એપર્ટ સિન્ડ્રોમ શું છે? શું તમારા બાળકમાં આ લક્ષણો છે? ચાલો વાત કરીએ!

શું તમે તમારા નવજાત બાળકના માથાના આકાર, ચહેરા અથવા અંગોમાં કોઈ અસામાન્ય લક્ષણો જોયા છે? ક્યારેક, માતાપિતા તરીકે, જ્યારે આપણે આ વસ્તુઓ જોઈએ છીએ ત્યારે આપણે થોડી ચિંતા કરીએ છીએ, ખરું ને? તે ખૂબ જ સામાન્ય છે. આજે, આપણે એપર્ટ સિન્ડ્રોમ વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ, જે એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જે આવા કેટલાક શારીરિક ફેરફારો સાથે જન્મેલા બાળકોને અસર કરી શકે છે. ચિંતા કરશો નહીં, ચાલો બધું સરળ શબ્દોમાં સમજાવીએ.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ ખરેખર શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, એપર્ટ સિન્ડ્રોમ એક દુર્લભ સ્થિતિ છે જેમાં તમારા બાળકની ખોપરીના હાડકાં વચ્ચેના સાંધા, અથવા જેને આપણે 'ટાંકા' કહીએ છીએ, તે વિકાસ પામે તે પહેલાં જ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે . ડોકટરો આને ક્રેનિઓસિનોસ્ટોસિસ કહે છે. જ્યારે ટાંકા ખૂબ ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે બાળકના મગજના વિકાસ સાથે ખોપરીમાં વિસ્તરણ કરવા માટે પૂરતી જગ્યા હોતી નથી. આનાથી માત્ર ખોપરીના આકારમાં જ નહીં, પણ ચહેરા, આંગળીઓ અને અંગૂઠાના હાડકાં જેવી વસ્તુઓમાં પણ ફેરફાર થઈ શકે છે.

તેને જમીનના ખાડામાંથી ઉગેલા નાના ઝાડ જેવું વિચારો, અને તે મુક્તપણે ઉગી શકતું નથી. આ એક આનુવંશિક સ્થિતિ છે, જેનો અર્થ છે કે તે જનીનોમાં ફેરફારને કારણે થાય છે. તે ક્યારેક 'ઓટોસોમલ ડોમિનન્ટ' લક્ષણ તરીકે વારસામાં મળી શકે છે. આનો અર્થ એ છે કે જો કોઈ એક માતાપિતામાં આ આનુવંશિક પરિવર્તન હોય, તો 50% શક્યતા છે કે તેમના બાળકને પણ આ સ્થિતિ હશે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમથી કોને અસર થાય છે?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ એક ખૂબ જ દુર્લભ સ્થિતિ છે. તે મોટાભાગે ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં થતા આનુવંશિક પરિવર્તનને કારણે થાય છે. આ પરિવર્તન માતાપિતા પાસેથી વારસામાં મળી શકે છે અથવા નવી રીતે પણ થઈ શકે છે. મહત્વની વાત એ છે કે સમજવું કે આ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાએ કર્યું ન હતું, અને તે તેની સાથે પણ થતું નથી. તેથી તમારી જાતને દોષ ન આપો.

આ કેટલું સામાન્ય છે?

આ ખરેખર ખૂબ જ દુર્લભ છે. આંકડા મુજબ, જન્મેલા દરેક 65,000 બાળકોમાંથી ફક્ત એક જ બાળકમાં એપર્ટ સિન્ડ્રોમ હોય છે. તેથી તમે જોઈ શકો છો કે આ સ્થિતિ કેટલી દુર્લભ છે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળકના લક્ષણો શું છે?

બાળકની ખોપરીમાં ટાંકા સમય પહેલા બંધ થઈ જતા હોવાથી, જેને ક્રેનિઓસિનોસ્ટોસિસ કહેવાય છે, બાળકમાં ચોક્કસ વિશિષ્ટ લક્ષણો હોઈ શકે છે. આ લક્ષણો એક બાળકથી બીજા બાળકમાં થોડા બદલાઈ શકે છે. મુખ્ય લક્ષણો જે જોઈ શકાય છે તે છે:

