મોટા ચીરા વગર રક્ત વાહિનીનું સમારકામ કેવી રીતે કરવું (એન્ડોવાસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ રિપેર - EVAR)

શું તમે ક્યારેય સાંભળ્યું છે કે આપણા શરીરની સૌથી મહત્વપૂર્ણ રક્તવાહિની ફુગ્ગાની જેમ ફૂલી શકે છે? આ ખરેખર ભયાનક પરિસ્થિતિ છે. પરંતુ ચિંતા કરશો નહીં, તબીબી વિજ્ઞાનની પ્રગતિ સાથે, હવે આનો ઉપચાર ખૂબ જ સરળ રીતે કરી શકાય છે, કોઈ મોટો ચીરો કર્યા વિના. આજે આપણે તેના વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ. આ પદ્ધતિને EVAR કહેવામાં આવે છે.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, EVAR શું છે?

EVAR નો સંપૂર્ણ અર્થ એન્ડોવાસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ રિપેર છે. આ એક ન્યૂનતમ આક્રમક સર્જરી છે. તેનો ઉપયોગ આપણા પેટની મુખ્ય રક્ત વાહિની, એઓર્ટામાં એન્યુરિઝમ્સ, અથવા જેમ આપણે તેમને તબીબી ભાષામાં કહીએ છીએ, એન્યુરિઝમ્સની સારવાર માટે થાય છે.

કલ્પના કરો કે આપણા શરીરની સૌથી મોટી રક્તવાહિની એઓર્ટા છે. આ તે જગ્યા છે જ્યાં હૃદયથી આખા શરીરમાં લોહીનું વિતરણ થાય છે. ક્યારેક, જ્યારે આ રક્તવાહિનીની દિવાલમાં કોઈ જગ્યા નબળી પડી જાય છે, ત્યારે લોહીના દબાણને કારણે તે નબળી જગ્યા ફુગ્ગાની જેમ બહાર નીકળી જાય છે. તેને આપણે એન્યુરિઝમ કહીએ છીએ.

EVAR સારવારમાં, નસની બંને બાજુએ ફક્ત બે ખૂબ જ નાના છિદ્રો બનાવવામાં આવે છે, અને અંદરથી સોજોવાળી રક્ત વાહિનીને સુધારવા માટે ખાસ સાધનો તેમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે.

આપણને આ EVAR સારવારની શા માટે જરૂર છે?

આ સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય ફુગ્ગા જેવી રક્તવાહિની (એન્યુરિઝમ) ને ફૂટતા અટકાવવાનો છે, કારણ કે જો તે ફૂટે છે, તો તે જીવન માટે એક મોટો ખતરો છે.

EVAR સારવારમાં, ડોકટરો સોજાવાળી રક્ત વાહિનીમાં કાપડ અને ધાતુની જાળીથી બનેલી એક ખાસ નળી (સ્ટેન્ટ ગ્રાફ્ટ) દાખલ કરે છે. આ નળી દાખલ કર્યા પછી, આ નવી નળીમાંથી લોહી વહે છે. પછી લોહીનું દબાણ સોજાવાળી રક્ત વાહિનીની નબળી દિવાલ પર અથડતું નથી. તેથી, તે ફાટવાનું જોખમ લગભગ સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ જાય છે.

આ EVAR સારવાર કોના માટે સૌથી યોગ્ય છે?

જો તમને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ હોય, તો આ સારવાર તમારા માટે યોગ્ય હોઈ શકે છે. જો કે, બધા એન્યુરિઝમની સારવાર એક જ સમયે કરવામાં આવતી નથી. તમારા ડૉક્ટર નીચેના કિસ્સાઓમાં EVAR પર વિચાર કરી શકે છે:

• જો તમારો ધોરી નસનો સોજો મોટો હોય અથવા નાનો હોય પણ ઝડપથી વધી રહ્યો હોય .
• જો તમારું શરીર મોટા ચીરા સાથે ખુલ્લી સર્જરી સહન ન કરી શકે.
• જો એન્યુરિઝમની ઉપર અને નીચેની રક્તવાહિનીઓ સ્વસ્થ હોય .

શું EVAR જેવી બીજી કોઈ પદ્ધતિઓ છે? (FEVAR અને TEVAR)

હા, આ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ એન્યુરિઝમના સ્થાનના આધારે થોડા ફેરફારો સાથે થાય છે.

ફેવર એટલે શું?

આપણી મહાધમનીને ઝાડના થડ તરીકે વિચારો. આ થડમાંથી, શાખાઓ (નાની ધમનીઓ) જે આપણા પેટના અવયવો (જેમ કે કિડની અને આંતરડા) સુધી લોહી પહોંચાડે છે તે વિભાજીત થાય છે. કેટલીકવાર આ શાખાઓમાંથી એક વિભાજીત થાય છે તે બિંદુની નજીક એન્યુરિઝમ રચાય છે. તે કિસ્સામાં, નિયમિત EVAR કરવું મુશ્કેલ છે.

આવા જટિલ કેસ માટે FEVAR (ફેનેસ્ટ્રેટેડ એન્ડોવાસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ રિપેર) નામની એક ખાસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. અહીં ઉપયોગમાં લેવાતા સ્ટેન્ટ ગ્રાફ્ટમાં શાખાઓ વિભાજીત થાય ત્યાં ફિટ કરવા માટે નાના છિદ્રો (ફેનેસ્ટ્રેશન) બનાવવામાં આવે છે. તે છિદ્રો દ્વારા, તે શાખાઓ માટે અલગ નાના સ્ટેન્ટ મૂકી શકાય છે. બિલકુલ એક નળીની જેમ જે ઝાડના થડ અને ડાળીઓ બંનેને ફિટ કરવા માટે રચાયેલ છે.

