શું તમારા અન્નનળીમાં એક નાનું થેલી છે? (અન્નનળી ડાયવર્ટિક્યુલમ)?

શું તમને ક્યારેક એવું લાગે છે કે ખોરાક ગળી જવાથી તમારા ગળામાં કંઈક અટવાઈ ગયું છે? અથવા તમારા મોંમાંથી ખરાબ ગંધ આવે છે? આ એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલમ નામની સ્થિતિના લક્ષણો હોઈ શકે છે, જેના વિશે આપણે આજે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ. ચિંતા કરશો નહીં, તે એટલું સામાન્ય નથી. પરંતુ તેના વિશે થોડું જાણવું સારું છે. ચાલો તેના વિશે સરળ રીતે વાત કરીએ, એવી રીતે કે તમે સમજી શકો.

અન્નનળીમાં રહેલ આ નાની થેલી (અન્નનળી ડાયવર્ટિક્યુલમ) શું છે?

ઠીક છે, પહેલા આપણે જોઈએ કે આ (એસોફેજીયલ ડાયવર્ટિક્યુલમ) શું છે. તમે જાણો છો, આપણી પાસે એક નળી છે જે આપણા મોંમાંથી ખોરાકને પેટ સુધી લઈ જાય છે, જેને આપણે અન્નનળી કહીએ છીએ. તે પાણીની નળી જેવું છે, પરંતુ તે સ્નાયુથી બનેલું છે. આ ખોરાક નળીની અંદર, ક્યારેક તે દિવાલમાં નબળા સ્થળોમાંથી બહાર નીકળે છે, અને તે એક નાનું થેલી, અથવા નાના ખિસ્સા જેવું કંઈક બનાવે છે. તેથી જ આપણે તેને આ કહીએ છીએ. તેને કારના ટાયર જેવું વિચારો જે જૂનું થઈ જાય છે અને એક જગ્યાએ થોડું બહાર નીકળી જાય છે. આ આવું જ છે.

આ નાની બેગ બે પ્રકારની હોય છે.

• 'સાચું' થેલી: આનો અર્થ એ છે કે અન્નનળીની દિવાલના બધા સ્તરો , સ્નાયુબદ્ધ સ્તર સહિત, બહાર નીકળેલા છે.
• 'ખોટા' પાઉચ: આ ત્યારે થાય છે જ્યારે દિવાલના ફક્ત કેટલાક સ્તરો, જેમ કે મ્યુકોસા અને નીચેનું સ્તર (સબમ્યુકોસા), બહાર નીકળે છે. એવું લાગે છે કે કાપડના ફક્ત થોડા જ દોરા ખેંચાયા છે.

અન્નનળીમાં કોથળીઓ ક્યાં સ્થિત છે તેના આધારે ડોકટરો આ કોથળીઓને ઓળખે છે. વિવિધ સ્થળોએ કોથળીઓના કારણો અલગ અલગ હોઈ શકે છે.

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમ કયા પ્રકારના હોય છે?

ચાલો જોઈએ કે કયા મુખ્ય પ્રકારો જોઈ શકાય છે.

ઝેન્કરનું ડાયવર્ટિક્યુલમ

આ સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તે અન્નનળીની ટોચ પર બને છે, જ્યાં ગળું મોંને મળે છે. મોટાભાગે, આ 'ખોટા' પાઉચ હોય છે. મુખ્ય કારણ એ છે કે જ્યારે ખોરાક ગળી જવામાં મુશ્કેલી પડે છે , જ્યારે ગળાના સ્નાયુઓ યોગ્ય રીતે કામ કરતા નથી, ત્યારે અન્નનળીની અંદર દબાણ વધે છે અને તેને નબળા સ્થાન દ્વારા બહાર ધકેલે છે. કલ્પના કરો કે પાણીની પાઇપ એક સમયે અવરોધિત હોય છે, અને જ્યારે પાણી ઝડપથી અંદર આવે છે, ત્યારે પાઇપ અવરોધિત સ્થાન પહેલાં ફૂલી જાય છે.

