શું દવા જ એકમાત્ર વસ્તુ છે જે તમારા સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે? (સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ધારકો)

શું તમને લાગે છે કે તમારા સ્વાસ્થ્ય, એટલે કે તમારી બીમારી, ફક્ત વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ખોરાક અને દવાથી જ પ્રભાવિત થાય છે? હકીકતમાં, એવી ઘણી બધી બાબતો છે જે તેનાથી ઘણી આગળ વધે છે, એવી બાબતો છે જેના વિશે આપણે આપણા રોજિંદા જીવનમાં વિચારતા પણ નથી, જે આપણા સ્વાસ્થ્યને સીધી અસર કરે છે. આજે, આપણે આવી બાબતો વિશે વાત કરવા જઈ રહ્યા છીએ, એવી બાબતો જે તમારા સ્વાસ્થ્યને નક્કી કરે છે પરંતુ તબીબી વિજ્ઞાનનો ભાગ નથી.

સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ધારકો શું છે? (સ્વાસ્થ્યના સામાજિક નિર્ધારકો - SDOH)

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, સામાજિક આરોગ્ય નિર્ધારકો (SDOH) એ વ્યક્તિગત, સામાજિક અને પર્યાવરણીય પરિબળો છે જે તમારા સ્વાસ્થ્ય અને સુખાકારીને પ્રભાવિત કરે છે. આ તમારી આવક, તમે ક્યાં રહો છો અને તે ક્ષેત્રમાં ઉપલબ્ધ સુવિધાઓ જેવી બાબતો છે. આ એવી બાબતો છે જે તમારા જીવનમાં છે જેના વિશે તમને તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવાનું મન થતું નથી, એવી બાબતો જે તબીબી વિજ્ઞાન સાથે સંબંધિત નથી લાગતી.

કલ્પના કરો કે તમારી પાસે સારી પગારવાળી સ્થિર નોકરી, સારું ઘર અને બીમાર પડવા પર નજીકમાં સારી હોસ્પિટલ હોય છે. આવી વ્યક્તિ પાસે સારું પૌષ્ટિક ભોજન લેવાની, સમયસર દવા લેવાની અને જો જરૂરી હોય તો ડૉક્ટર પાસે જવા માટે કાર હોવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

હવે બીજા કોઈનો વિચાર કરો. તે વ્યક્તિ પાસે કાયમી નોકરી નથી, અને તે રોજિંદા મજૂરી પર ગુજરાન ચલાવે છે. ઘરેથી શહેર અને હોસ્પિટલ જવા માટે દર બે કલાકે બસ આવે છે. તેઓ ગામડાની દુકાનમાંથી શાકભાજી કે ફળો પણ ખરીદી શકતા નથી. આવા વ્યક્તિ માટે પૌષ્ટિક ભોજન લેવું અને બીમાર પડે ત્યારે સમયસર ડૉક્ટરને મળવું કેટલું મુશ્કેલ છે?

સંશોધન દર્શાવે છે કે સ્વાસ્થ્યના આ સામાજિક નિર્ણાયકો (SDOH) ફક્ત તમારા સ્વાસ્થ્ય સાથે સંબંધિત નથી, તેઓ ખરેખર તમારા સ્વાસ્થ્યને નક્કી કરી શકે છે. એટલે કે, તેઓ ચોક્કસ રોગો થવાનું જોખમ, તમે કયા પ્રકારની તબીબી સંભાળ મેળવી શકો છો અને તમે રોજિંદા ધોરણે કેટલું સારું કે બીમાર અનુભવો છો તે નક્કી કરી શકે છે.

આ સામાજિક કારણોને 5 મુખ્ય શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

આ મુદ્દાઓને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, ચાલો તેમને પાંચ મુખ્ય શ્રેણીઓમાં વિભાજીત કરીએ. આ વિભાજન યુએસ ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થ એન્ડ હ્યુમન સર્વિસીસ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરંતુ આ મુદ્દાઓ શ્રીલંકામાં આપણા માટે પણ એટલા જ સુસંગત છે.

મહત્વની વાત એ છે કે આ પાંચેય ક્ષેત્રો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. એકમાં સમસ્યા બીજા બધાને અસર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગરીબી (આર્થિક સ્થિરતા) તમને સારો ખોરાક ખરીદવા, સારા પડોશમાં રહેવા અને તમારા બાળકોને સારી શાળામાં મોકલવાથી રોકી શકે છે. તેવી જ રીતે, જો તમારા વિસ્તારમાં (પર્યાવરણ) બસ સેવા ન હોય, તો તમારા માટે કામ પર જવાનું અથવા ડૉક્ટર (આરોગ્ય સંભાળ) ને મળવાનું મુશ્કેલ બની શકે છે. એક પણ અવરોધ તમારા આખા જીવન અને સ્વાસ્થ્યને અસર કરી શકે છે.

શું આ બાબતો તમારા જીવનને અસર કરે છે? ચાલો એક ક્ષણ માટે તેના વિશે વિચારીએ.

