ચાલો પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન વિશે બરાબર જાણીએ, જે મોં દ્વારા ખાઈ ન શકતા વ્યક્તિને નસ દ્વારા પોષણ આપવાની પદ્ધતિ છે.

શું તમે ક્યારેય એવા દર્દીને જોવા માટે હોસ્પિટલમાં ગયા છો જે મોં દ્વારા ખાઈ શકતો નથી, અને તેમને નસ દ્વારા મોટી બેગ દ્વારા પ્રવાહી આપવામાં આવી રહ્યું છે? આપણે ઘણીવાર તેને ખારા તરીકે વિચારીએ છીએ. પરંતુ તે હંમેશા ફક્ત ખારા નથી હોતા. કેટલીકવાર તે એક ખાસ પ્રવાહી હોય છે જેમાં વ્યક્તિને જીવવા માટે જરૂરી બધા પોષક તત્વો હોય છે. તેને આપણે 'ઇન્ટ્રાવેનસ ન્યુટ્રિશન' અથવા તબીબી ભાષામાં પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન કહીએ છીએ.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ત્યારે થાય છે જ્યારે તમે તમારા પાચનતંત્રને (તમારા મોંથી ગુદા સુધીની આખી સિસ્ટમ) સંપૂર્ણપણે બાયપાસ કરો છો અને રક્ત વાહિની દ્વારા સીધા તમારા શરીરમાં પોષક તત્વો પહોંચાડો છો. "પેરેન્ટરલ" શબ્દનો અર્થ "પાચનતંત્રની બહાર" થાય છે.

તમે કદાચ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન વિશે સાંભળ્યું હશે. આમાં નાક દ્વારા દાખલ કરવામાં આવતી નળી અથવા પેટમાં નાના છિદ્ર દ્વારા પ્રવાહી ખોરાક સીધો પેટ અથવા નાના આંતરડામાં આપવાનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સાથે, આ સમગ્ર સિસ્ટમને બાયપાસ કરવામાં આવે છે અને પોષક તત્વો સીધા લોહીના પ્રવાહમાં ઉમેરવામાં આવે છે. કેટલીક તબીબી પરિસ્થિતિઓમાં, આ પદ્ધતિ ટૂંકા કે લાંબા સમય માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. કેટલાક લોકોને મોં દ્વારા ખાય છે તે ખોરાકને પૂરક બનાવવા માટે આ આપવામાં આવે છે. અન્ય લોકોને આ નસમાં પોષણ દ્વારા તેમની બધી કેલરી મેળવવાની જરૂર હોય છે.

આ પદ્ધતિના મુખ્ય પ્રકારો કયા છે?

પેરેન્ટરલ પોષણની આ પદ્ધતિને બે મુખ્ય પ્રકારોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. એક આપવામાં આવતા પોષણની માત્રા પર આધારિત છે, અને બીજી પોષણ પૂરું પાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી નસના પ્રકાર પર આધારિત છે. ચાલો આ બંનેને સ્પષ્ટ રીતે સમજીએ.

૧. પૂરા પાડવામાં આવેલ પોષણની માત્રા દ્વારા વર્ગીકરણ

આના બે મુખ્ય પ્રકાર છે.

2. વપરાયેલી નસના પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકરણ

આ પોષક પ્રવાહીમાં શું સમાયેલું છે?

આ એક રાસાયણિક સૂત્ર છે. પરંતુ આ એવી વસ્તુ નથી જે દરેકને એક જ રીતે આપવામાં આવે. તમારા શરીરની જરૂરિયાતો અનુસાર, તમારા રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોના આધારે, તમને એક કસ્ટમાઇઝ્ડ પોષણયુક્ત દ્રાવણ આપવામાં આવે છે .

તેમાં શરીર માટે જરૂરી છ પોષક તત્વો વિવિધ માત્રામાં હોઈ શકે છે:

• પાણી
• કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ઊર્જા માટે)
• પ્રોટીન (શરીરના વિકાસ અને સમારકામ માટે)
• ચરબી (ઊર્જા અને આવશ્યક ફેટી એસિડ માટે)
• વિટામિન્સ
• ખનિજ ક્ષાર

આ પોષણ સૂત્ર એટલું સંપૂર્ણ છે કે, જો ઇચ્છિત હોય, તો વ્યક્તિ મોઢા દ્વારા કંઈપણ લીધા વિના જીવનભર આ સિસ્ટમ પર જીવી શકે છે.

કઈ પરિસ્થિતિઓમાં આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે?

આંશિક પોષણ (PPN) ક્યારે જરૂરી છે?

PPN નો ઉપયોગ ઘણીવાર કામચલાઉ ધોરણે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, તેનો ઉપયોગ કોઈને ધીમે ધીમે ટ્યુબ ફીડિંગ અથવા મૌખિક ફીડિંગમાં સંક્રમિત કરતા પહેલા તેમને ઝડપથી ઉર્જા આપવા માટે થાય છે. ઉપરાંત, લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ વિવિધ કારણોસર કુપોષિત થઈ શકે છે. PPN નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે તેમને વધારાનું પોષણ પૂરું પાડવા માટે પણ થાય છે.