કિલિયન-જેમીસન ડાયવર્ટિક્યુલમ

આ થોડું ઓછું સામાન્ય છે. તે સર્વાઇકલ એસોફેગસમાં થાય છે, જે આપણી ગરદનનો ભાગ છે જે કરોડરજ્જુની સમાંતર ચાલે છે. તે ઘણીવાર એક નાના 'ખોટા' થેલી તરીકે જોવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે વિસ્તારના પેશીઓમાં જન્મજાત નબળાઈને કારણે થાય છે.

મધ્ય-અન્નનળી ડાયવર્ટિક્યુલમ

આ 'સાચા' પાઉચ છે. તે અન્નનળીના તે ભાગમાં બને છે જે આપણી છાતીની વચ્ચેથી પસાર થાય છે. તેમને (થોરાસિક ડાયવર્ટિક્યુલા) પણ કહેવામાં આવે છે, જેનો અર્થ એ થાય કે તેઓ છાતીના પોલાણમાં બને છે. તેમને ક્યારેક (ટ્રેક્શન ડાયવર્ટિક્યુલા) કહેવામાં આવે છે.આનું કારણ એ છે કે જ્યારે કોઈ બાહ્ય બળ અન્નનળીની દિવાલ પર ખેંચાય છે (ટ્રેક્શન) ત્યારે તે બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, છાતીમાં લસિકા ગાંઠો ફૂલી શકે છે અને અન્નનળી સાથે ચોંટી શકે છે, અને પછી જ્યારે સોજો ઓછો થાય છે, ત્યારે અન્નનળીની દિવાલ ખેંચાઈ શકે છે.

એપિફ્રેનિક ડાયવર્ટિક્યુલમ

આ અન્નનળીના છેડે થાય છે, ખોરાક પેટમાં પ્રવેશે તે પહેલાં (દૂરવર્તી અન્નનળી). આ ઘણીવાર 'ખોટા' પાઉચ હોય છે. અહીં પણ, કારણ દબાણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો અન્નનળીનો નીચેનો ભાગ અવરોધિત હોય, તો જ્યારે ખોરાક પેટમાં પ્રવેશવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે દબાણને કારણે પાઉચ બની શકે છે.

આ સ્થિતિ કેટલી સામાન્ય છે?

એસોફેજીયલ ડાયવર્ટિક્યુલા ખરેખર ખૂબ જ દુર્લભ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ વસ્તીના ફક્ત 1% લોકોને અસર કરે છે. તેઓ 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં સૌથી સામાન્ય છે, ખાસ કરીને 70 વર્ષની ઉંમર પછી. તેઓ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં પણ થોડા વધુ સામાન્ય છે.

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમના લક્ષણો શું છે?

મોટાભાગે, આ ડાયવર્ટિક્યુલા કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી . તમને કદાચ ખબર પણ નહીં હોય કે તમારી પાસે એક છે. જોકે, ઝેન્કર્સ ડાયવર્ટિક્યુલમ નામનો એક પ્રકાર લક્ષણોનું કારણ બને તેવી શક્યતા વધારે છે. જો તમને આ લક્ષણો હોય, તો તમે અનુભવી શકો છો:

• ગળામાં ગલીપચી સાથે ખાંસી જેવું લાગે છે.
• ખોરાક ગળી જાય ત્યારે ગળામાં ગાંઠ હોય તેવું લાગવું.
• ગળામાં ખોરાક ફસાઈ ગયો હોય તેવી લાગણી.
• જ્યારે તમે આગળ ઝૂકો છો અથવા સૂઈ જાઓ છો ત્યારે ખોરાક ગળામાં પાછો આવે છે (ઉલટી).
• કોઈ કારણ વગર મોંમાંથી દુર્ગંધ આવવી .
• શ્વાસ લેવામાં કોઈ કારણ વગર સીટીનો અવાજ આવે છે .

