શું તમારી ગરદનમાં રક્તવાહિનીઓ બ્લોક થઈ ગઈ છે? ચાલો TCAR સર્જરી (ટ્રાન્સકેરોટીડ આર્ટરી રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન) વિશે જાણીએ.

શું તમારા ડૉક્ટરે તમને કહ્યું છે કે તમારી ગરદનમાં એક મોટી રક્તવાહિની બ્લોક થઈ ગઈ છે અને તમને સ્ટ્રોક થવાનું જોખમ વધારે છે? આવું કંઈક સાંભળીને કોઈ પણ વ્યક્તિ થોડો ડરી જાય તે સામાન્ય છે. "શું મારે સર્જરી કરાવવી પડશે? શું તે મોટી વાત છે?" ઘણા પ્રશ્નો મનમાં આવે છે. પરંતુ ચિંતા કરશો નહીં, કારણ કે તબીબી વિજ્ઞાન આગળ વધી ગયું છે, હવે આવી પરિસ્થિતિઓ માટે ખૂબ જ સલામત, સરળ અને અસરકારક સારવાર ઉપલબ્ધ છે. આજે આપણે સૌથી નવી અને સૌથી સફળ સારવારોમાંની એક, TCAR વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, TCAR શું છે?

TCAR નું પૂરું નામ ટ્રાન્સકેરોટીડ આર્ટરી રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન છે. ઠીક છે, આ નામ થોડું જટિલ લાગે છે ને? ચાલો તેને સરળ રાખીએ.

આપણી ગરદનની બંને બાજુ બે મુખ્ય રક્તવાહિનીઓ છે જે મગજ સુધી લોહી પહોંચાડે છે. આપણે આને કેરોટિડ ધમનીઓ કહીએ છીએ. આ બે મુખ્ય નળીઓ જેવી છે જે આપણા ઘરમાં પાણી લાવે છે. સમય જતાં, આપણે જે ખોરાક ખાઈએ છીએ તેમાંથી ચરબી અને કોલેસ્ટ્રોલ જેવી વસ્તુઓ આ રક્તવાહિનીઓની અંદર જમા થાય છે, જેમ કે પાણીની નળીની અંદર કાટ જામે છે. આને તબીબી ભાષામાં 'પ્લેક' કહેવામાં આવે છે.

જેમ જેમ આ 'પ્લેક' સ્તર ધીમે ધીમે મોટું થતું જાય છે, તેમ તેમ રક્ત વાહિનીની અંદરની જગ્યા ઓછી થતી જાય છે, અને રક્ત પ્રવાહ અવરોધિત થતો જાય છે. સૌથી ખતરનાક બાબત એ છે કે જો આ 'પ્લેક' સ્તરનો એક નાનો ટુકડો તૂટી જાય છે અને લોહી સાથે મગજમાં જાય છે, તો તે મગજમાં રક્ત વાહિનીને અવરોધિત કરી શકે છે અને સ્ટ્રોકનું કારણ બની શકે છે.

તેથી, આ અવરોધિત રક્ત વાહિનીને ફરીથી ખોલવી અને રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવો એ જ છે જેને આપણે 'રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન' કહીએ છીએ. આ કરવાની ઘણી મુખ્ય રીતો છે.

1. કેરોટિડ એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (CEA): આ એક પરંપરાગત ઓપન સર્જરી છે. આમાં, ગરદનમાં એક નાનો ચીરો કરવામાં આવે છે, રક્ત વાહિની ખોલવામાં આવે છે, અંદરની 'પ્લેક' નું સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે, અને રક્ત વાહિનીને પાછી એકસાથે ટાંકવામાં આવે છે.

2. કેરોટિડ એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને સ્ટેન્ટિંગ (CAS): ખૂબ જ પાતળી નળી જંઘામૂળ અથવા હાથની રક્તવાહિનીમાંથી પસાર થાય છે અને ગરદનમાં અવરોધિત રક્તવાહિની તરફ દોરી જાય છે. પછી અવરોધિત વિસ્તારને ફુગ્ગા જેવા કંઈક વડે પહોળો કરવામાં આવે છે, અને તેને ફરીથી બંધ થવાથી રોકવા માટે 'સ્ટેન્ટ' , એક નાની જાળીદાર નળી, દાખલ કરવામાં આવે છે.

