Falaremos sobre a cirurxía de uretrostomía perineal?

Ti ou alguén que coñeces tedes dificultades para ouriñar, dor ou un fluxo lento de ouriña? Ás veces, a causa disto é un estreitamento ou bloqueo do conduto que transporta a ouriña fóra do pene (chamámoslle uretra) por algún motivo. Nestes casos, se outros tratamentos non teñen éxito, hai unha cirurxía especial que os médicos recomendan. Esa cirurxía, concretamente a "uretrostomía perineal", é da que imos falar hoxe neste artigo.

En poucas palabras, que é unha uretrostomía perineal?

Este nome pode soar un pouco complicado, pero imos simplificalo.

A uretrostomía perineal é un procedemento cirúrxico que se realiza só en homes. Implica a creación dunha nova abertura permanente para que pase a urina. Esta abertura faise na zona de pel entre o escroto e o ano. En termos médicos, esta zona chámase "perineo".

Imaxina, normalmente a nosa urina sae da vexiga a través dun conduto que atravesa o pene. A este conduto chámaselle uretra. Pero debido a unha infección, un accidente ou unha cirurxía previa, esta uretra pode cicatrizarse e estreitarse. A esta afección chámaselle estenose uretral . Entón, a pasaxe da urina pode quedar completamente bloqueada ou pode ser moi difícil de expulsar.

É en momentos coma este que, debido á dificultade para ouriñar a través do pene, créase unha nova abertura na zona do perineo para permitir o paso da urina.

Quen precisa esta cirurxía?

Esta non é unha cirurxía para todo o mundo. Recoméndase especialmente como opción para pacientes que non tiveron éxito con outros tratamentos para a estenose uretral, como a cirurxía para restaurar a uretra. En poucas palabras, esta cirurxía considérase se a uretra está danada ata o punto de que sexa imposible ouriñar pola punta do pene.

Ademais, esta pode ser unha boa opción para algúns homes maiores, que son reacios a someterse a unha cirurxía reconstrutiva importante.

Vexamos a táboa seguinte para ver cales son os principais casos nos que se considera esta cirurxía.

Quen pode ser inadecuado para esta cirurxía?

Nalgúns casos, esta cirurxía pode ser un pouco difícil. Se padeces algunha das seguintes doenzas, pode que esta cirurxía non sexa unha boa opción para ti. Deberías falar diso co teu médico antes de tomar unha decisión final.

• Se padeces obesidade mórbida:A obesidade excesiva pode dificultar o acceso ao lugar da operación e pode atrasar a cicatrización da ferida despois da operación.
• Se xa se someteu a unha cirurxía na zona do perineo: se xa se someteu a unha cirurxía nesa zona, a nova cirurxía pode complicarse debido ao tecido cicatricial.
• Se recibiu radioterapia para o cancro de próstata: a radioterapia pode danar o tecido desa zona, o que pode interferir co proceso de curación despois da cirurxía.

Algunhas preguntas comúns que podes ter

É normal que che veñan moitas preguntas á cabeza ao falar deste tipo de cirurxía. Respondemos algunhas delas.

Sae o seme polo pene?

Non. Despois desta cirurxía, o seme (exaculación) sae polo orificio recentemente creado , igual que a urina. Non sae polo pene.

Esta cirurxía causará incontinencia urinaria?

Isto é un gran medo para moita xente. Pero a resposta é "non". Os músculos que che axudan a controlar a micción están situados moi por riba desta abertura recentemente creada. Polo tanto, podes controlar cando queres ouriñar. Esta cirurxía non afectará esa capacidade.

Como te preparas antes da cirurxía?

Antes da cirurxía, o médico solicitará varias probas.

• Analízase unha mostra de urina para ver se hai algunha infección.
• Adminístranse antibióticos antes da cirurxía para previr infeccións do tracto urinario.
• A miúdo realízase unha radiografía para avaliar con precisión o estado do tracto urinario.

