É unha protuberancia coma un globo no vaso sanguíneo principal do estómago? Aprendamos sobre o tratamento EVAR (reparación endovascular de aneurismas) dun xeito sinxelo.

O vaso sanguíneo máis grande do noso corpo é a aorta, á que chamamos "aorta" en galego. Pensade nela como o tubo principal de auga do noso corpo. É o que distribúe o sangue do corazón a todo o corpo. Ás veces, a parede deste vaso sanguíneo debilítase e comeza a incharse como un globo. Isto é o que chamamos "aneurisma" en medicina. O máis perigoso é que este abultamento aumenta e existe a posibilidade de que rebente de súpeto. Así que hoxe imos falar dun método de tratamento moderno que pode evitar esta perigosa situación sen facer unha gran incisión no corpo e con moi pouco esforzo.

En poucas palabras, que é EVAR?

O significado completo de EVAR é "(Reparación Endovascular de Aneurismas)". En cingalese, é unha reparación que se realiza dentro dun vaso sanguíneo. Non se trata dunha cirurxía maior . Iso significa que en lugar de realizar unha operación importante abrindo o abdome, este tratamento realízase usando só un orificio moi pequeno.

Imaxina que unha tubaxe de auga vella se inchou e está a piques de rebentar. En lugar de cortar a tubaxe e retirala, o que ocorre aquí é similar a reparala inserindo unha tubaxe máis delgada e resistente no seu interior. Os médicos introducen un tubo especialmente deseñado (enxerto de stent) no vaso sanguíneo inchado. É como un revestimento especial feito de tea e malla metálica. Cando se introduce, o sangue flúe a través do novo tubo. Despois, non se aplica presión á parede debilitada e inchada. Polo tanto, o risco de que rebente elimínase por completo.

Por que necesitamos o tratamento EVAR?

O principal e único propósito disto é evitar a rotura do aneurisma da aorta abdominal . Porque se iso ocorre, é unha condición moi potencialmente mortal e mortal.

Cando a parede dun vaso sanguíneo se debilita, a presión do sangue que entra con cada latexo fai que ese punto débil se inche. É coma unha burbulla nun pneumático. Non se pode expandir indefinidamente. Nalgún momento, estoupa. Se iso ocorre, unha gran cantidade de sangue pode fluír cara ao corpo e a morte pode producirse en cuestión de minutos.

Entón, o que fai o tratamento EVAR é inserir ese "(enxerto de stent)", cambiar o fluxo sanguíneo e aliviar a presión sobre a parede inchada. Iso detén case por completo o risco de rotura.

Para quen é axeitado este tratamento EVAR?

Este tratamento non se realiza de inmediato para todas as persoas con aneurisma abdominal. O seu médico terá en conta varios factores para decidir se este tratamento é axeitado para vostede.

• Se o seu aneurisma é o suficientemente grande , ouSe as exploracións amosan que está a medrar rapidamente nun curto período de tempo.
• Se non pode asumir o risco dunha cirurxía maior, como unha cirurxía de bypass gástrico, debido a outras doenzas (como enfermidades cardíacas ou pulmonares).
• Se os vasos sanguíneos por riba e por debaixo do vulto están sans e fortes (porque debe haber un bo lugar para inserir o novo tubo).

É despois de considerar factores como estes que o médico decide que o tratamento EVAR é o mellor para vostede.

Cal é o método especial chamado FEVAR?

A arteria ilíaca maior do noso estómago é coma o tronco dunha árbore. Ramifícase en pequenos vasos sanguíneos que transportan sangue aos órganos do noso estómago (como os riles e os intestinos). Ás veces, fórmase un aneurisma moi preto de onde se ramifican esas ramas. Nese caso, non se pode inserir o tubo recto que se usa nunha EVAR normal, porque facelo cortaría o fluxo sanguíneo a esas ramas.

É para casos tan complexos que se emprega un método especial chamado FEVAR (reparación endovascular fenestrada de aneurisma). No "(enxerto de stent)" que se emprega aquí, fanse pequenos orificios en forma de fiestra para axustarse ás ramas. Despois de inserir o tubo principal, insírese un pequeno "(stent)" separado a través desas fiestras nos vasos sanguíneos en forma de rama para garantir o fluxo sanguíneo. Aínda que isto é un pouco complicado, é unha gran vantaxe poder curar o "(aneurisma)" en lugares tan difíciles sen ter que someterse a unha cirurxía importante.