હવે તમે વિચારી રહ્યા હશો કે, "આનાથી મને કેવી અસર થાય છે?" તમારી જાતને આ પ્રશ્નો પૂછો. જો આ પ્રશ્નોના જવાબ "હા" હોય, તો તે ખૂબ સરસ છે. પરંતુ એવા પ્રશ્નો વિશે વિચારો જ્યાં જવાબ "ના" હોય. આ મુદ્દાઓ વિશે તમારા વિશ્વાસુ વ્યક્તિ સાથે અથવા તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરવી એ સારો વિચાર હોઈ શકે છે.

૧. આર્થિક સ્થિરતા

• શું તમારી પાસે પૌષ્ટિક ખોરાક (શાકભાજી, ફળો, માંસ, માછલી) ખરીદવા માટે પૂરતા પૈસા છે?
• શું તમારી પાસે ડૉક્ટર પાસે જવા અને બીમારી માટે દવા ખરીદવા માટે પૈસા છે?
• શું તમે તમારું ભાડું, વીજળીનું બિલ અને પાણીનું બિલ સમયસર ચૂકવી શકો છો?
• શું તમને લાગે છે કે તમારી નોકરી સુરક્ષિત છે? શું તમને કાલે નોકરી ગુમાવવાનો ડર નથી લાગતો?
• શું તમને પગારદાર રજા મળે છે કે માંદગીની રજા?

2. શિક્ષણ

(તમારા બાળકો વિશે વિચારીને આ પ્રશ્નોના જવાબ આપો. અથવા તમારા ભૂતકાળ વિશે વિચારો.)

• શું તમારા બાળકને સારી ગુણવત્તાવાળું શાળા શિક્ષણ મેળવવાની તક છે?
• જો બાળકને શીખવાની અક્ષમતા હોય, તો શું શાળામાં કે બીજે ક્યાંય મદદ કરવા માટે કોઈ સંસાધનો છે?
• શું તમારી પાસે તમારા બાળકને ઉચ્ચ શિક્ષણ (યુનિવર્સિટી કે વ્યાવસાયિક તાલીમ) આપવા માટે નાણાકીય સાધનો છે?

૩. આરોગ્યસંભાળ

• શું તમારી પાસે કોઈ વિશ્વાસુ ડૉક્ટર છે જેની પાસે તમે બીમાર હો ત્યારે હંમેશા મુલાકાત લો છો?
• શું તમે સ્પષ્ટપણે સમજી શકો છો કે ડૉક્ટર શું કહી રહ્યા છે?
• શું તમે ડર્યા વગર તમારા ડૉક્ટરને પ્રશ્નો પૂછી શકો છો?
• શું તમારી પાસે જાતીય રોગો (STI) અથવા કેન્સર માટે નિવારક તપાસ માટેની સુવિધાઓ છે?
• શું તમારી પાસે ડૉક્ટરને મળવા માટે અનુકૂળ પરિવહન (બસ, ત્રણ પૈડાવાળું વાહન, તમારું પોતાનું વાહન) છે?

૪. પડોશ અને બિલ્ટ પર્યાવરણ

• શું નજીકમાં કોઈ દુકાન કે સાપ્તાહિક બજાર છે જ્યાં તમે સારા શાકભાજી અને ફળો ખરીદી શકો?
• શું તમે ઘરે અને તમારા ગામમાં કે શહેરમાં સુરક્ષિત અનુભવો છો?
• શું તમને ખાતરી છે કે તમારા ઘરમાં આવતું પાણી સ્વચ્છ છે?
• શું તમારા વિસ્તારમાં ચાલવા માટે સારા રસ્તા અને ફૂટપાથ છે?
• શું શેરીનો અવાજ એટલો મોટો છે કે તમને રાત્રે સારી ઊંઘ પણ નથી આવતી?
• શું તમને ખાતરી છે કે તમારું ઘર સીસા જેવા ઝેરી પદાર્થોથી મુક્ત છે? (જૂના રંગોમાં સીસું હોઈ શકે છે).

૫. સામાજિક અને સમુદાય સંદર્ભ

• શું તમારી પાસે કોઈ સારો મિત્ર કે પરિવારનો સભ્ય છે જે તમારી લાગણીઓ શેર કરી શકે અને જ્યારે તમને કોઈ સમસ્યા હોય ત્યારે વાત કરી શકે?
• શું તમારા કોઈ મિત્રો કે સગાં છે જે તમને મદદ કરે અને પ્રોત્સાહિત કરે?
• જ્યારે તમે બીમાર હોવ, ત્યારે શું કોઈ તમને રસોઈ બનાવવામાં, દવા લાવવામાં મદદ કરે છે, વગેરે?
• શું તમને તમારા કાર્યસ્થળ પર અને તમારા પડોશીઓ વચ્ચે સ્વીકૃત અને પ્રિય લાગે છે?
• શું તમે ઘણીવાર એકલતા અનુભવવાને બદલે બીજાઓ સાથે જોડાયેલા અનુભવો છો?

આ સામાજિક મુદ્દાઓ આટલા મહત્વપૂર્ણ કેમ છે?

