Debería o seu bebé someterse ao procedemento de Norwood? Falemos diso de xeito sinxelo.

Canto medo e conmoción debes sentirte cando os médicos che dixeron que o teu pequeno tiña unha cardiopatía conxénita complexa? Cando che dixeron que necesitabas unha "cirurxía de Norwood", probablemente nin sequera entendías a palabra. É moi común. Nun momento coma este, véñenche á cabeza mil preguntas. Non te preocupes, falaremos disto de forma moi sinxela, dun xeito que poidas entender.

Que é o procedemento de Norwood?

En poucas palabras, o procedemento de Norwood é a primeira e máis importante cirurxía que se realiza para salvar a vida de bebés que nacen cun defecto cardíaco conxénito moi complexo. A esta afección cardíaca chámaselle síndrome do corazón esquerdo hipoplásico (HLHS) .

Agora mira, un corazón san ten catro cámaras principais. O lado dereito é o responsable de enviar o sangue pobre en osíxeno do corpo aos pulmóns. O sangue rico en osíxeno dos pulmóns chega ao lado esquerdo do corazón. O lado esquerdo é o responsable de bombear este sangue rico en osíxeno e limpo a todo o corpo.

Non obstante, o lado esquerdo do corazón dun bebé con HLHS non está completamente desenvolvido. Isto significa que a parte principal que bombea sangue limpo ao corpo non funciona. Polo tanto, é difícil que un bebé deste tipo sobreviva.

É neste momento cando os médicos realizan o procedemento de Norwood. Este procedemento permite que o lado dereito do corazón do bebé, que xa funciona ben, faga o traballo que debería facer o lado esquerdo. É dicir, o fluxo sanguíneo do corazón modifícase para que o ventrículo dereito bombee sangue aos pulmóns, mentres que ao mesmo tempo bombea sangue osixenado a todo o corpo.

Quen precisa esta cirurxía?

Esta cirurxía é necesaria principalmente para bebés coa condición HLHS da que falamos antes. Estes bebés necesitan esta cirurxía dentro das dúas primeiras semanas despois do nacemento.

Imaxina, cando o bebé está no útero, esta debilidade do corazón non é un problema porque recibe osíxeno do cordón umbilical. Mesmo despois do nacemento, durante os primeiros días, unha pequena parte tubular do corazón entre os principais vasos sanguíneos (aorta e arteria pulmonar) (duto arterioso permeable) permanece aberta. Isto permite que parte do sangue flúa ao corpo.

Non obstante, este tubo péchase de forma natural en poucos días. É nese momento cando o bebé ten dificultades para respirar e a súa vida corre un gran risco. Polo tanto, os médicos adminístranselle un medicamento especial para evitar que o tubo se peche. Mentres tanto, o bebé está preparado para esta operación de Norwood.

Ás veces, no caso de bebés que nacen prematuramente, teñen baixo peso ao nacer ou outros problemas de saúde graves, esta cirurxía pode non ser posible de inmediato. Nestes casos, os médicos poden recorrer a outros métodos temporais.

Que ocorre durante a cirurxía?

Trátase dunha cirurxía moi complexa que leva varias horas, ás veces incluso un día. Isto é o que fai o doutor en termos sinxelos:

1. Ampliación dun orificio entre as cámaras superiores (aurículas) do corazón: Isto axuda a que o sangue osixenado dos pulmóns flúa máis facilmente cara ao lado dereito do corazón.

2. Reconstrución da arteria principal (aorta): a aorta, pequena e pouco desenvolvida do bebé, está conectada á arteria pulmonar, a arteria que leva o sangue aos pulmóns, e insértase un parche especial para crear un único vaso sanguíneo grande e forte.

3. Conexión da nova arteria ao ventrículo dereito: Agora esta gran aorta recentemente creada está conectada ao ventrículo dereito, a única parte funcional do corazón. Agora o lado dereito pode bombear sangue a todo o corpo.

4. Colocación dunha derivación para enviar sangue aos pulmóns: Dado que todo o sangue agora pasa pola nova aorta cara ao corpo, é necesario crear unha ruta separada para enviar sangue aos pulmóns. Isto faise mediante un pequeno tubo chamado derivación. Esta conéctase desde a nova aorta ás arterias pulmonares (derivación de Blalock-Taussig ou BT) ou desde o ventrículo dereito ás arterias pulmonares (derivación de Sano).

