Falemos simplemente da hepatectomía, unha cirurxía na que se extirpa parte do fígado.

É normal sentir un pouco de náuseas e medo ao escoitar a palabra "cirurxía de fígado". Porque o fígado é un dos órganos máis importantes e grandes do noso corpo. Pero para algunhas enfermidades, especialmente as graves como o cancro, extirpar a parte enferma do fígado é a mellor solución para salvar a vida. Así que hoxe imos falar desta "hepatectomía", ou a cirurxía para extirpar parte do fígado, dun xeito sinxelo e claro que aclarará todas as túas dúbidas.

Por que necesitas someterte a este tipo de cirurxía?

Ben, primeiro vexamos en que situacións os médicos deciden realizar esta cirurxía. Hai dúas razóns principais. Unha é como tratamento para unha enfermidade hepática. A outra é cando unha persoa sa doa parte do seu fígado a unha persoa enferma (transplante de fígado de doador vivo).

Para enfermidades hepáticas

Esta cirurxía realízase a miúdo para extirpar tumores que se formaron no fígado. Estes tumores poden ser cancerosos, precancerosos ou benignos. Hai dous tipos de cancro de fígado.

1. Primario: isto significa que o cancro comeza no fígado.

2. Secundario: isto significa que o cancro comezou noutra parte do corpo (por exemplo, o colon) e se estendeu ao fígado.

Os principais tipos de cancro tratados con esta cirurxía son:

• Carcinoma hepatocelular: este é o principal tipo de cancro que comeza no fígado.
• Colangiocarcinoma: tamén é un cancro que comeza no fígado.
• Cancro colorrectal metastásico: propagación do cancro de colon ao fígado.

Esta cirurxía realízase non só para o cancro, senón tamén para outras afeccións médicas:

• Cálculos biliares nos condutos biliares do interior do fígado (condutos intrahepáticos).
• Tumores comúns como o adenoma.
• Quistes hepáticos.

Unha persoa sa doa parte do seu fígado

Isto é algo estupendo. Cando o fígado dunha persoa está case completamente danado e precisa un transplante de fígado, unha persoa sa pode doar parte do seu fígado a ese paciente. Neste tipo de doazón, extráese cirurxicamente unha parte do fígado do doante. O sorprendente é que tanto o fígado restante do doante como o novo fígado do paciente transplantado volven crecer ata converterse nun fígado completo.

Que tan seria é esta cirurxía? Hai algún risco?

Si, a cirurxía para extirpar parte do fígado é unha cirurxía tecnicamente moi complexa e difícil.Considérase así. A principal razón disto é que hai unha gran cantidade de vasos sanguíneos espallados por todo o fígado. Polo tanto, pode producirse unha hemorraxia excesiva durante a cirurxía. Polo tanto, os cirurxiáns que realizan estas cirurxías deben ter unha formación especial para evitar danar os vasos sanguíneos e controlar a hemorraxia.

Pero hai isto:

• Resección menor: se se extirpa menos da metade do fígado, o risco é baixo. Estas cirurxías agora pódense realizar mediante técnicas minimamente invasivas como a laparoscopia ou a cirurxía robótica .
• Resección maior: se é necesario extirpar máis da metade do fígado, é un pouco máis difícil e arriscado.

Que ocorre antes da cirurxía?

Antes de someterse a esta cirurxía, o equipo médico considerará coidadosamente varios factores. Só entón decidirán se esta cirurxía é o tratamento axeitado para vostede.

Cousas que os médicos consideran:

• É a túa saúde física o suficientemente forte como para soportar unha cirurxía tan importante?
• Pódese extirpar cirurxicamente o tumor ou a parte enferma do fígado?
• Se é cancro, estendeuse a outras partes do corpo ademais do fígado?

Ás veces, se o tumor canceroso é grande, é posible facer a cirurxía máis doada e segura administrando tratamentos como radioterapia ou quimioterapia antes da cirurxía para reducir o tumor.

Ademais, os médicos deben decidir se precisa un transplante de fígado parcial ou un transplante de fígado completo. Estes factores inflúen nesa decisión:

• Ata onde se estendeu o tumor?
• Que tan saudable está o resto do teu fígado?
• A parte do fígado que queda despois da cirurxía é suficiente para as funcións do corpo?

Probas preoperatorias

Para saber todo isto con certeza, o médico solicitará varias probas, como por exemplo:

• Probas de imaxe: tomografía computarizada ou resonancia magnética.
• Probas de función hepática: son análises de sangue de rutina.
• Biopsia hepática: toma dun anaco moi pequeno do fígado para o seu exame.

