મગજ માટે પેસમેકર? - ચાલો વાગસ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (VNS) વિશે સરળ શબ્દોમાં જાણીએ.

કલ્પના કરો કે કોઈ પરિવારના સભ્ય, મિત્ર, અથવા તમને પોતાને વાઈ છે, અથવા તમે લાંબા સમયથી ગંભીર ડિપ્રેશનથી પીડાઈ રહ્યા છો. તમે ગમે તેટલી દવાઓ લો અને ગમે તેટલી સારવારનો પ્રયાસ કરો, તમે સ્થિતિને નિયંત્રણમાં લાવી શકતા નથી. ડૉક્ટરોએ તેમનાથી બનતું બધું જ અજમાવ્યું છે. આવી સ્થિતિમાં, તમે થોડી અલગ, વધુ અદ્યતન સારવાર વિશે સાંભળી શકો છો. તેને જ આપણે VNS અથવા વાગસ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન કહીએ છીએ.

વેગસ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (VNS) શું છે?

સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ એક એવી સારવાર છે જે ચેતાઓની કાર્ય કરવાની રીતને બદલી નાખે છે. ચોક્કસ કહીએ તો, તે હૃદયમાં ઇમ્પ્લાન્ટ કરાયેલા પેસમેકર જેવું છે. તેથી જ કેટલાક લોકો તેને "મગજનું પેસમેકર" કહે છે.

આ સારવારમાં તમારી છાતીના ઉપરના ભાગની ત્વચા નીચે એક નાનું ઉપકરણ શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ઇમ્પ્લાન્ટ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપકરણમાં તમારી ગરદનમાં વેગસ નર્વ નામની ખાસ ચેતા સાથે જોડાયેલ ખૂબ જ પાતળો વાયર હોય છે. પછી આ ઉપકરણ નિયમિત અંતરાલે ખૂબ જ હળવા વિદ્યુત ધબકારા મોકલે છે. આ સંકેતો વેગસ નર્વ સાથે મગજના સ્ટેમ સુધી મુસાફરી કરે છે. ત્યાંથી, આ સંકેતો મગજના વિવિધ ભાગોમાં વિતરિત થાય છે અને મગજના કોષોની કાર્ય કરવાની રીત બદલવાનું શરૂ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે અન્ય બધી સારવાર નિષ્ફળ જાય ત્યારે ડૉક્ટર VNS થેરાપીનો વિચાર કરશે. હાલમાં તે સારવાર-પ્રતિરોધક વાઈ અને સારવાર-પ્રતિરોધક ડિપ્રેશન ધરાવતા મર્યાદિત સંખ્યામાં દર્દીઓ માટે વિશ્વભરમાં માન્ય છે. તાજેતરમાં સ્ટ્રોક થયો હોય તેવા કેટલાક દર્દીઓ માટે પુનર્વસનમાં સહાય તરીકે પણ તેને મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

વાગસ નર્વ ક્યાં છે? તે શું કરે છે?

આપણા મગજથી શરીરના વિવિધ ભાગોમાં વિદ્યુત સંકેતો વહન કરતી ૧૨ મુખ્ય ચેતાઓ છે. આપણે આ ચેતાને ક્રેનિયલ ચેતા કહીએ છીએ. વેગસ ચેતા આ ચેતાઓમાં દસમી (X) છે. આ આપણા શરીરમાં સૌથી લાંબી ક્રેનિયલ ચેતા છે.

આપણા શરીરની બંને બાજુએ બે વેગસ ચેતા હોય છે. બંને મગજના સ્ટેમથી શરૂ થાય છે. પછી તે ગરદનમાંથી પસાર થાય છે, છાતીમાં અને પેટમાં જાય છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, વેગસ ચેતા એક મુખ્ય સર્કિટનો ભાગ છે જે આપણી ગરદન, હૃદય, ફેફસાં અને પેટના અવયવોને મગજ સાથે જોડે છે.

VNS ઉપચાર કઈ પરિસ્થિતિઓ માટે વપરાય છે?

યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (FDA) જેવી મુખ્ય એજન્સીઓએ હાલમાં ત્રણ તબીબી પરિસ્થિતિઓ માટે VNS ઉપચારને મંજૂરી આપી છે. ચાલો આ માહિતીને કોષ્ટકમાં જોઈએ.

આ VNS ઉપકરણ ખરેખર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?

સત્ય એ છે કે, વૈજ્ઞાનિકો હજુ પણ 100% ખાતરી નથી કરી શક્યા કે આ VNS ઉપકરણ બરાબર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે, પરંતુ તેમની પાસે કેટલાક સારા વિચારો છે.

• વાઈ નિયંત્રણ: જ્યારે વાઈના હુમલા આવે છે, ત્યારે મગજની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ ખોરવાઈ જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે VNS ઉત્તેજના મગજના મહત્વપૂર્ણ ભાગોમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, આ વિક્ષેપિત વિદ્યુત પેટર્નમાં ફેરફાર કરે છે, અને મગજમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર "નોરેપીનેફ્રાઇન" અને "સેરોટોનિન" નું સ્તર વધારે છે, જે વાઈને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે.
• ડિપ્રેશન મેનેજમેન્ટ માટે: એવું માનવામાં આવે છે કે VNS આપણા મૂડને નિયંત્રિત કરતા ચોક્કસ ન્યુરોટ્રાન્સમીટરના સ્તરમાં ફેરફાર કરીને ડિપ્રેશનના લક્ષણો ઘટાડે છે.
• સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશન માટે: આ ઉત્તેજના મોટર કોર્ટેક્સને ઉત્તેજિત કરે છે, મગજનો તે ભાગ જે આપણા હાથ અને હાથની ગતિવિધિને નિયંત્રિત કરે છે. આ મગજ માટે પુનર્વસન કસરતો દરમિયાન તે ગતિવિધિઓને ફરીથી શીખવાનું સરળ બનાવે છે.

તમારા શરીર પર VNS ઉપકરણ રાખવાનો અનુભવ કેવો હોય છે?

મોટાભાગે, તમને ખ્યાલ પણ નહીં આવે કે આ ઉપકરણ ચાલુ છે. જોકે, જ્યારે ઉત્તેજના ચાલુ હોય ત્યારે કેટલાક લોકો થોડો તફાવત અનુભવી શકે છે.

• ગળા અથવા ગરદનમાં ગલીપચીની સંવેદના
• અવાજમાં થોડો કર્કશતા
• ખૂબ જ હળવી ઉધરસ

જો તમને આવું લાગતું હોય, તો પણ સમય જતાં તમે સામાન્ય રીતે તેની આદત પાડી દો છો. પરંતુ જો આ ઉત્તેજના તમને પરેશાન કરે છે, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. તે ઉપકરણ પર સેટિંગ્સ બદલી શકે છે અને ઉત્તેજનાની માત્રા ઘટાડી શકે છે.

VNS સારવાર કોને ન કરાવવી જોઈએ?

VNS ઉપચાર ચોક્કસ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ ધરાવતા લોકો માટે યોગ્ય ન પણ હોય. જો તમને નીચેની કોઈપણ સમસ્યાઓ હોય, તો તમે VNS માટે સારા ઉમેદવાર ન હોઈ શકો.