• Se tes algún implante no corpo (por exemplo, un stent, unha válvula cardíaca, unha articulación artificial, un marcapasos).
• Se tivo unha infección bacteriana específica como SARM.
• Se tes un risco alto de padecer a variante da ECJ (unha afección neurolóxica moi rara).
• Se está a tomar medicamentos anticoagulantes (por exemplo, warfarina, aspirina, clopidogrel, rivaroxabán, dabigatrán). Pode ser necesario interromper temporalmente a súa administración antes da cirurxía.

Como se realiza a cirurxía?

Esta cirurxía realízase nun hospital, con anestesia xeral. Isto significa que non sentirás ningunha dor e que estarás durmido.

Aínda que existen varios métodos para realizar esta cirurxía, o máis empregado é a "técnica de Blandy". Isto é o que ocorre:

1. Realízase unha incisión na pel da zona do perineo, debaixo do escroto, en forma de «U» invertida.

2. Despois, a uretra queda exposta a través do tecido subxacente.

3. A uretra ábrese cortando uns 3-4 centímetros lonxitudinalmente.

4. Despois, os bordos da incisión na pel conéctanse aos bordos da uretra aberta e cósense con fíos finos.

5. Así é como se crea unha nova abertura permanente para que saia a urina.

Ao final da cirurxía, insértase un tubo chamado "catéter Foley" a través desta nova abertura para permitir que a urina saia da vexiga.

Canto tempo dura a cirurxía?

Normalmente leva arredor dunha ou dúas horas .

Voume anestesiar?

Si, estarás completamente anestesiado/a. Non sentirás nada durante a cirurxía.

Que esperar despois da cirurxía?

Antes de volver para a casa desde o hospital, o equipo médico explicarache o seguinte:

• Como coidar a ferida e como coidarte ao chegar a casa.
• A data na que debes volver para que che retiren o catéter.
• Necesitas antibióticos e analxésicos.
• As citas de seguimento son os días nos que necesitas volver ver o médico.

Hai algunha complicación que poida xurdir da cirurxía?

As complicacións despois desta cirurxía son moi raras . Non obstante, como con calquera cirurxía, existen algúns riscos menores. Se se produce unha complicación, os síntomas poden incluír unha diminución da velocidade da micción, a presenza de ouriños na vexiga despois de micionar ou unha infección do tracto urinario.

Sobre a dor e o tempo de curación

É doloroso isto?

É normal sentir algo de dor despois da cirurxía, pero pódese controlar. O seu médico recetaralle analxésicos.

Que ocorre durante a recuperación?

• O catéter inicial adoita ter que deixarse ​​colocado durante unhas dúas ou tres semanas, ás veces máis.
• Durante este tempo, administraránselle antibióticos e analxésicos.
• Despois de retirar o catéter, o médico levarao á clínica regularmente para revisións.
• Despois duns 8-12 meses, pódese realizar unha proba cunha cámara chamada cistouretroscopia para ver se a uretra recentemente creada funciona ben e se houbo unha recorrencia da obstrución.

Como son os resultados e como debo coidar de min mesmo?

A taxa de éxito desta cirurxía é moi alta (considerada "excelente"). A maioría dos pacientes viven unha boa calidade de vida despois desta cirurxía.

O maior cambio que podes facer é a forma en que urinas.

Cando debería ir ao médico axiña?

Se experimenta algún dos seguintes síntomas, chame ao seu médico inmediatamente ou busque tratamento.

• Sangrado excesivo polo corte.
• Inchazo anormal.
• Febre ou signos de infección (secreción de pus, vermelhidão excesiva).
• Inflamación do tracto urinario ou outros signos de infección do tracto urinario.
• Se sentes que a túa vexiga non se baleirou despois de ouriñar.
• Se o fluxo de urina é moi lento.
• Se volves sentir que tes problemas para ouriñar.

Se tes máis dúbidas sobre isto, non dubides en falar co teu médico e resolvelas.