Que é a miotomía de Heller? Falemos diso de xeito sinxelo.

Sentes un nó na gorxa ou no peito cando comes ou bebes? Ás veces tes medo de comer porque sentes que non che vai ben? Isto podería deberse a unha rara doenza chamada acalasia. Vivir con esta doenza non é doado. É difícil tragar alimentos e non comer correctamente pode incluso levar a deficiencias nutricionais. Así que hoxe imos falar dunha cirurxía chamada miotomía de Heller, que se realiza como tratamento para isto.

Que é a cirurxía de miotomía de Heller?

En poucas palabras, a miotomía de Heller é unha pequena cirurxía de incisión para tratar a acalasia . A acalasia é unha afección pouco frecuente que afecta o noso esófago ou conduto de alimentación. Isto ocorre cando o proceso de enviar alimentos e líquidos desde o esófago ao estómago non funciona correctamente.

A palabra "miotomía" significa cortar un músculo. Nunha miotomía de Heller, o cirurxián realiza varios cortes pequenos nun anel muscular na parte inferior do esófago, chamado esfínter esofáxico inferior (EEI) . O EE é un músculo groso que se atopa entre a parte inferior do esófago e a parte superior do estómago. É como unha válvula.

Se tes acalasia, o músculo da EE non se abre nin se pecha correctamente. Isto impide que os alimentos pasen do esófago ao estómago. A miotomía de Heller funciona relaxando o músculo da EE e abríndoo.

Esta cirurxía adoita realizarse xunto con outro procedemento chamado fundoplicatura . Isto implica que o cirurxián tome unha sección do estómago e a envolva arredor do esófago. Isto reduce o risco de que o ácido do estómago volva subir ao esófago (refluxo).

Como te preparas antes da cirurxía?

Para asegurarse de que es apto para a cirurxía, o teu médico solicitará varias probas antes da operación. Por exemplo, análises de sangue, unha radiografía de tórax e un electrocardiograma.

Antes da cirurxía, o anestesista que che anestesiará falará contigo. Farache preguntas como:

• Recibiches anestesia antes e como foi a experiencia?
• Que herbas, medicamentos ou vitaminas usas?
• Consumes tabaco, alcol ou outras drogas?

Hai algunhas cousas que debes facer para prepararte para a cirurxía. Debes comentalas e confirmalas co teu médico.

Como se realiza a cirurxía?

Agora vexamos o que ocorre dentro da cirurxía. Na maioría dos casos, isto faise por laparoscopia , é dicir, coa axuda dun telescopio. Neste caso, o cirurxián usa un instrumento fino cunha cámara conectada para observar o interior do esófago e instrumentos moi pequenos para realizar a cirurxía.

• Primeiro, o anestesista colocará unha vía intravenosa (como un tubo que administra solución salina) nunha vea do brazo e administraralle medicamentos para conciliar o sono. Non sentirá nada durante a cirurxía.
• A continuación, o cirurxián fará unhas 5 incisións moi pequenas no abdome (barriga).
• Despois, a cavidade abdominal énchese de gas dióxido de carbono. Isto faise para facilitar o movemento dos instrumentos cirúrxicos e para proporcionar unha visión clara do esófago e da parte superior do estómago.
• Agora o médico introduce unha cámara e pequenos instrumentos cirúrxicos a través desas incisións .
• Usando estes instrumentos, córtase lonxitudinalmente a capa muscular da parte inferior do esófago e ábrese a LES.
• Despois, realízase un procedemento chamado fundoplicatura. Este consiste en coller unha porción da parte superior do estómago e envolvela arredor do esófago. Isto impide que o ácido do estómago suba.
• Finalmente, retíranse a cámara e o equipo e cósense esas pequenas incisións.

Toda esta cirurxía adoita durar unhas dúas horas.

Que ocorre despois da cirurxía?

A experiencia despois da cirurxía pode variar lixeiramente dunha persoa a outra. Pero, polo xeral, permanecerás no hospital durante a noite. Durante este tempo, administraránselle líquidos e nutrientes a través dunha vía intravenosa. Despois diso, comeza o período de recuperación.

O seu equipo médico explicarallo, pero o plan de dieta habitual é o seguinte.

Cales son os beneficios e os riscos desta cirurxía?

Beneficios

Moitas persoas con acalasia recorren á miotomía de Heller cando outros tratamentos non cirúrxicos fallan. A principal vantaxe deste procedemento é que os síntomas da acalasia desaparecen despois da cirurxía.

Unha análise recente dunha investigación demostrou que entre o 87 % e o 92 % das persoas que se someteron a este tratamento viron como os seus síntomas desapareceron. Non obstante, como xa dixemos antes, isto non cura completamente a acalasia. Os síntomas ás veces poden reaparecer entre 5 e 10 anos despois da cirurxía.

Riscos

Do mesmo xeito que calquera cirurxía maior, a miotomía de Heller ten riscos. Os riscos xerais inclúen hemorraxia excesiva e infección. Ademais, entre as complicacións específicas que poden producirse están:

• Esófago de Barrett
• Infeccións esofáxicas
• ERGE (enfermidade por refluxo gastroesofáxico)
• Rotura esofáxica

Cando consultar un médico

Se tes algún dos seguintes síntomas despois da cirurxía, chama ao teu médico inmediatamente ou vai ao servizo de urxencias (UTE) do hospital máis próximo.

• Se a zona cirúrxica está vermella e inchada.
• Se sae pus da ferida cirúrxica.
• Se nin sequera podes tragar líquidos.
• Se os analxésicos que lle recetou o médico non alivian a dor.

Diferenza entre a miotomía de Heller e a cirurxía POEM

Tamén pode que teñas oído falar dunha cirurxía chamada POEM. POEM é a abreviatura de miotomía endoscópica peroral . Do mesmo xeito que a miotomía de Heller, este tamén é un tratamento para a acalasia.

A diferenza entre as dúas é que na cirurxía POEM non se realizan incisións no estómago. No seu lugar, o médico introduce un endoscopio (un tubo cunha cámara conectada) a través da boca e cara abaixo polo esófago. Despois, ábrese o músculo LES desde dentro. Na miotomía de Heller, isto faise desde fóra a través de pequenas incisións no abdome.