• ખોપરી:
• બાળકનું માથું સામાન્ય કરતાં ઊંચું દેખાઈ શકે છે, જેમાં એક અણીદાર ટોચ (આને એક્રોસેફલી કહેવાય છે) હોય છે.
• માથાનો પાછળનો ભાગ સપાટ હોઈ શકે છે.
• કપાળ ઊંચું અથવા પહોળું દેખાઈ શકે છે.
• બાળકના માથા પરનો 'સોફ્ટ સ્પોટ' અથવા 'ફોલિકલ' બંધ થવામાં મોડો થઈ શકે છે.
• આંખો:
• આંખો ચહેરા પર સામાન્ય કરતાં વધુ દૂર સ્થિત હોઈ શકે છે.
• આંખો ફૂલેલી અથવા નીચે તરફ ત્રાંસી દેખાઈ શકે છે.
• ચહેરો:
• નાક સપાટ અથવા ચાંચ જેવું હોઈ શકે છે.
• ફાટેલું તાળવું હોઈ શકે છે.
• ચહેરો બંને બાજુ અસમપ્રમાણ દેખાઈ શકે છે.
• હાથ અને પગ:
• આંગળીઓ ટૂંકી અને મોટા અંગૂઠા પહોળા હોઈ શકે છે.
• આંગળીઓ અથવા અંગૂઠા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોઈ શકે છે અથવા ત્વચા દ્વારા જોડાયેલા હોઈ શકે છે (આને સિન્ડેક્ટીલી કહેવામાં આવે છે) , જેમ કે સ્વિમિંગ વેબ.

યાદ રાખો, દરેક બાળકમાં આ બધા લક્ષણો હોતા નથી. ડૉક્ટર જ આ લક્ષણોને ચોક્કસ રીતે ઓળખી શકે છે અને નિદાન કરી શકે છે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ બાળકના શરીર પર બીજી કેવી અસર કરે છે?

આ સ્થિતિ માત્ર બાળકના દેખાવમાં ફેરફાર લાવતી નથી, પરંતુ તે શરીરના અન્ય અવયવોને પણ અસર કરી શકે છે.

• મગજ: ખોપરી ઝડપથી બંધ થવાથી મગજ પર દબાણ વધી શકે છે. આ બાળકના શીખવાની અને વિચારવાની કુશળતા ( જ્ઞાનાત્મક વિકાસ ) પર અસર કરી શકે છે. હળવી થી મધ્યમ બૌદ્ધિક વિકલાંગતા પણ થઈ શકે છે.
• કાન: ઘણીવાર, બાળકના માથાની બંને બાજુના હાડકાં સૌથી પહેલા બંધ થાય છે. આ કાનના વિકાસને અસર કરી શકે છે, જેના કારણે વારંવાર કાનમાં ચેપ લાગે છે અથવા સાંભળવાની ક્ષમતા ગુમાવવી પડે છે.
• આંખો: બહાર નીકળેલી, ત્રાંસી અથવા દૂરની આંખોને કારણે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ થઈ શકે છે.
• ફેફસાં: સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે, નાકનો આકાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અથવા સ્લીપ એપનિયા ( ઊંઘ દરમિયાન વાયુમાર્ગમાં અવરોધને કારણે ગૂંગળામણ)નું કારણ બની શકે છે.
• ત્વચા: તમારા બાળકની ત્વચા વધુ તેલ ઉત્પન્ન કરી શકે છે, જેનાથી ગંભીર ખીલ થઈ શકે છે. તમને કેટલાક વિસ્તારોમાં વધુ પડતો પરસેવો ( હાયપરહિડ્રોસિસ ) અને વાળ ખરવા (ઉદાહરણ તરીકે, પાંપણનું નુકશાન) પણ જોવા મળી શકે છે.
• દાંત: જ્યારે બાળક દાંત કાઢવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેના મોંમાં પૂરતી જગ્યા હોતી નથી અને દાંત ભરાઈ શકે છે. આનાથી દાંતની સમસ્યાઓ થઈ શકે છે. કેટલાક દાંત ખૂટી શકે છે અને દાંતના દંતવલ્કમાં અનિયમિતતા હોઈ શકે છે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમનું કારણ શું છે?

