailteach.
• Ma tha an lot lannsaichte dearg, ata, pus a’ sruthadh, no ma tha fiabhras oirre (is iad sin comharran gabhaltachd).

’S e obair-lannsa luachmhor a th’ ann am PTE a dh’ fhaodas dàrna beatha a thoirt do chuideigin a tha a’ fulang le CTEPH. Ged a tha e na obair-lannsa iom-fhillte agus a bheir e ùine mhòr airson faighinn seachad air, tha toradh na h-obrach, is e sin an cothrom a bhith beò gu saor gun tachdadh a-rithist, gun phrìs.