Durante toda esta cirurxía, o corazón e os pulmóns do bebé son operados temporalmente por unha máquina especial chamada bypass cardiopulmonar .

Que ocorre despois da cirurxía?

Despois da cirurxía, o seu bebé ingresará na Unidade de Coidados Intensivos (UCI) , onde médicos e enfermeiras especialmente adestrados coidarán do seu bebé as 24 horas do día.

Verás que hai moitos tubos e cables conectados ao corpo do bebé. Úsanse para darlle ao bebé os medicamentos, o osíxeno e os alimentos necesarios, e para medir constantemente as funcións do corpo. Non teñas medo de velos , todos están aí para o benestar do bebé.

Mesmo despois da cirurxía, como xa comentamos, a pel e os beizos do bebé poden ter un lixeiro ton azulado debido á mestura de sangue con moito osíxeno e sangue con pouco osíxeno. Isto é normal neste momento.

Despois de aproximadamente unha semana na unidade de coidados intensivos, unha vez que o estado do bebé mellore, serás trasladado a unha planta normal. Antes de ir para casa, os médicos e as enfermeiras daránche unha explicación completa de como coidar do teu bebé, como administrarlle a medicación e a que síntomas debes estar atento.

Serie cirúrxica completa para a condición HLHS

O procedemento de Norwood é só o primeiro paso desta viaxe. Para que un bebé con HLHS teña unha vida normal, necesita someterse a unha serie de tres cirurxías.

Cales son os posibles riscos e complicacións?

Do mesmo xeito que calquera cirurxía maior, o procedemento de Norwood conleva algúns riscos. O seu médico explicarallo. As principais complicacións que poden ocorrer son:

• Estreitamento dos vasos sanguíneos: despois da cirurxía, a aorta reconstruída ou a arteria que leva o sangue aos pulmóns pode estreitarse (estenose).
• Problemas coa derivación: a derivación que envía sangue aos pulmóns pode bloquearse ou non funcionar correctamente.
• Latidos cardíacos anormais: o ritmo do corazón pode cambiar (arritmia).
• Función cardíaca debilitada: a capacidade de bombeo do corazón ou a función das súas válvulas poden verse afectadas.
• Atrasos no neurodesenvolvemento: existe unha pequena probabilidade de que o desenvolvemento cerebral se vexa afectado, o que levará a problemas de aprendizaxe ou de comportamento (atraso no neurodesenvolvemento).

Como son os resultados e a capacidade de supervivencia?

Esta é a pregunta máis importante que todos os pais teñen. A verdade é que, antes de que se descubrise esta cirurxía na década de 1980, non había tratamento para os bebés que nacían con HLHS. O procedemento de Norwood é unha oportunidade para que estes bebés vivan.

Segundo as estatísticas, a probabilidade de supervivencia no hospital despois desta cirurxía é do 90 %.A taxa de supervivencia a cinco anos despois da cirurxía está entre o 60 % e o 75 %. Algúns bebés, por desgraza, morren repentinamente antes de chegar á fase da segunda cirurxía.

Non obstante, se as tres cirurxías teñen éxito, estes nenos poden converterse en adultos novos. Terán a oportunidade de ir á escola, xogar e vivir unha vida normal.

Cando debería consultar un médico?

Despois de traer o teu bebé a casa, tes unha gran responsabilidade. Debes ter moito coidado coas seguintes cousas. Se observas algo así, chama ao teu médico inmediatamente.

• Se o bebé non está a gañar peso axeitadamente.
• Se o nivel de osíxeno do teu bebé baixa por debaixo do nivel que che indicou o teu médico (deixarasche un dispositivo para medir o osíxeno na casa).
• Se o bebé non responde ben á medicación prescrita.
• Se tes algunha dúbida ou pregunta sobre como coidar do teu bebé.

Dado que a HLHS é unha afección pouco frecuente, é moi importante elixir un médico e un hospital con experiencia que realice este tipo de cirurxía con frecuencia. Non teñas medo nin te avergoñes de preguntarlle repetidamente ao teu médico sobre calquera cousa que non entendas.