SDR સર્જરી (સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી) શું છે? શું તે સેરેબ્રલ પાલ્સી ધરાવતા બાળકોને મદદ કરે છે?

શું તમારા નાના બાળકને સેરેબ્રલ પાલ્સી છે? તમે જોયું જ હશે કે આવા બાળકોના હાથપગના સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને પગ, બિનજરૂરી રીતે કડક અને કડક હોય છે. તબીબી ભાષામાં, આપણે તેને 'સ્પેસ્ટીસીટી' કહીએ છીએ. આ કડકતાને કારણે, બાળક માટે ફક્ત ચાલવું, દોડવું, કૂદવું જ નહીં, પણ રોજિંદા કાર્યો કરવામાં પણ ખૂબ જ મુશ્કેલી પડે છે. તો આજે આપણે એક ખાસ સર્જરી વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ જે આ સમસ્યાના કાયમી ઉકેલ તરીકે કરવામાં આવે છે. તે છે સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી, અથવા ટૂંકમાં SDR સર્જરી.

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, SDR સર્જરી શું છે?

સિલેક્ટિવ ડોર્સલ રાઇઝોટોમી (SDR) એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે સેરેબ્રલ પાલ્સી ધરાવતા બાળકોમાં સ્નાયુઓની જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) ને કાયમી ધોરણે ઘટાડે છે. જોકે તે ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે, સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, તેમાં બાળકના કરોડરજ્જુના નીચેના ભાગમાં રહેલા કેટલાક સંવેદનાત્મક ચેતા તંતુઓને પસંદગીયુક્ત રીતે કાપવા અને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે જે પગમાં સ્નાયુઓની જડતાનું કારણ બને છે.

સૌથી મહત્વની વાત એ છે કે આ સર્જરી બાળકના અંગોમાં લકવો પેદા કરતી નથી. તે પગની ગતિવિધિ પર પણ સીધી અસર કરતી નથી. તે ફક્ત બિનજરૂરી રીતે તંગ થયેલા સ્નાયુઓને મુક્ત કરે છે.

આ સર્જરી કોને કરાવવી જોઈએ? શું તે બધા બાળકો માટે યોગ્ય છે?

SDR સર્જરી મુખ્યત્વે સેરેબ્રલ પાલ્સીને કારણે થતી સ્નાયુઓની જડતા (સ્પેસ્ટીસીટી) ની સારવાર તરીકે કરવામાં આવે છે.

જેમ તમે જાણો છો, સેરેબ્રલ પાલ્સી (CP) એ એક એવી સ્થિતિ છે જે બાળકની શરીરની ગતિવિધિઓને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે છે. તે મગજના તે ભાગોને નુકસાનને કારણે થાય છે જે હલનચલન અને સંકલનને નિયંત્રિત કરે છે. CP ધરાવતા ઘણા બાળકોને 'સ્પેસ્ટીસીટી' નામની સ્થિતિ હોય છે. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે બાળક હલનચલન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અથવા ફક્ત સ્થિર રહે છે ત્યારે કેટલાક સ્નાયુઓ અચાનક હિંસક રીતે સંકોચાય છે. આનાથી બાળકને ચાલવામાં, દૈનિક પ્રવૃત્તિઓ કરવામાં મુશ્કેલી પડી શકે છે અને ક્યારેક દુખાવો પણ થઈ શકે છે.

SDR સર્જરી ખાસ કરીને લક્ષ્ય રાખે છે:

• સ્પાસ્ટિક ડિપ્લેજિક સેરેબ્રલ પાલ્સી: આ એવા બાળકોનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમના સ્નાયુઓમાં જડતા હોય છે જે મુખ્યત્વે પગને અસર કરે છે.
• ગંભીર સ્પાસ્ટિક ક્વાડ્રિપ્લેજિક સેરેબ્રલ પાલ્સી: આ એવા બાળકોનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમને સ્નાયુઓની તીવ્ર જડતા હોય છે અને ચારેય અંગોને અસર કરે છે.

ઠીક છે, આ સર્જરી સ્નાયુઓની જડતા કેવી રીતે ઘટાડે છે?

આ સમજવા માટે, ચાલો એક ક્ષણ માટે આપણા નર્વસ સિસ્ટમ વિશે વિચારીએ. આપણા શરીરના સ્નાયુઓનો સામાન્ય સ્નાયુ સ્વર કરોડરજ્જુમાં સ્થિત નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

કલ્પના કરો કે આપણા શરીરમાં ટેલિફોન જેવી નર્વસ સિસ્ટમ છે.

1. સંવેદનાત્મક ચેતા: આ સ્નાયુઓથી કરોડરજ્જુ સુધી માહિતી વહન કરે છે.

2. મોટર ચેતા: આ કરોડરજ્જુમાંથી સ્નાયુઓને "આ રીતે સંકોચન" કરવા માટે આદેશો મોકલે છે.