આનું મુખ્ય કારણ FGFR2 (ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર-2) છે.ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર નામના જનીનમાં પરિવર્તન. આ જનીન આપણા શરીરની હાડપિંજર પ્રણાલીના વિકાસ માટે મોટાભાગે જવાબદાર છે. જ્યારે આ જનીન પરિવર્તિત થાય છે, ત્યારે આ રીસેપ્ટર્સ 'ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ ગ્રોથ ફેક્ટર્સ' નામના સંકેતો સાથે યોગ્ય રીતે વાતચીત કરતા નથી. પરિણામે, ગર્ભના તબક્કા દરમિયાન હાડકાં વચ્ચેના સાંધા (ટાંકા) ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે. ભલે આ ટાંકા ઝડપથી બંધ થઈ જાય, બાળકનું મગજ વધતું રહે છે. પછી ખોપરીના હાડકાં, ખાસ કરીને કપાળ અને માથાની બાજુઓના હાડકાં, અસામાન્ય રીતે રચાય છે. આ હાડકાંની અનિયમિત રચના શરીરમાં વિવિધ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

મોટાભાગે, આ સ્થિતિનું નિદાન બાળકના જન્મ પછી થાય છે. જોકે, ક્યારેક ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભમાં, પ્રિનેટલ 2D અથવા 3D અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા MRI સ્કેન દ્વારા બાળકના હાડકાના વિકાસને જોઈને તેનું નિદાન કરી શકાય છે.

બાળકના જન્મ પછી, ડૉક્ટર બાળકના શરીરમાં કોઈપણ અસામાન્યતાઓ છે કે નહીં તે તપાસવા માટે સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ કરશે. પછી, આ જન્મજાત ખામીઓની પુષ્ટિ કરવા માટે ઇમેજિંગ પરીક્ષણો , જેમ કે સીટી સ્કેન અથવા એમઆરઆઈ , કરવામાં આવશે.

ડૉક્ટર આનુવંશિક પરીક્ષણની પણ ભલામણ કરશે. આ અગાઉ ઉલ્લેખિત FGFR2 જનીનમાં પરિવર્તનની તપાસ કરશે. આ નિદાનની વધુ પુષ્ટિ કરશે. આ બાળક માટે તમામ સામાન્ય નવજાત સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવશે. ખાસ કરીને, કારણ કે આ સ્થિતિ સાંભળવાની ખોટનું કારણ બની શકે છે, તેથી શ્રવણ પરીક્ષણ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવશે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

સારવારના વિકલ્પો તમારા બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લક્ષણો ઘટાડવા માટે શસ્ત્રક્રિયા મુખ્ય સારવાર છે.

• જો ખોપરી અથવા મગજને અસર કરતી સમસ્યાઓના સંકેતો હોય (ક્રેનિઓસિનોસ્ટોસિસ અથવા હાઇડ્રોસેફાલસ - મગજ પર પ્રવાહીનો સંચય): જન્મ પછી બે થી ચાર મહિનાની વચ્ચે, મગજમાં સંચિત પ્રવાહીને દૂર કરવા અને દબાણ ઘટાડવા માટે એક નાની નળી ( શન્ટ ) મૂકવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે.
• પુનર્નિર્માણ અથવા સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા:
• આંખો સુધારવા માટે સર્જરી.
• જડબાના હાડકાના પુનર્નિર્માણ સર્જરી ( ઓસ્ટિઓટોમી ).
• ચિન પ્લાસ્ટિક સર્જરી ( જીનીઓપ્લાસ્ટી ).
• નાકની પ્લાસ્ટિક સર્જરી ( રાયનોપ્લાસ્ટી ).
• એકસાથે જોડાયેલી આંગળીઓ અને અંગૂઠાને અલગ કરવા માટે સર્જરી.
• ખોપરીના આકારને સુધારવા માટે સર્જરી ( ક્રેનિઓપ્લાસ્ટી ).

શું આડઅસરો ઘટાડવા માટે અન્ય કોઈ સારવાર છે?

હા, બિલકુલ. જો તમે તમારા ડૉક્ટરની ભલામણ મુજબ શક્ય તેટલી વહેલી તકે જરૂરી સારવાર શરૂ કરો તો તમારું બાળક તેની સંપૂર્ણ ક્ષમતા સુધી પહોંચી શકે છે. આવી સારવારમાં શામેલ છે:

• જો તમને સાંભળવાની ખોટ હોય તો શ્રવણ યંત્રો .
• જો તમને વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડતી હોય, તો તમારે શ્વાસ લેવાની મશીન અથવા અન્ય સારવારની જરૂર પડી શકે છે.
• વિવિધ થેરાપિસ્ટ સાથે સુનિશ્ચિત મુલાકાતો. ઉદાહરણ તરીકે, શારીરિક ઉપચાર , વ્યવસાયિક ઉપચાર અને ભાષણ ઉપચાર .
• બાળકના મોં અને દાંતનું ખાસ ધ્યાન રાખવું.
• આંખની સમસ્યાઓને કારણે નિયમિત દ્રષ્ટિ મૂલ્યાંકન .