આ પરિબળો (SDOH) મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે તે વિવિધ રોગો થવાનું જોખમ વધારી અથવા ઘટાડી શકે છે. તે તમારા જીવનકાળને પણ અસર કરી શકે છે. આ બે મુખ્ય રીતે થાય છે: આપણા જનીનો કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તેના પર અસર કરીને અને આપણે દરરોજ જે નિર્ણયો લઈએ છીએ તેના પર અસર કરીને.

૧. SDOH અને તમારા જનીનો

આપણા માતાપિતા પાસેથી વારસામાં મળતા જનીનો રોગો થવાના જોખમને અસર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિને "BRCA1" અથવા "BRCA2" જેવા આનુવંશિક પરિવર્તન વારસામાં મળે છે, જે સ્તન કેન્સર સાથે જોડાયેલ છે, તો તે વ્યક્તિને કેન્સર થવાનું જોખમ વધારે હોય છે.

પણ વાત ત્યાં પૂરી થતી નથી. એપિજેનેટિક્સ નામના વિજ્ઞાનના એક નવા ક્ષેત્રે શોધ્યું છે કે આપણે જે વાતાવરણમાં રહીએ છીએ, આપણી જીવનશૈલી, આપણા જનીનોની કાર્ય કરવાની રીતને બદલી નાખે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, બાળપણમાં તમારો ઉછેર કેવી રીતે થયો હતો, તમે શ્વાસ લો છો તે હવાની ગુણવત્તા વગેરે જેવી બાબતો કેટલાક જનીનોને 'ચાલુ' અને કેટલાકને 'બંધ' કરી શકે છે.

2. SDOH અને તમારા નિર્ણયો

જનીનો ઉપરાંત, આપણે જે પસંદગીઓ કરીએ છીએ તે આપણા સ્વાસ્થ્યને પણ અસર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો તમને ખબર હોય કે તમારા પરિવારને હૃદય રોગનો ઇતિહાસ છે, તો તમે ચરબીયુક્ત ખોરાકનું સેવન ઘટાડી શકો છો, કસરત કરી શકો છો અને નિયમિતપણે તમારા બ્લડ પ્રેશરની તપાસ કરી શકો છો. આ પસંદગીઓ તમને રોગને વિકસિત થતો અટકાવવામાં અથવા વહેલી સારવાર લેવામાં મદદ કરી શકે છે.

પણ શું તમે ખરેખર તે નિર્ણય જાતે લઈ શકો છો? મોટાભાગે, તમે નથી કરી શકતા. તે નિર્ણયોને અમલમાં મૂકવામાં તમારી પાસે અવરોધો હોઈ શકે છે. ડૉક્ટરને મળવા માટે વાહન ન હોવું, પૌષ્ટિક ખોરાક ખરીદવા માટે પૈસા ન હોવા જેવી બાબતો. તમે ફક્ત તમારી પોતાની શક્તિથી આ બધું કરી શકતા નથી.

આ વિશે ડૉક્ટરને કહેવાનું મહત્વ

જ્યારે તમે ડૉક્ટર પાસે જાઓ છો, ત્યારે ક્યારેક તેઓ તમને ફોર્મ ભરવાનું કહે છે, ખરું ને? તેમાં તમારા ઘરની વિગતો, તમારા આહાર, તમારા માનસિક સ્વાસ્થ્ય, તમારા કામ વિશે પૂછવામાં આવી શકે છે. તેઓ આ બધી બાબતો મફતમાં પૂછતા નથી. તેઓ તમને કયા સામાજિક અને પર્યાવરણીય પડકારોનો સામનો કરવો પડે છે તે સમજવા માટે પૂછે છે, જેથી તેઓ તમને વધુ સારી રીતે મદદ કરી શકે.

તમે તમારા ડૉક્ટર સાથે આ બાબતો વિશે જેટલી ખુલીને વાત કરશો, તેટલી જ શક્યતા વધુ હશે કે તેઓ તમને મદદ કરી શકશે. કદાચ તેઓ તમને તમારી સમસ્યાનો ઉકેલ આપી શકશે અથવા તમને મદદ કરી શકે તેવા અન્ય સમુદાય સંસાધનો તરફ ધ્યાન દોરશે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે તણાવ અનુભવી રહ્યા છો, તો તે કામ પર કોઈ સમસ્યાને કારણે હોઈ શકે છે. એકવાર ડૉક્ટરને આ ખબર પડી જાય, પછી દવા લખવા ઉપરાંત, તે તમને કાઉન્સેલિંગ માટે પણ મોકલી શકે છે.

યાદ રાખો, આ સામાજિક પરિબળો તમારા જન્મના દિવસથી જ તમારા જીવનને અસર કરી રહ્યા છે. પરંતુ તે હંમેશા એકસરખા નથી હોતા. આજે તમારી પાસે જે આર્થિક મુશ્કેલીઓ છે તે કાલે દૂર થઈ શકે છે. આજે તમે જે વાતાવરણમાં રહો છો તે કાલે અલગ હોઈ શકે છે. તેથી, તમે હવે જે અવરોધોનો સામનો કરો છો તે કાયમી નથી.