સામાન્ય રીતે, આપણું મગજ આ સંદેશ પ્રવાહને સારી રીતે નિયંત્રિત કરે છે. એટલે કે આપણે આપણા સ્નાયુઓને આપણે ઇચ્છીએ તેમ નિયંત્રિત કરી શકીએ છીએ. પરંતુ સેરેબ્રલ પાલ્સીમાં, મગજની આ ચેતાને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા ઓછી થઈ જાય છે. પછી શું થાય છે કે કેટલીક સંવેદનાત્મક ચેતાઓ વધુ પડતી સક્રિય થઈ જાય છે અને સ્નાયુઓને ખોટા સંકેતો મોકલવાનું ચાલુ રાખે છે, તેમને "કડક કરો, કડક કરો" કહે છે.

SDR સર્જરી દરમિયાન શું થાય છે તે અહીં છે:

સર્જન ફક્ત તે સંવેદનાત્મક ચેતા મૂળને પસંદ કરે છે અને કાપી નાખે છે જે સ્નાયુઓમાં જડતાનું કારણ બની રહ્યા છે અને બિનજરૂરી રીતે સક્રિય થઈ રહ્યા છે. કઈ ચેતા યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે અને કઈ ચેતા ખોટા સંકેતો મોકલી રહી છે તે શોધવા માટે એક ખાસ પરીક્ષણ (EMG) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આનાથી અન્ય પ્રવૃત્તિઓને અસર કર્યા વિના ફક્ત સ્નાયુઓની જડતા ઓછી થઈ શકે છે.

આ રીતે, જ્યારે સ્નાયુઓની જડતા દૂર થાય છે, ત્યારે અંતર્ગત સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરી શકે છે. આ બાળકની ગતિશીલતા અને કાર્યમાં સુધારો કરે છે. તે હાડકાં અને સાંધામાં થતી વિકૃતિઓને રોકવામાં પણ મદદ કરે છે જે લાંબા સમય સુધી સ્નાયુઓની જડતાને કારણે થઈ શકે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમે કેવી રીતે તૈયારી કરો છો?

SDR સર્જરી દરેક બાળક માટે યોગ્ય ન હોવાથી, નિષ્ણાતોની ટીમ દ્વારા તમારા બાળકનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવશે કે તેનાથી તેમને ફાયદો થશે કે નહીં. આ પ્રક્રિયામાં સામાન્ય રીતે નીચેના નિષ્ણાતો સામેલ હોય છે:

આ બધા લોકો બાળકની તપાસ કરે છે અને SDR સર્જરીથી બાળકને ફાયદો થશે કે કેમ તે અંગે અંતિમ નિર્ણય લેવા માટે એક ટીમ તરીકે ભેગા થાય છે.

આ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારે ઘણા અન્ય પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે:

• શારીરિક અને વ્યવસાયિક ચિકિત્સકો બાળકની શારીરિક ક્ષમતાઓનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઊંડાણપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરે છે. તેઓ બાળકની હિલચાલનું વિડિયોટેપિંગ કરે છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછીની કોઈપણ જરૂરી સારવારની યોજના બનાવે છે.
• મગજનો MRI સ્કેન કરીને ખાતરી કરો કે અન્ય કોઈ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર નથી.
• જો તમને અન્ય કોઈ ન્યુરોલોજીકલ સમસ્યાઓ હોય, તો બાળરોગ ન્યુરોલોજીસ્ટને મળો.
• શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો અને સ્વસ્થ થવાના સમય વિશે વાત કરવા માટે ન્યુરોસર્જનને ફરીથી મળો.
• તમારા બાળકને એનેસ્થેસિયા આપવું સલામત છે કે નહીં તેની ખાતરી કરવા માટે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પાસે જાઓ.

શસ્ત્રક્રિયા કેવી રીતે તબક્કાવાર કરવામાં આવે છે

SDR સર્જરી સામાન્ય રીતે કેવી રીતે થાય છે તે અહીં છે:

૧. એનેસ્થેસિયા: સૌપ્રથમ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ બાળકને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપે છે. જેથી બાળક સર્જરી દરમિયાન સારી ઊંઘ લે અને તેને કોઈ દુખાવો થતો નથી.

2. ચીરો: ન્યુરોસર્જન બાળકની કમરના નીચેના ભાગમાં એક નાનો ચીરો બનાવે છે.

૩. ચેતા સંપર્ક: આ ચીરા દ્વારા, કરોડરજ્જુને આવરી લેતો ડ્યુરા ખુલે છે, જે સ્નાયુઓ અને હાડકાંમાંથી પસાર થાય છે, અને અંતર્ગત ચેતા તંતુઓ ખુલ્લા થાય છે.

૪. ચેતા વિભાજન: આગળ, સર્જન મોટર ચેતા અને સંવેદનાત્મક ચેતાને એકબીજાથી અલગ કરે છે. મોટર ચેતા કોઈપણ નુકસાનથી સુરક્ષિત રહે છે.