• જો તમે ગર્ભવતી હો .
• જો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય જેમ કે અસ્થમા અથવા સ્લીપ એપનિયા .
• જો તમને સક્રિય પેટના અલ્સર (પેપ્ટિક અલ્સર રોગ) હોય.
• જો તમને ઇન્સ્યુલિન આધારિત ડાયાબિટીસ મેલીટસ હોય.
• જો તમારી પાસે ફક્ત એક જ વેગસ નર્વ હોય (કેટલાક લોકો તેની સાથે જન્મે છે).
• જો તમને ડાયસાઉટોનોમિયાસ નામની સ્થિતિ હોય, જે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમનું અસામાન્ય કાર્ય છે.
• જો તમે પહેલાથી જ મગજને ઉત્તેજિત કરતી અન્ય સારવારો લઈ રહ્યા છો.
• જો તમને હૃદયની લયમાં અસામાન્યતા (હૃદયની લયમાં ખલેલ) અથવા અન્ય હૃદય રોગો હોય.
જો તમને સ્કિઝોફ્રેનિયા અથવા સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર જેવી માનસિક બીમારીનો ઇતિહાસ હોય.
• જો તમારી અગાઉની સર્જરીમાં ડાબી વેગસ ચેતાનો એક ભાગ દૂર કરવામાં આવ્યો હોય.

VNS સર્જરી પહેલા અને દરમિયાન શું થાય છે?

આ કોઈ મોટી, ડરામણી સર્જરી નથી. તેમાં સામાન્ય રીતે દોઢ કલાક જેટલો સમય લાગે છે.

સર્જરીની તૈયારી

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, તમારા ડૉક્ટર સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ કરશે. તેઓ ઘણી રક્ત પરીક્ષણો પણ કરી શકે છે જેથી ખાતરી કરી શકાય કે શસ્ત્રક્રિયામાં દખલ કરી શકે તેવી અન્ય કોઈ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ નથી.

સર્જરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે

તમારી શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે, ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે તમને એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવશે. ત્યારબાદ તમને એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવશે. તમને ફક્ત ગરદન અને છાતીના તે ભાગને જ સુન્ન કરી શકાય છે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવશે, અથવા તમને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આપીને સૂઈ શકાય છે.

સર્જન બે ખૂબ જ નાના ચીરા બનાવે છે: એક ગરદનની ડાબી બાજુએ (વેગસ ચેતા સુધી પહોંચવા માટે) અને બીજો છાતીની ઉપરની ડાબી બાજુએ.

1. ઇલેક્ટ્રોડ સાથેનો પાતળો વાયર ગરદનમાં ચીરા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે અને કાળજીપૂર્વક વેગસ ચેતાની આસપાસ વીંટાળવામાં આવે છે.

2. પછી વાયરને ત્વચાની નીચે છાતીમાં ચીરા સુધી લાવવામાં આવે છે.

૩. છાતી પરના કાપ પરથી, પાંચ રૂપિયાના સિક્કા કરતાં થોડું મોટું,છાતીના સ્નાયુની ઉપર બનાવેલી નાની જગ્યામાં બેટરી જેવું ઉત્તેજક (પલ્સ જનરેટર) દાખલ કરવામાં આવે છે અને મૂકવામાં આવે છે.

4. અંતે, ગરદનમાંથી વાયર આ ઉત્તેજક સાથે જોડાયેલ છે.

એકવાર બધું કનેક્ટ થઈ જાય, પછી સર્જન ઉપકરણનું પરીક્ષણ કરશે. તેને ખૂબ જ ઓછી સેટિંગ પર સેટ કરો અને ઉત્તેજના યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહી છે કે નહીં તે જોવા માટે તેને લગભગ 30-90 સેકન્ડ સુધી ચલાવો. જો બધું બરાબર હશે, તો ચીરા બંધ થઈ જશે અને ટાંકા મૂકવામાં આવશે.

સર્જરી પછી શું થાય છે?

ઉપકરણનું સંચાલન અને ગોઠવણ

શસ્ત્રક્રિયાના 2-4 અઠવાડિયા પછી તમારે ફરીથી તમારા ડૉક્ટરને મળવાની જરૂર પડશે. તે પછી ઉપકરણ યોગ્ય રીતે સક્રિય થશે. ડૉક્ટર તમારી સ્થિતિ માટે સેટિંગ્સને કસ્ટમાઇઝ કરવા માટે કમ્પ્યુટર અને એક ખાસ ઉપકરણ (પ્રોગ્રામિંગ વાન્ડ) નો ઉપયોગ કરશે. (ઉદાહરણ તરીકે, તે કેટલો સમય ચાલુ રહેશે, કેટલો સમય બંધ રહેશે, ઉત્તેજના કેટલી મજબૂત હશે, વગેરે).