૩. TCAR (ટ્રાન્સકેરોટીડ આર્ટરી રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન): TCAR એ એક સુરક્ષિત, વધુ આધુનિક પદ્ધતિ છે જે બંને પદ્ધતિઓમાંથી શ્રેષ્ઠને જોડે છે. તેમાં ગરદનમાં કોલરબોનની ઉપર ખૂબ જ નાનો ચીરો બનાવવાનો અને બ્લોક થયેલી રક્ત વાહિનીમાં સીધો સ્ટેન્ટ દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ TCAR સર્જરી કોના માટે સૌથી યોગ્ય છે?

પરંપરાગત ઓપન સર્જરી (CEA) માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે TCAR પદ્ધતિ સૌપ્રથમ 2015 માં રજૂ કરવામાં આવી હતી. એટલે કે:

• મોટી ઉંમરના લોકો માટે.
• હૃદય કે ફેફસાના રોગ ધરાવતા લોકો માટે.
• જેમને અગાઉની ગરદનની સર્જરી અથવા રેડિયેશન થેરાપીથી ડાઘ પેશી થઈ ગઈ હોય તેમના માટે.
• જો રક્તવાહિની એવી જગ્યાએ અવરોધિત હોય જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા મુશ્કેલ હોય, જેમ કે જડબાના હાડકા નીચે.

પરંતુ હવે આ પદ્ધતિ એટલી સફળ થઈ ગઈ છે કે 2022 થી, સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે પણ, એટલે કે ખાસ જોખમ પરિબળો વિનાના દર્દીઓ માટે TCAR સારવારની ભલામણ કરવામાં આવી છે. અત્યાર સુધીમાં, ફક્ત યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં જ 20,000 થી વધુ TCAR સર્જરી કરવામાં આવી છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમે કેવી રીતે તૈયારી કરો છો?

જો તમારા ડૉક્ટર તમારા પર TCAR સર્જરી કરવાનું નક્કી કરે છે, તો તેમણે પહેલા ઘણા પરીક્ષણો કરાવવા પડશે.

• રક્ત પરીક્ષણો: તમારા સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય અને લોહી ગંઠાઈ જવાની ક્ષમતા વિશે જાણો.
• કેરોટિડ ધમની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન: રક્ત વાહિનીનો કેટલો ભાગ અવરોધિત છે તે જુઓ.
• સીટી એન્જીયોગ્રામ: ગરદન અને મગજમાં રક્ત વાહિનીઓની સ્પષ્ટ, ત્રિ-પરિમાણીય છબી મેળવો.

ઉપરાંત, ડૉક્ટર તમને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવા માટે ઘણી દવાઓ શરૂ કરશે.

• સ્ટેટિન પ્રકારની દવાઓ જે કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડે છે.
• એસ્પિરિન અને ક્લોપીડોગ્રેલ જેવી દવાઓ જે લોહીના ગંઠાવાનું અટકાવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાની રાત્રે મધ્યરાત્રિ પછી તમને કંઈપણ ન ખાવા કે પીવાની સલાહ આપવામાં આવશે.

શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે કરવામાં આવે છે: પગલું દ્વારા પગલું

આ સર્જરીમાં લગભગ દોઢ કલાક લાગશે. ચાલો ઓપરેટિંગ રૂમમાં શું થાય છે તેના પર એક નજર કરીએ.

૧. એનેસ્થેસિયા: તમને કોઈ પણ પ્રકારનો દુખાવો ન થાય તે માટે, કાં તો તમારી ગરદનની આસપાસનો ભાગ સુન્ન થઈ જશે (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા) અથવા તમને સંપૂર્ણપણે એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે (જનરલ એનેસ્થેસિયા) .

2. નાનો ચીરો: ગરદન પર, કોલરબોનની ઉપર, લગભગ 1-1.5 ઇંચ, ખૂબ જ નાનો ચીરો બનાવવામાં આવે છે.

3. ફ્લો રિવર્સલ: TCAR પ્રક્રિયામાં આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને સલામત પગલું છે.

• જંઘામૂળ (ફેમોરલ નસ) માં નસમાં એક પાતળી નળી દાખલ કરવામાં આવે છે.
• ગરદનના ચીરા દ્વારા બ્લોક થયેલી કેરોટિડ ધમનીમાં બીજી નળી દાખલ કરવામાં આવે છે.
• હવે, આ બે નળીઓ એક ખાસ ફિલ્ટરવાળા મશીન સાથે જોડાયેલી છે. તે પછી, મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ અસ્થાયી રૂપે બંધ થઈ જાય છે, અને ગરદનની ધમનીમાંથી લોહી તે નળી દ્વારા આવે છે, ફિલ્ટર દ્વારા સાફ થાય છે, અને જંઘામૂળમાં નળી દ્વારા શરીરમાં પાછું આવે છે.
• આ સમયે, તમારા મગજને જે લોહીની જરૂર હોય છે તે તમારી ગરદનની બીજી બાજુ આવેલી કેરોટિડ ધમની અને તમારા મગજની પાછળ આવેલી વર્ટીબ્રલ ધમનીઓમાંથી આવે છે.તે કોઈપણ અવરોધ વિના ઉપલબ્ધ છે.