EVAR અને TEVAR વચ્ચેનો તફાવત

આ ખૂબ જ સરળ છે.

• EVAR પેટ (પેટ) માં એન્યુરિઝમ માટે કરવામાં આવે છે.
• છાતીના પોલાણ (થોરેક્સ) માં એન્યુરિઝમ માટે TEVAR (થોરાસિક એન્ડોવાસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ રિપેર) કરવામાં આવે છે.

હૃદયથી થોડે દૂર છાતીમાંથી પસાર થતી મહાન ધમનીઓમાં થતી એન્યુરિઝમ માટે TEVAR સામાન્ય રીતે ખૂબ જ સફળ રહે છે. જો કે, હૃદયની ખૂબ નજીક આવેલા એન્યુરિઝમ માટે, ઘણીવાર ઓપન સર્જરીની જરૂર પડે છે.

શું આ સારવારમાં કોઈ જોખમ છે?

EVAR ખૂબ જ સલામત અને ખૂબ જ સફળ સારવાર છે, પરંતુ કોઈપણ સર્જરીની જેમ, તેમાં પણ ગૂંચવણો થવાની શક્યતા ઓછી છે.

• લોહીના ગંઠાવા: ક્યારેક પગની ઊંડી નસોમાં લોહીના ગંઠાવા બની શકે છે. જેને આપણે ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) કહીએ છીએ.
• એન્ડોલીક: સ્ટેન્ટ મૂક્યા પછી પણ, સ્ટેન્ટ અને રક્ત વાહિનીની દિવાલ વચ્ચે થોડું લોહી ટપકતું રહે છે અને એન્યુરિઝમમાં જોડાય છે.
• ચેપ: ઈજાના સ્થળે ચેપ.
• કિડની નિષ્ફળતા
• હૃદયરોગનો હુમલો
• અતિશય રક્તસ્ત્રાવ

આ જોખમો ખૂબ ઓછા છે. શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારા ડૉક્ટર તમને આ બધું સમજાવશે.

સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ઠીક છે, હવે ચાલો આ સર્જરીમાં સામેલ પગલાં જોઈએ.

૧. પહેલા, તમને ઊંઘ લાવવા માટે અથવા હળવી ઊંઘ લાવવા માટે એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે. જેથી તમને કોઈ દુખાવો ન થાય.

2. આગળ, ડૉક્ટર તમારા જંઘામૂળમાં ફેમોરલ ધમનીઓ દ્વારા તમારા પેટમાં એન્યુરિઝમ સુધી પહોંચશે.

૩. બે ખૂબ જ પાતળી સોયનો ઉપયોગ કરીને, આ બે ધમનીઓમાં એક કેથેટર , એક પાતળી, લવચીક નળી દાખલ કરવામાં આવે છે. આપણે અગાઉ ઉલ્લેખ કરેલ સ્ટેન્ટ ગ્રાફ્ટ આ કેથેટરની અંદર ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે.

4. ખાસ એક્સ-રે જેવી સ્ક્રીન જોતી વખતે, ડૉક્ટર આ કેથેટરને રક્ત વાહિની સાથે એન્યુરિઝમના સ્થાન સુધી લઈ જાય છે.

૫. એકવાર યોગ્ય જગ્યાએ પહોંચ્યા પછી, કેથેટરની અંદરની સ્ટેન્ટ ટ્યુબ વિસ્તૃત થાય છે. તે પછી રક્ત વાહિનીની અંદર વિસ્તરે છે, જેનાથી લોહીના પ્રવાહ માટે એક નવો, મજબૂત માર્ગ બને છે.

૬. આ સ્ટેન્ટ ટ્યુબ રક્ત વાહિનીની દિવાલ સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલી હોય છે, જે લોહીને એન્યુરિઝમમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે.

7. પ્રક્રિયા પૂર્ણ થયા પછી, કેથેટર કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. પંચર એટલા નાના હોય છે કે ટાંકા લેવાની પણ જરૂર હોતી નથી. ઘાને રૂઝાવવામાં મદદ કરવા માટે તેના પર એક નાનું પ્લાસ્ટર લગાવવામાં આવે છે.

સર્જરી પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય કેવો છે?

સામાન્ય રીતે તમને સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થવામાં થોડા દિવસોથી એક મહિનાનો સમય લાગે છે.

• તમારે બે કે ત્રણ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડશે.
• એનેસ્થેસિયા પછી તરત જ તમે ખાવા-પીવાનું શરૂ કરી શકો છો.
• તમે નર્સોની મદદથી પથારીમાંથી ઉઠીને ચાલી પણ શકો છો.
• ઘરે ગયા પછી થોડા દિવસો સુધી તમને થોડો થાક અને દુખાવો થઈ શકે છે. તમારે તમને આપવામાં આવેલી પેઇનકિલર્સનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
• જ્યાં સુધી તમે પેઇનકિલર્સ ન લો ત્યાં સુધી વાહન ચલાવવાનું ટાળો.
• મોટાભાગના લોકો એક મહિનાની અંદર કામ પર પાછા ફરી શકે છે.
• તમારે 4 થી 6 અઠવાડિયા સુધી કોઈપણ ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાનું ટાળવું જોઈએ.