Cal é a diferenza entre EVAR e TEVAR?

Ambos son tratamentos similares. A diferenza está na localización do tratamento.

• EVAR: Realízase para aneurismas abdominais (abdominais) .
• TEVAR (reparación endovascular de aneurisma torácico): realízase para aneurismas no peito (tórax) .

Cales son as vantaxes do tratamento EVAR?

En comparación coa cirurxía maior, o tratamento EVAR ten varias vantaxes claras. É un procedemento moito menos invasivo.

Hai algún risco co tratamento EVAR?

Aínda que a EVAR é un tratamento moi eficaz e seguro, como calquera procedemento médico, poden producirse algúns riscos menores. Non obstante, son moi raros.

Como se realiza a cirurxía EVAR? Paso a paso

De acordo, agora vexamos como se realiza este tratamento en realidade. Unha vez que teñas unha comprensión clara disto, non haberá medos innecesarios.

1. Anestesia: Primeiro, administraránselle anestesia para asegurarse de que non sinta ningunha dor nin molestia. Pode que o durman por completo ou que só estea parcialmente inconsciente.

2. Acceso: O médico empregará os vasos sanguíneos principais da zona da ingua (arterias femorais). Só se fará unha pequena incisión na pel.

3. Inserción do catéter: A continuación, insírese un tubo moi fino e flexible (catéter) que contén o enxerto de stent a través do orificio ata o vaso sanguíneo.

4. Guía: Este catéter debe guiarse ao longo do vaso sanguíneo, ata a localización do aneurisma no abdome. Para ver isto con exactitude, o médico emprega unha tecnoloxía de imaxe especial como a de raios X (imaxes en tempo real). Isto significa que o fai observando o movemento do catéter en directo dentro do corpo.

5. Colocación da enxerta de stent: Unha vez na localización correcta, o médico estenderá a enxerta de stent dentro do catéter. Despois, expandirase dentro do vaso sanguíneo e adhírese firmemente ás paredes, creando unha nova vía máis forte para que o sangue flúa.

6. Rematado: Unha vez colocada correctamente a «enxerta de stent», retírase o catéter con coidado. O orificio da virilla é tan pequeno que nin sequera precisa ser suturado . Pódese aplicar un pequeno apósito semellante a un xeso.

Canto tempo leva recuperarse despois da cirurxía?

Aínda que o tempo de curación pode variar dunha persoa a outra, isto é o que adoita ocorrer.

• Terás que permanecer no hospital uns días.
• Despois da anestesia, poderás comer e beber pouco despois.
• Coa axuda das enfermeiras, dícenlle que se levante da cama canto antes e que comece a camiñar.
• Sentiráste un pouco canso durante os primeiros días despois de ir para casa e terás que tomar analxésicos. Iso é normal.
• Non conduzas ata que teñas tomado analxésicos .
• A maioría da xente pode reincorporarse aos seus traballos nun prazo aproximado dun mes .
• Deberías evitar levantar pesas durante 4-6 semanas .

Se tes estes síntomas, consulta un médico inmediatamente!

Despois de ir para a casa, é importante prestar atención ao teu corpo. Se experimentas algún dos síntomas seguintes, chama ao teu médico de inmediato.

• Inchazo, dor ou pel fría nas pernas, especialmente na parte inferior das pernas (estes poderían ser signos de TVP).
• Se se sente mareado ou desmaiado .
• Se experimentas dor intensa no estómago, no peito ou nas costas .
• As palpitacións son cando sentes que o teu corazón latexa rápido.
• Se experimenta vermelhidão na zona da virilla ou outra dor inusual nas pernas .

O tratamento con EVAR é unha alternativa moito mellor e menos dolorosa que a cirurxía aberta tradicional. Podes recuperarte rapidamente e volver para a casa. Non obstante, non podes esquecer que o tratamento tivo éxito. Como di o doutor, é imprescindible volver á hora programada e facerse outra exploración. Así é como podes comprobar se o "(enxerto de stent)" que se colocou funciona ben e se hai algún problema como "(endofuga)".