ટોટલ પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન (TPN) ક્યારે જરૂરી છે?

જો તમારી પાચન તંત્ર બિલકુલ કામ કરતું નથી, અથવા જો તમને જઠરાંત્રિય રોગ છે જેના માટે તે તંત્ર માટે સંપૂર્ણ આરામની જરૂર છે, તો તમારે TPN ની જરૂર પડી શકે છે.

અહીં કેટલીક ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ છે જ્યાં TPN જરૂરી હોઈ શકે છે:

• પેટની મોટી શસ્ત્રક્રિયા
• કેન્સર માટે કીમોથેરાપી
• આંતરડામાં લોહીનો પ્રવાહ ઓછો થવો (આંતરડાનો ઇસ્કેમિયા)
• નાના અથવા મોટા આંતરડામાં આંતરડાના અવરોધો
• આંતરડાની તકલીફ (લાંબા સમય સુધી ઇલિયસ)
• જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ
• કિરણોત્સર્ગ સારવારને કારણે આંતરડાને નુકસાન (રેડિયેશન એન્ટરિટિસ)
• ખૂબ જ અકાળ જન્મ
• શિશુઓમાં નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરોકોલાઇટિસ
• લાંબા સમય સુધી ઝાડા
• ક્રોહન રોગ જેવા બળતરા આંતરડાના રોગો
• શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમ (આંતરડાના ભાગને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કર્યા પછી થતી સ્થિતિ)
• આંતરડાનો કલમ-વિરુદ્ધ-યજમાન રોગ

આ સારવારની તૈયારી અને અમલીકરણ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

આ ડોકટરોની ટીમ દ્વારા ખૂબ જ આયોજિત અને સહયોગી પ્રયાસ છે.

સારવાર માટે તૈયારી

તમારી તબીબી ટીમ (ડોક્ટરો, નર્સો અને પોષણશાસ્ત્રીઓ) તમારા સ્વાસ્થ્ય ઇતિહાસ, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) અને રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરશે જેથી તમને જરૂરી પોષણ ફોર્મ્યુલા નક્કી કરી શકાય. આ પોષક પ્રવાહી નિષ્ણાત દ્વારા 24 કલાક માટે પૂરતા ડોઝમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. તમને જરૂર પડે તે દિવસ સુધી તેને રેફ્રિજરેટરમાં રાખવું જોઈએ. ઉપયોગ કરતા થોડા કલાકો પહેલા તેને બહાર કાઢવામાં આવે છે અને ઓરડાના તાપમાને આવવા દેવામાં આવે છે.

શરીરમાં કેથેટર કેવી રીતે દાખલ કરવું

તમારા શરીરમાં કેથેટર નામની નળી દાખલ કરવી એ એક નાની શસ્ત્રક્રિયા પ્રક્રિયા છે. આ કરતા પહેલા, તમને પીડાને શાંત કરવા અને શાંત કરવા માટે એક સુન્ન દવા આપવામાં આવશે. પછી, જે વિસ્તારમાં કેથેટર દાખલ કરવામાં આવશે તે વિસ્તારને સંપૂર્ણપણે સાફ અને જંતુમુક્ત કરવામાં આવશે.

ડૉક્ટર સોયનો ઉપયોગ કરીને નસમાં ગાઇડવાયર દાખલ કરે છે, પછી સોય કાઢીને વાયર દ્વારા કેથેટરને નસમાં નાખે છે. તે યોગ્ય જગ્યાએ છે કે નહીં તે ચકાસવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ત્રણ મુખ્ય પ્રકારના કેથેટરનો ઉપયોગ થાય છે:

• બાહ્ય "ટનલ" કેથેટર: આ ત્વચાની નીચે થોડા અંતર સુધી જવા અને અલગ સ્થાનથી બહાર આવવા માટે રચાયેલ છે.
• સંપૂર્ણપણે ઇમ્પ્લાન્ટેડ કેથેટર: આ સંપૂર્ણપણે ત્વચાની નીચે છે. જ્યારે ખોરાક આપવાની જરૂર હોય, ત્યારે ત્વચાની નીચે એક ખાસ પોર્ટમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે અને તેની સાથે જોડવામાં આવે છે.
• પેરિફેરલી ઇન્સર્ટેડ સેન્ટ્રલ કેથેટર (PICC): આ ઉપલા હાથની નસ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને હૃદયની નજીકની મુખ્ય નસમાં થ્રેડેડ કરવામાં આવે છે. આનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે એવા લોકો માટે થાય છે જેમને 6 અઠવાડિયાથી ઓછા સમય માટે પોષણની જરૂર હોય છે.

પોષણ કેવી રીતે પૂરું પાડવામાં આવે છે અને તેનું નિરીક્ષણ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ખોરાક આપવાની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે 10-12 કલાકની હોય છે, તેથી ઘણા લોકો રાત્રે સૂતી વખતે આ કરે છે. આ સારવાર હોસ્પિટલ, લાંબા ગાળાની સંભાળ સુવિધા અથવા ઘરે પણ કરી શકાય છે.