Cales son os principais métodos para realizar a cirurxía?

A cirurxía de hepatectomía pódese realizar de tres xeitos principais. O seu cirurxián determinará o método que mellor se adapte á súa situación.

Que ocorre coa parte do fígado que se extirpa? Recrecerá?

Si! Isto é o máis sorprendente do fígado. O fígado ten unha capacidade incrible para repararse e rexenerarse.

Imaxina, mesmo se se extraen dous terzos dun fígado san, a parte sa restante pode dividirse de novo, crecer e volver crecer ao seu tamaño orixinal en poucas semanas ou meses. Igual que a cola dun lagarto volve crecer cando se lle rompe. Pero a velocidade deste recrecemento depende dunha serie de factores.

• Se recibiu tratamento de quimioterapia previamente.
• Se hai acumulación de graxa no fígado (fígado graxo).
• Se padece unha enfermidade hepática crónica como a cirrose.

Nesas situacións, a taxa de rexeneración do fígado pode ser lixeiramente máis lenta.

Cales son os pasos da cirurxía?

Aínda que existen pequenas variacións dependendo da técnica cirúrxica e da cantidade de tecido extirpado, a cirurxía xeralmente transcorre así:

1. Anestesia: Antes da cirurxía, poñerase completamente durmido (anestesia xeral).

2. Realización da incisión: Na cirurxía aberta, faise unha incisión longa no abdome. Na laparoscopia, fanse varias incisións pequenas.

3. Preparación do fígado: o cirurxián identificará a parte exacta do fígado que se vai extirpar. Pode utilizarse unha ecografía intraoperatoria durante a cirurxía. Se a parte que se vai extirpar está preto da vesícula biliar, pode ser necesario extirpar tamén esta.

4. Resección hepática: o médico separa coidadosamente o tecido hepático, identifica os vasos sanguíneos e as vías biliares e sélaos con clips ou grapadoras. Úsanse instrumentos especiais para controlar a hemorraxia.

5. Extirpación do segmento: O segmento de fígado separado extráese do corpo. No método laparoscópico, pode ser necesaria unha incisión adicional duns 5-12 cm para extirpar este segmento.

Normalmente, esta cirurxía pode levar entre dúas e seis horas .

Que ocorre despois da cirurxía? No hospital

Despois da cirurxía, primeiro ingresará nunha unidade especial (unidade postanestésica) ata que esperte da anestesia e, a continuación, será trasladado a unha planta normal. Se a cirurxía foi moi complexa, pode que teña que permanecer na unidade de coidados intensivos (UCI) durante un día ou dous.

Nos primeiros días, insíranche varios tubos no corpo. Estes drenarán fluídos, aliviarán o estómago e proporcionarán nutrición. O equipo médico controlará constantemente a túa presión arterial, os niveis de azucre e as hemorraxias.

Unha vez que o seu estado se estabilice, é probable que permaneza no hospital uns días máis ou unha semana. Durante este tempo:

• Pouco a pouco, comezando con alimentos líquidos, irán comendo alimentos sólidos.
• Levantarase da cama e comezará a camiñar.
• As tubaxes instaladas retiraranse gradualmente.
• Daráselle a medicación necesaria para controlar a dor.

Cando volvín para a casa do hospital, déronme unha data para volver ver o médico en aproximadamente dúas semanas.

Riscos e complicacións da cirurxía

Como ocorre con calquera cirurxía importante, existen riscos e complicacións que poden ocorrer, e é importante coñecelos.

Canto tempo leva recuperarse despois de ir para casa?

A recuperación completa na casa pode levar de catro a oito semanas . Terás que coller tempo libre no traballo durante este tempo.

• Evitar por completo o levantamento de obxectos pesados ​​e o exercicio extenuante .
• Pode levar unhas 12 semanas retomar todas as actividades cotiás normais.
• Se se realizou cirurxía laparoscópica ou robótica, o tempo de recuperación pode ser un pouco máis rápido.

Para acelerar o proceso de curación, é importante seguir unha dieta rica en proteínas e facer exercicio lixeiro (como camiñar) . Tenta camiñar polo menos 30 minutos ao día, pero descansa se te sentes cansado.

Se tes estes síntomas, consulta un médico inmediatamente.

Se experimenta algún síntoma inusual despois de volver á casa, informe ao seu médico inmediatamente.

• Fluído como sangue ou pus que supura da ferida.
• Febre persistente.
• Vómitos ou diarrea.
• Estreñimento que dura máis de tres días.
• Inchazo abdominal.
• Amarelamento dos ollos e da pel (ictericia).