કેટલાક લોકોમાં આમાંના કોઈ લક્ષણો હોતા નથી અને તેઓ ફક્ત બીજા કારણોસર કરવામાં આવેલા પરીક્ષણ દરમિયાન આકસ્મિક રીતે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમનું કારણ શું છે?

બે મુખ્ય પ્રકારના કારણો છે. એક ધબકારા કારણો છે, અને બીજું ટ્રેક્શન કારણો છે.

પલ્સન પાઉચ: મોટાભાગના અન્નનળીના પાઉચ આ શ્રેણીમાં આવે છે. 'પલ્સન' નો અર્થ "ધક્કો મારવો" થાય છે. આનો અર્થ એ છે કે અન્નનળીમાં સતત આંતરિક દબાણ રહે છે. જ્યારે આપણે ખોરાક ગળીએ છીએ ત્યારે આવું ઘણીવાર થાય છે. અન્નનળીમાં કેટલીક તબીબી પરિસ્થિતિઓ જે ખોરાક ગળી જવામાં મુશ્કેલી બનાવે છે તે આ અસામાન્ય દબાણનું કારણ બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે:

• (અચલાસિયા) (નીચલા અન્નનળીના સ્નાયુઓમાં આરામનો અભાવ)
• અન્નનળીમાં ખેંચાણ
• અન્નનળીની કડકતા
• ઇઓસિનોફિલિક એસોફેગાઇટિસ

ટ્રેક્શન બેગ:જ્યારે અન્નનળીની દિવાલની બહાર કંઈક ખેંચાય છે અને તેને ખેંચે છે ત્યારે આ બને છે. આના કારણે 'સાચા' પાઉચ બને છે, જે અન્નનળીની દિવાલની સંપૂર્ણ જાડાઈ છે જે અંદરની તરફ ખેંચાય છે. આ મોટાભાગે છાતીના મધ્યમાં જોવા મળે છે. છાતીના પોલાણમાં ચેપ (મેડિયાસ્ટિનાઇટિસ) સોજો પેદા કરી શકે છે, જે અન્નનળી સાથે ચોંટી શકે છે, અને પછી સોજો નીચે જતા અન્નનળીને ખેંચી શકે છે. આવા ચેપના ઉદાહરણોમાં શામેલ છે:

• ક્ષય રોગ
• હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસીસ , એક ફંગલ ચેપ

આ બંને કારણો આપણા જીવનકાળ દરમિયાન વિકસે છે તેવી નવી વૃદ્ધિ છે. ભાગ્યે જ, કેટલીક ગુદા કોથળીઓ જન્મ સમયે હાજર હોઈ શકે છે. અથવા, ગુદા નહેરના પેશીઓમાં જન્મજાત નબળાઈને કારણે કોથળીનો વિકાસ પાછળથી સરળ બની શકે છે. પરંતુ મોટાભાગે, આ કોથળીનો વિકાસ થતો નથી સિવાય કે બીજી કોઈ તબીબી સ્થિતિ પહેલા થાય.

આ અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમની સંભવિત ગૂંચવણો શું છે?

જેમ જેમ આ થેલી સમય જતાં મોટી થતી જાય છે, તેમ તેમ ખોરાક અંદર ફસાઈ જવાની શક્યતા વધી જાય છે . આ તમારા ગળામાં ગઠ્ઠો જેવું અનુભવી શકે છે, અથવા તે ચેપગ્રસ્ત અને પીડાદાયક બની શકે છે. અટવાયેલા ખોરાકથી તમારા મોંમાં દુર્ગંધ અને ખરાબ સ્વાદ આવી શકે છે. જો તે ચેપગ્રસ્ત થાય છે, તો તે લોહી નીકળે છે અને ફૂલી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તે ગઠ્ઠો જેવો અનુભવ કરી શકે છે જે તમારી ગરદનની બહાર અનુભવી શકાય છે.