૫. ખોટી ચેતાઓની ઓળખ: ઇલેક્ટ્રોડ્સ હવે સંવેદનાત્મક ચેતા મૂળ સાથે જોડાયેલા છે, અને ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી (EMG) કરવામાં આવે છે.ઉત્તેજક નામના મશીનનો ઉપયોગ કરીને વિદ્યુત ઉત્તેજના પૂરી પાડવામાં આવે છે. આનાથી આપણે ચોક્કસ ઓળખી શકીએ છીએ કે કઈ ચેતા સ્નાયુઓમાં ખેંચાણનું કારણ બની રહી છે, કઈ ચેતા ખોટા સંકેતો મોકલી રહી છે અને કઈ ચેતા યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે.

૬. ચેતા કાપવી: ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક, ઓળખાયેલી અસામાન્ય સંવેદનાત્મક ચેતાઓનો ચોક્કસ ટકાવારી કાપવામાં આવે છે. કઈ ચેતા અને કેટલી કાપવામાં આવે છે તે બાળકથી બાળકમાં બદલાય છે.

7. ચીરો બંધ કરવો: એકવાર ચેતા કાપવાનું પૂર્ણ થઈ જાય, પછી ચીરોને સ્તર-દર-સ્તર ફરીથી એકસાથે ટાંકવામાં આવે છે.

8. રિકવરી: શસ્ત્રક્રિયા પછી, બાળકને સઘન સંભાળ એકમ (ICU) અથવા ખાસ રિકવરી રૂમમાં ખસેડવામાં આવે છે અને તબીબી ટીમ દ્વારા તેનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

આ સર્જરીમાં સામાન્ય રીતે ચાર કે પાંચ કલાક લાગે છે.

સર્જરી પછી શું થાય છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી બાળકોને લગભગ પાંચ દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડશે. પહેલા 24-48 કલાક સુધી, બાળકને પથારીમાં રહેવાની જરૂર પડશે. શસ્ત્રક્રિયાના થોડા દિવસોમાં શારીરિક ઉપચાર શરૂ થશે.

આ સર્જરીના ફાયદા શું છે?

SDR સર્જરીના પરિણામો બાળકની સ્થિતિના આધારે બદલાઈ શકે છે. ઉપરાંત, સર્જરીની સફળતા સંપૂર્ણપણે સર્જરી પછી કરવામાં આવતી સઘન શારીરિક ઉપચાર સારવાર પર આધારિત છે.

દરેક સર્જરીની જેમ, શું તેમાં પણ કોઈ જોખમ છે?

હા, કોઈપણ સર્જરીની જેમ, SDR સર્જરીમાં પણ કેટલાક જોખમો હોય છે, પરંતુ કાયમી ગૂંચવણો ખૂબ જ દુર્લભ છે.

તમારા બાળકની તબીબી ટીમ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમારી સાથે આ બધા જોખમોની વિગતવાર ચર્ચા કરશે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમય અને શારીરિક ઉપચારનું મહત્વ

SDR સર્જરીની સફળતાનો આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને આવશ્યક ભાગ છે. સર્જરી એ આ યાત્રાનું માત્ર પહેલું પગલું છે. વાસ્તવિક પરિણામો પ્રાપ્ત કરવા માટે પુનર્વસન જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયાના થોડા દિવસોમાં શારીરિક ઉપચાર અને વ્યવસાયિક ઉપચાર શરૂ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ત્રણથી છ મહિના સુધી બાળકને અઠવાડિયામાં ઘણા દિવસો આ સારવારોમાં હાજરી આપવી જોઈએ.

• શારીરિક ચિકિત્સક: બાળકના સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા, ખેંચવા અને ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા માટેની કસરતો. શરૂઆતમાં, ચિકિત્સક કસરતો કરશે, અને જેમ જેમ બાળક સ્વસ્થ થશે, તેમ તેમ બાળક પોતે પણ કસરતોમાં સક્રિય રીતે જોડાશે.
• વ્યવસાયિક ચિકિત્સક: બાળકને રોજિંદા કાર્યો (દા.ત., કપડાં પહેરવા, રમવું) વધુ સરળતાથી અને સ્વતંત્ર રીતે કરવામાં મદદ કરે છે.

આ કસરતોના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો છે:

• ઉર્જા વધે છે.
• બેસતી વખતે અને ઊભા રહીને સંતુલન અને યોગ્ય મુદ્રા વિકસાવવી.
• ઊભા રહેવા માટે પગ તૈયાર કરવા.
• બેસવાની સ્થિતિમાંથી ઊભા રહેવા જેવી ગતિવિધિઓ વધુ સરળતાથી કરવાની તાલીમ.

તમારે ક્યારે ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાની જરૂર છે?

જો તમને તમારા બાળકને હોસ્પિટલમાંથી ઘરે લાવ્યા પછી કોઈ ગૂંચવણોના ચિહ્નો દેખાય, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

• જો સર્જિકલ ચીરો લાલ હોય, સોજો આવે અથવા પરુ બહાર નીકળતું હોય (ચેપના સંકેતો).
• જો બાળકને ખૂબ તાવ હોય.
• જો તમે તમારા પેશાબ કે મળને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા ગુમાવી દો છો.

જો તમને આવા કોઈ અસામાન્ય લક્ષણો દેખાય, તો તાત્કાલિક તબીબી સલાહ લો.