જો તમે ઘરે આ કરી રહ્યા છો, તો તબીબી ટીમ તમને અથવા તમારા સંભાળ રાખનારને સંપૂર્ણ તાલીમ આપશે, જેમાં ચેપના ચિહ્નો કેવી રીતે ઓળખવા, સાધનો કેવી રીતે સ્વચ્છ રાખવા અને ટ્યુબ કેવી રીતે બદલવા તે સહિતની તાલીમ આપવામાં આવશે.

સારવાર દરમિયાન તબીબી ટીમ સતત તમારું નિરીક્ષણ કરશે.

• તે તમારા શરીરમાં પ્રવેશતા અને બહાર નીકળતા પ્રવાહીની માત્રાને માપે છે.
• વજન અને ઊંચાઈ નિયમિતપણે તપાસવામાં આવે છે.
• પોષણ સૂત્રમાં ફેરફારની જરૂર છે કે કેમ તે જોવા માટે નિયમિત અંતરાલે રક્ત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

ખાસ કરીને, તેઓ આ બાબતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે:

• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને કિડનીનું કાર્ય (BUN/ક્રિએટિનાઇન)
• બ્લડ સુગર લેવલ (હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ ટાળો)
• ખનિજ સ્તર
• લીવર ફંક્શન સૂચકાંકો (એમિનોટ્રાન્સફેરેસિસ, બિલીરૂબિન)

આ પદ્ધતિના ફાયદા અને ખતરનાક જોખમો શું છે?

કોઈપણ તબીબી સારવારની જેમ, આના પણ ફાયદા અને જોખમો બંને છે.

ફાયદા

આ પદ્ધતિનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તે તમારા પાચનતંત્રને ગંભીર બીમારી અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી સાજા થવા માટે જરૂરી આરામ આપે છે .. તે લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ, ખાસ કરીને વૃદ્ધોને જરૂરી પોષણ પૂરું પાડીને શરીરને મજબૂત બનાવવામાં પણ મદદ કરે છે. જેમની પાચનતંત્ર કાયમી ધોરણે ક્ષતિગ્રસ્ત છે અને જે અકાળ બાળકો સામાન્ય રીતે ખાઈ શકતા નથી તેમના માટે તે જીવનરક્ષક સારવાર છે.

જોખમો અને ગૂંચવણો

આ પદ્ધતિમાં એન્ટરલ ફીડિંગ કરતાં ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે. બે મુખ્ય સમસ્યાઓ છે: કેથેટર દ્વારા જંતુઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશવાનું જોખમ અને લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ ન કરવાથી પાચનતંત્ર નબળું પડવું.

આ ઉપરાંત, અન્ય સંભવિત જોખમો પણ છે, જેમ કે કેથેટર દાખલ કરતી વખતે ઈજા, પ્રવાહીનો વધુ પડતો જથ્થો અને ભૂખ લાગવી.

તમે ફરીથી મોં દ્વારા ખાવાનું કેવી રીતે શરૂ કરશો?

જોકે પેરેન્ટરલ પોષણ લાંબા ગાળા માટે કરી શકાય છે, ડોકટરો હંમેશા શક્ય તેટલી વહેલી તકે તમને ટ્યુબ ફીડિંગ અથવા મૌખિક ખોરાક પર પાછા ફેરવવાનો પ્રયાસ કરે છે. આનું કારણ લાંબા ગાળાની ગૂંચવણો ટાળવા માટે છે.

આ સંક્રમણ ખૂબ જ ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે થાય છે કારણ કે, તમારી અંતર્ગત તબીબી સ્થિતિની જેમ, પાચન તંત્ર જે થોડા સમય માટે "નિષ્ક્રિય" રહ્યું છે તે અચાનક કામ કરવાનું શરૂ કરશે નહીં.

૧. સ્પષ્ટ પ્રવાહી આહારથી શરૂઆત કરો.

2. જો શરીર તેનો સારો પ્રતિભાવ આપે, તો સંપૂર્ણ પ્રવાહી આહાર પર સ્વિચ કરો.

૩. છેલ્લે, ધીમે ધીમે ઘન ખોરાકનો પરિચય કરાવો.

આ સારવાર બંધ કર્યા પછી પણ, તબીબી ટીમ થોડા સમય માટે તમારા વજન અને પોષણ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવાનું ચાલુ રાખશે.

પેરેન્ટરલ ન્યુટ્રિશન એ એક તબીબી સારવાર છે જેનો ઉપયોગ ખૂબ જ ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે, પરંતુ ક્યારેક તે જીવન બચાવવા માટે જરૂરી હોય છે. જો તમારા માટે અથવા તમારા પ્રિયજન માટે આ જરૂરી હોય, તો તે થોડો મુશ્કેલ અને નવો અનુભવ હોઈ શકે છે. પરંતુ થોડા સમય પછી, તે તમારા રોજિંદા દિનચર્યાનો ભાગ બની જશે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ બાબત એ છે કે તબીબી ટીમ દ્વારા આપવામાં આવેલી સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરવું અને કોઈપણ સમસ્યા વિશે તેમને જાણ કરવી.