4. બ્લોકેજ ખોલવા: બ્લોકેજની બહાર જવા માટે અને નાના ફુગ્ગા વડે વિસ્તારને પહોળો કરવા માટે પાતળા વાયરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

૫. સ્ટેન્ટ પ્લેસમેન્ટ: આગળ, બ્લોકેજમાં એક નાની ધાતુની જાળીદાર નળી દાખલ કરવામાં આવે છે, જેને સ્ટેન્ટ કહેવાય છે. આ રક્તવાહિનીને ખુલ્લી રાખે છે અને તકતીને દિવાલ સામે પકડી રાખે છે.

૬. અંત: પછી બધી નળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે, અને રક્ત વાહિનીમાં નાનું છિદ્ર અને ગરદનમાં ચીરો સીવવામાં આવે છે.

સર્જરી પછી શું થાય છે?

TCAR સર્જરી પછી, તમારે લગભગ એક રાત હોસ્પિટલમાં રોકાવાની જરૂર પડશે. ડોકટરો અને નર્સો નિયમિતપણે તમારી સુખાકારીનું નિરીક્ષણ કરશે. આ ખૂબ જ સરળ સર્જરી હોવાથી, રિકવરી પણ ખૂબ જ ઝડપી છે.

જોખમો અને ગૂંચવણો શું છે?

કોઈપણ તબીબી સારવારની જેમ, TCAR કેટલાક ખૂબ જ નાના જોખમો લઈ શકે છે. જો કે, આ થવાની સંભાવના ખૂબ ઓછી છે.

• ચીરાના સ્થળેથી રક્તસ્ત્રાવ અથવા સોજો.
• ચીરાના ભાગનો ચેપ.
• ગરદનમાં ચેતાને સામાન્ય નુકસાન.
• સ્ટ્રોક.
• હૃદયરોગનો હુમલો.

તમારા ડૉક્ટર તમને આ જોખમો વિશે વધુ વિગતવાર સમજાવશે. યાદ રાખો કે TCAR પ્રક્રિયા દરમિયાન આ જોખમોને ઘટાડવા માટે ખાસ પગલાં લેવામાં આવે છે.

સ્ટેન્ટ સાથે સ્વસ્થ થવું અને જીવવું

TCAR ખૂબ જ ઝડપી પ્રક્રિયા છે કારણ કે તેમાં કોઈ મોટો ચીરો નથી.

• એક કે બે અઠવાડિયા સુધી વજન ઉપાડવાનું ટાળો.
• તમારી ગરદન પરનો ચીરો દરરોજ તપાસો કે તે સ્વચ્છ છે અને ચેપના કોઈ ચિહ્નો નથી.
• તમારા ડૉક્ટરને પૂછો કે તમે ક્યારે તમારા કામ અને અન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરી શકો છો.

સ્ટેન્ટ મૂક્યા પછી, રક્ત વાહિનીને ફરીથી બ્લોક થતી અટકાવવાનું તમારા પર નિર્ભર છે. આ કરવા માટે, તમારે આ બાબતો કરવી જ જોઈએ.

• જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો, તો તરત જ બંધ કરો.
• નિયમિત કસરત કરો.
• સંતૃપ્ત ચરબી ઓછી હોય એવો સ્વસ્થ આહાર અપનાવો.
• તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી લોહી પાતળું કરતી અને કોલેસ્ટ્રોલ ઘટાડતી દવાઓ બરાબર સમયસર લો.

મારે ક્યારે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો તમને ચીરાના સ્થળે ચેપના ચિહ્નો દેખાય, તો તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

• તાવ
• જો તમને ઠંડી લાગે તો
• જો ચીરાની આસપાસ લાલાશ અને સોજો હોય
• જો કાપેલા ભાગમાંથી પ્રવાહી જેવું કંઈક નીકળે તો

તમારા ડૉક્ટર નક્કી કરશે કે તમારા માટે કઈ સારવાર શ્રેષ્ઠ છે. તમારી પાસે જે પણ પ્રશ્નો, ચિંતાઓ અથવા શંકાઓ હોય તેની તેમની સાથે ચર્ચા કરો. તેમનો ધ્યેય તમને સૌથી યોગ્ય અને સલામત સારવાર પૂરી પાડવાનો છે.