બીજી વાત એ છે કે ખોરાક થોડા સમય માટે અટકી શકે છે અને પછી જ્યારે તમે સ્થિતિ બદલો છો (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે તમે વાળો છો) ત્યારે તે ગળામાં પાછો આવી શકે છે. આનાથી ખાંસી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગળામાં દુખાવો થઈ શકે છે. જો રાત્રે સૂતી વખતે આવું થાય છે, તો ખોરાકના કણો તમને ખ્યાલ ન આવે તે રીતે ફેફસામાં જઈ શકે છે (શાંત મહાપ્રાણ) . જો આવું થાય છે, તો તે ફેફસામાં ચેપ (એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા) નું કારણ બની શકે છે. ઝેન્કરના ડાયવર્ટિક્યુલમ ધરાવતા લોકોમાં આ સૌથી સામાન્ય છે.

શું આ કેન્સર છે? શું તે કેન્સર હોઈ શકે છે?

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમ ધરાવતા લોકોમાંથી ખૂબ જ ઓછી ટકાવારી (લગભગ 0.05%) માં અન્નનળીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનો વિકાસ જોવા મળ્યો છે. જો કે, હજુ સુધી તે સ્પષ્ટ નથી કે આ માત્ર એક સંયોગ છે કે ડાયવર્ટિક્યુલમમાંથી થતી ક્રોનિક બળતરા કેન્સરનું કારણ બને છે. જો કે, આ જોખમ ખૂબ ઓછું છે .

તમને અન્નનળીનું ડાયવર્ટિક્યુલમ છે કે નહીં તે કેવી રીતે શોધી શકાય?

અન્નનળીની અંદર જોવા મળતી તબીબી તપાસ આ કોથળી શોધી શકે છે. મોટાભાગે, તે લક્ષણો ધરાવતા નથી, તેથી તે અન્ય કારણોસર પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે મળી આવે છે. જો તમને તમારા અન્નનળી સંબંધિત લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટર રેડિયોલોજી અથવા એન્ડોસ્કોપી નામની એક તપાસ કરશે. જ્યારે રેડિયોલોજી બહારથી ચિત્રો લે છે, ત્યારે એન્ડોસ્કોપી અંદર જોવા માટે કેમેરાનો ઉપયોગ કરે છે.

કયા પ્રકારના પરીક્ષણો કરવામાં આવશે?

અહીં કેટલાક સંભવિત પરીક્ષણો છે:

• એસોફાગ્રામ / બેરિયમ સ્વેલો ટેસ્ટ:

આ એક પ્રકારનો એક્સ-રે છે. જ્યારે તમે ગળી જાઓ છો ત્યારે તમારા અન્નનળીનો વિડીયો (ફ્લોરોસ્કોપી) લેવામાં આવે છે. આમાં, તમને પીવા માટે બેરિયમ નામનું ચાક જેવું પ્રવાહી આપવામાં આવે છે. તે તમારા અન્નનળીની અંદરના ભાગને કોટ કરે છે. પછી, જ્યારે તમે તેને ગળી જાઓ છો ત્યારે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. આનાથી તમે તમારા અન્નનળીનો આકાર, ખોરાક કેવી રીતે પસાર થાય છે અને ત્યાં કોઈ પણ પાઉચ હોઈ શકે છે તે સ્પષ્ટ રીતે જોઈ શકો છો.

• અપર એન્ડોસ્કોપી / EGD ટેસ્ટ:

આમાં, એન્ડોસ્કોપ નામના નાના કેમેરા સાથેની એક લાંબી નળી મોં દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને અન્નનળીમાંથી પેટમાં પસાર થાય છે. આ સમય દરમિયાન તમને શાંત કરવામાં આવશે, તેથી તમને કોઈ અગવડતા નહીં લાગે. કેમેરામાંથી છબીઓ કમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર જોઈ શકાય છે. જો કોઈ પાઉચ હોય, તો તે સીધી જોઈ શકાય છે.