શું એપર્ટ સિન્ડ્રોમ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે?

કમનસીબે, હાલમાં એપર્ટ સિન્ડ્રોમનો કોઈ ઈલાજ નથી. જોકે, શસ્ત્રક્રિયા લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરી શકે છે અને બાળકને સામાન્ય જીવન જીવવામાં મદદ કરી શકે છે.

શું મારા બાળકને એપર્ટ સિન્ડ્રોમ થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે હું કંઈ કરી શકું?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ એક આનુવંશિક સ્થિતિ હોવાથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેને અટકાવવા માટે માતાપિતા ખરેખર કંઈ કરી શકતા નથી. જો કે, જો તમે બાળક પેદા કરવાનું આયોજન કરી રહ્યા છો, તો તમે આનુવંશિક સલાહ માટે ડૉક્ટરને મળી શકો છો જેથી તમે જોઈ શકો કે શું તમને આ સ્થિતિ તમારા બાળકને પસાર થવાનું જોખમ છે. આનુવંશિક સલાહ તમને ભવિષ્યમાં આ સ્થિતિ ધરાવતા બાળકની સંભાવનાને સમજવામાં અને નવા માતાપિતાને સહાય પૂરી પાડવામાં મદદ કરી શકે છે.

જો મારા બાળકને એપર્ટ સિન્ડ્રોમ હોય તો મારે શું અપેક્ષા રાખવી જોઈએ?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ એ જીવનભર ચાલતી સ્થિતિ છે અને તેનો કોઈ ઈલાજ નથી. જન્મ સમયે બાળકને મગજ પરના દબાણને દૂર કરવા માટે ઘણીવાર સર્જરીની જરૂર પડે છે, ત્યારબાદ ઘણી પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે. વિવિધ નિષ્ણાતો સાથે નજીકથી ફોલો-અપ જરૂરી છે.

જોકે, શસ્ત્રક્રિયા અને ચાલુ સારવાર સાથે, એપર્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે જન્મેલા બાળકો સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે. તેઓને તેમના ડૉક્ટર સાથે નિયમિત સંપર્કમાં રહેવું જોઈએ જેથી તેઓ મોટા થાય ત્યારે તેમને થતી કોઈપણ સમસ્યાઓની ચર્ચા કરી શકે. જેમ જેમ તમારું બાળક મોટું થાય છે, તેમ તેમ તેમની દ્રષ્ટિ, દાંત અને શ્રવણશક્તિની નિયમિત તપાસ કરાવવી જોઈએ. ક્યારેક, ચાલુ લક્ષણોની સારવાર માટે વધુ શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે.

મારે મારા ડૉક્ટરને ક્યારે મળવું જોઈએ?

જો તમને તમારા બાળકમાં આમાંના કોઈપણ લક્ષણો દેખાય, તો તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો:

• જો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડતી હોય.
• જો તમને વારંવાર કાનમાં ચેપ લાગે છે અથવા સરળ આદેશો સાંભળવામાં મુશ્કેલી પડી રહી છે.
• ઉંમરને અનુરૂપજો વિકાસલક્ષી સીમાચિહ્નો પ્રાપ્ત ન થાય.
• જો શસ્ત્રક્રિયા સ્થળ ચેપગ્રસ્ત હોય (લાલ, સોજો, પરુ જેવું).

મારે મારા ડૉક્ટરને કયા પ્રશ્નો પૂછવા જોઈએ?

તમારા ડૉક્ટર સાથે તમારા કોઈપણ પ્રશ્નો અથવા ચિંતાઓની ચર્ચા કરો. ઉદાહરણ તરીકે, તમે આવા પ્રશ્નો પૂછી શકો છો:

• મારા બાળકના નિદાન માટે તમે કઈ સારવારની ભલામણ કરશો?
• શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો શું છે?
• શું મારા બાળકના માથાનો આકાર તેના શિક્ષણ પર અસર કરે છે?
• જો મારું બીજું બાળક હોય, તો શું તે બાળકને પણ એપર્ટ સિન્ડ્રોમ થવાની શક્યતા છે?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ જેવી બીજી કઈ સ્થિતિઓ છે?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમના કેટલાક લક્ષણો ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન ખોપરીના હાડકાંના ઝડપી સંમિશ્રણ (ક્રેનિઓસિનોસ્ટોસિસ) ને કારણે થતી અન્ય સ્થિતિઓ જેવા જ હોઈ શકે છે. આમાંની કેટલીક સ્થિતિઓમાં શામેલ છે:

• કાર્પેન્ટર સિન્ડ્રોમ: એપર્ટ સિન્ડ્રોમ જેવું જ, આ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં બાળકની ખોપરી અકાળે એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, જેના કારણે ખોપરીની અસામાન્યતાઓ થાય છે. તે સિન્ડેક્ટીલી (આંગળીઓ અને અંગૂઠા જે એકસાથે જોડાયેલા હોય છે) પણ થઈ શકે છે. તફાવત એ છે કે કાર્પેન્ટર સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે બંને માતાપિતા જનીન બાળકને પસાર કરે છે (ઓટોસોમલ રિસેસિવ).
• ક્રોઝોન સિન્ડ્રોમ: બાળકની ખોપરી ખૂબ ઝડપથી એકબીજા સાથે ભળી જવાને કારણે આનાથી ચહેરાની અસામાન્યતાઓ પણ થાય છે.
• ફેઇફર સિન્ડ્રોમ: આ સ્થિતિમાં, ખોપરી અને ચહેરાની અસામાન્યતાઓ સાથે, મોટા અંગૂઠા અને મોટા અંગૂઠા અન્ય અંગૂઠા કરતા પહોળા હોઈ શકે છે અને અન્ય અંગૂઠાથી દૂર વળાંકવાળા હોઈ શકે છે.
• સેથ્રે-ચોત્ઝેન સિન્ડ્રોમ: આ એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં ખોપરીના હાડકાં સમય પહેલા જ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, જેના પરિણામે ચહેરાના લક્ષણો અસમાન, અસમપ્રમાણ બને છે.

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ અને ક્રોઝોન સિન્ડ્રોમ વચ્ચે શું તફાવત છે?

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ અને ક્રોઝોન સિન્ડ્રોમમાં કેટલીક સમાન લાક્ષણિકતાઓ છે. બંને ગર્ભ વિકાસ દરમિયાન ખોપરીના સાંધાના અકાળ બંધ થવાને કારણે થાય છે. બંને સ્થિતિમાં, ખોપરીના આકાર અસામાન્ય હોઈ શકે છે, અને ચહેરો અંદર ડૂબી ગયેલો (મિડફેસ હાયપોપ્લાસિયા) દેખાઈ શકે છે. જોકે, મુખ્ય તફાવત એ છે કે એપર્ટ સિન્ડ્રોમમાં, ખોપરી ઉપરાંત શરીરના અન્ય ભાગોને અસર થાય છે, ખાસ કરીને સિન્ડેક્ટીલી, જે એક એવી સ્થિતિ છે જેમાં આંગળીઓ અને અંગૂઠા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. ક્રોઝોન સિન્ડ્રોમમાં, ખોપરીના આકારને મુખ્યત્વે અસર થાય છે.

છેલ્લે, યાદ રાખવા જેવી બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

એપર્ટ સિન્ડ્રોમ એક આનુવંશિક સ્થિતિ છે જે બાળકના દેખાવ અને તેમના શરીરના કેટલાક કાર્યોમાં ફેરફાર લાવી શકે છે. જોકે તેનો કોઈ ઈલાજ નથી, શસ્ત્રક્રિયા અને વિવિધ સારવારો લક્ષણોને નિયંત્રિત કરવામાં અને બાળકને શક્ય તેટલું સામાન્ય અને સંપૂર્ણ જીવન જીવવામાં મદદ કરી શકે છે.

જો તમારા પરિવારમાં કોઈને એપર્ટ સિન્ડ્રોમ હોય અને તમે બાળકની અપેક્ષા રાખી રહ્યા હોવ, તો આનુવંશિક સલાહ લેવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ તમને જરૂરી માહિતી અને માર્ગદર્શન આપશે.

સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે તમે એકલા નથી તે જાણવું. તમને ડોકટરો, સલાહકારો અને સમાન પરિસ્થિતિઓ ધરાવતા બાળકોના માતાપિતા તરફથી ટેકો મળી શકે છે. તમારા મનમાં જે કંઈ છે તે વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવામાં ડરશો નહીં.

` એપર્ટ સિન્ડ્રોમ, એપર્ટ સિન્ડ્રોમ, આનુવંશિક રોગો, ખોપરીની વિકૃતિઓ, અંગોની વિકૃતિઓ, બાળ આરોગ્ય, ક્રેનિઓસિનોસ્ટોસિસ