• અન્નનળી મેનોમેટ્રી ટેસ્ટ:

ગળી જવાની તકલીફ ફેરીન્જિયલ પાઉચનું મુખ્ય કારણ હોવાથી, તમારી તબીબી ટીમ આ પરીક્ષણ પણ સૂચવી શકે છે. આ પરીક્ષણ માપે છે કે જ્યારે તમે ગળી જાઓ છો ત્યારે તમારા ગળાના સ્નાયુઓ કેટલી સખત સંકોચાય છે. આ માપન તમારા નાકમાંથી અને તમારા ગળામાં મૂકવામાં આવેલી નળી પર સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવે છે.

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમની સારવાર શું છે?

મોટાભાગની સ્ક્રોટલ કોથળીઓને સારવારની જરૂર હોતી નથી . જો તે કોઈ લક્ષણો કે ગૂંચવણો પેદા કરતી નથી, તો તેને એકલી છોડી શકાય છે. જો કે, જો સ્ક્રોટલ કોથળી લક્ષણો કે ગૂંચવણો પેદા કરી રહી હોય, તો તેને બંધ કરવાની અથવા દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. ડોકટરો પાસે આ કરવા માટે વિવિધ રીતો છે. તમારે તમારા સ્ક્રોટલ કોથળીનું કારણ બનેલી અંતર્ગત સ્થિતિની પણ સારવાર કરવાની જરૂર પડી શકે છે.

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલમની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ડૉક્ટર આ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા અથવા એન્ડોસ્કોપી દ્વારા કરી શકે છે. વિવિધ પ્રકારના પાઉચ માટે વિવિધ પદ્ધતિઓ શ્રેષ્ઠ હોઈ શકે છે. તમારા ડૉક્ટર તમારા એકંદર સ્વાસ્થ્યના આધારે નક્કી કરશે કે કઈ પદ્ધતિ તમારા માટે શ્રેષ્ઠ છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા ઇચ્છતા હો, તો એન્ડોસ્કોપી એક સારો વિકલ્પ હોઈ શકે છે. તમારા ડૉક્ટર દરેક પદ્ધતિના જોખમો અને ફાયદાઓ વિશે તમારી સાથે વાત કરશે.

સર્જિકલ સમારકામ

સર્જન કાં તો પાઉચને સંપૂર્ણપણે કાપી શકે છે (ડાયવર્ટીક્યુલેક્ટોમી) અથવા તેને ઉપર ખેંચીને તમારા અન્નનળીની દિવાલ પર પાછું સીવી શકે છે (ડાયવર્ટીક્યુલોપેક્સી) . સર્જરીમાં માયોટોમી નામની પ્રક્રિયા પણ શામેલ હોઈ શકે છે. માયોટોમી એ એક પ્રક્રિયા છે જે તમારા અન્નનળીમાં સ્નાયુને કાપીને કડકતા ઘટાડે છે. ગળી જવાની મુશ્કેલીમાં મદદ કરવા માટે આ જરૂરી હોઈ શકે છે જેના કારણે તમારી પાઉચ બની હતી.

એન્ડોસ્કોપિક ડાયવર્ટિક્યુલોટોમી

શસ્ત્રક્રિયાનો વિકલ્પ એ છે કે મોં દ્વારા અન્નનળીમાં એન્ડોસ્કોપ દાખલ કરવો અને તેના દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા કરવી. આને ડોહલમેન પ્રક્રિયા કહેવામાં આવે છે.આમાં પાઉચ અને અન્નનળીની બીજી દિવાલ વચ્ચેના ભાગને કાપવાનો સમાવેશ થાય છે. આ લેસર, ઇલેક્ટ્રોકોટરી અથવા સ્ટેપલરનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. આ ઉપકરણો ઘાને કાપી અને સીલ બંને કરી શકે છે.

આ સર્જરી પછી સ્વસ્થ થવામાં કેટલો સમય લાગે છે?

તમારે લગભગ એક દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવું પડશે. પછી તમારે થોડા અઠવાડિયા સુધી ઘરે આરામ કરવાની જરૂર પડશે. તમારા ગળામાં દુખાવો અને સોજો થોડા અઠવાડિયા સુધી રહી શકે છે. આનાથી ખોરાક ગળી જવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે. પીડા રાહતની સલાહ આપી શકાય છે, પરંતુ તે જરૂરી ન પણ હોય. તમારા ડૉક્ટર તમને પ્રવાહી ખોરાકથી કેવી રીતે અને ક્યારે શરૂઆત કરવી, ધીમે ધીમે નરમ ખોરાક તરફ આગળ વધવું અને પછી નિયમિત ખોરાક તરફ આગળ વધવું તે અંગે સલાહ આપશે.

આ પરિસ્થિતિ પર તમારી અંતિમ ટિપ્પણી શું છે?

મોટાભાગના લોકોને અન્નનળીનું ડાયવર્ટિક્યુલમ હોય છે અને તે કોઈ સમસ્યાનું કારણ નથી . પરંતુ જો તે થાય છે, તો તેને ઠીક કરવાની ઘણી રીતો છે. આ સર્જરીઓનો સફળતા દર 90% થી વધુ છે . જો કે, રક્તસ્રાવ, ચેપ અથવા અન્નનળીને નુકસાન જેવી ગૂંચવણોનું જોખમ 10% છે. તમારી તબીબી ટીમ તમારી સાથે વ્યક્તિગત રીતે વિવિધ સારવાર વિકલ્પોના જોખમો અને ફાયદાઓ વિશે ચર્ચા કરશે.

જો તમને એવી સ્થિતિ હોય જેના કારણે ગળી જવામાં મુશ્કેલી પડે, તો તમારા અન્નનળીની દિવાલમાં આ પ્રકારની થેલી બની શકે છે. ગળી જતી વખતે થતા અસામાન્ય દબાણને કારણે આ થેલી તમારા અન્નનળીમાં નબળા સ્થાને બની શકે છે. તે તમને ક્યારેય પરેશાન ન કરી શકે. પરંતુ જો તમને તમારા અન્નનળી સંબંધિત કોઈ નવા લક્ષણો દેખાય, તો ડૉક્ટરને મળો. આ રીતે, તેઓ ચોક્કસ નક્કી કરી શકે છે કે તે થેલી છે કે બીજું કંઈક છે અને તમને જરૂરી સારવાર આપી શકે છે.

યાદ રાખવા જેવી મહત્વપૂર્ણ બાબતો (ઘરે લઈ જવાનો સંદેશ)

• અન્નનળીનું ડાયવર્ટિક્યુલમ એ એક નાનું થેલી છે જે અન્નનળીની દિવાલમાં બને છે.
• આ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને ઘણીવાર લક્ષણો દેખાતા નથી.
• જો લક્ષણો જોવા મળે, તો તેમાં ગળવામાં તકલીફ, ગળામાં ખોરાક અટવાઈ જવો અને શ્વાસની દુર્ગંધનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
• મોટાભાગે, આને સારવારની જરૂર હોતી નથી .
• જોકે, જો લક્ષણો ગંભીર હોય અથવા ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો શસ્ત્રક્રિયા અથવા એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે.
• જો તમને ગળવામાં તકલીફ પડતી હોય અથવા નવા લક્ષણો દેખાય તો તબીબી સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે . ચિંતા કરશો નહીં, ડોકટરો તમારી મદદ માટે તૈયાર છે.

મને આશા છે કે આ માહિતી તમારા માટે ઉપયોગી થશે. સ્વસ્થ રહો!

` અન્નનળી, અન્નનળી, ડાયવર્ટિક્યુલમ, ગળવામાં મુશ્કેલી, ગળામાં દુખાવો, રિફ્લક્સ, એન્ડોસ્કોપી