તમે આ સેટિંગ્સ બદલી શકતા નથી, પરંતુ તમને એક ચુંબક આપવામાં આવશે જેને તમે તમારા હાથમાં પકડી શકો છો .

• વાઈના દર્દી માટે: જ્યારે હુમલો થવાનો હોય, ત્યારે આ ચુંબક છાતી પરના ઉપકરણ પર ફેરવી શકાય છે. આ વધારાની ઉત્તેજના પ્રદાન કરશે અને હુમલો બંધ કરી શકે છે અથવા તેની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે.
• સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશનમાંથી પસાર થતી વ્યક્તિ માટે: જ્યારે તમે કસરત શરૂ કરતા પહેલા આ ચુંબકને સ્વાઇપ કરો છો, ત્યારે ઉત્તેજના 30 મિનિટ માટે સક્રિય થશે.
• ઉપકરણને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરો: જો તમે ઉપકરણ પર ચુંબકને પકડી રાખશો, તો ઉત્તેજના બંધ થઈ જશે. જ્યારે તમે ચુંબકને દૂર કરશો, ત્યારે તે ડૉક્ટર દ્વારા પ્રોગ્રામ મુજબ ફરીથી કામ કરવાનું શરૂ કરશે.

બેટરી લાઇફ

આ ઉપકરણની બેટરી સામાન્ય રીતે લગભગ 6 વર્ષ સુધી ચાલે છે (કેટલીક એક વર્ષથી 15 વર્ષ સુધી ચાલે છે). જ્યારે બેટરી ઓછી થઈ જાય, ત્યારે આખું સ્ટિમ્યુલેટર બદલવું પડે છે. આ માટે છાતીમાં નાના ચીરા દ્વારા એક નાની સર્જરી પણ કરવી પડે છે.

VNS સારવારના જોખમો અને આડઅસરો શું છે?

કોઈપણ તબીબી સારવારની જેમ, VNS માં પણ કેટલાક જોખમો અને આડઅસરો હોઈ શકે છે. આમાંના મોટાભાગના સામાન્ય રીતે ગંભીર નથી હોતા અને સમય જતાં ઓછા થઈ જાય છે.

સાજા થવામાં કેટલો સમય લાગે છે? પરિણામો શું છે?

શસ્ત્રક્રિયા પછી બે દિવસ (૪૮ કલાક) તમે સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરી શકો છો. ટાંકા ઓગળી શકે તેવા છે, તેથી તેમને કાપવાની કોઈ જરૂર નથી.

પરંતુ પરિણામો જોવામાં થોડો સમય લાગે છે. VNS થી તમને કેટલો ફાયદો થશે તે જાણવામાં એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય લાગી શકે છે.

• એપીલેપ્સી:VNS એપીલેપ્સીનો સંપૂર્ણ ઇલાજ કરતું નથી. તે હુમલાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરતું નથી. તમારે તમારી વાઈની દવા લેવાનું ચાલુ રાખવું પડશે. VNS નો ધ્યેય હુમલાની આવર્તન, તીવ્રતા અને અવધિ ઘટાડવાનો છે. એક અભ્યાસમાં, લગભગ 43% દર્દીઓએ ત્રણ વર્ષમાં હુમલાની આવર્તનમાં 50% કે તેથી વધુ ઘટાડો અનુભવ્યો.
• ડિપ્રેશન: ડિપ્રેશન માટે VNS ની અસરકારકતા પર હજુ પણ સંશોધન ચાલી રહ્યું છે. જેમ કે, દવાઓ અને મનોરોગ ચિકિત્સા નિષ્ફળ ગયા પછી જ તેનો વિચાર કરવામાં આવે છે. કેટલાક અભ્યાસોમાં, ફક્ત 20%-30% દર્દીઓએ નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવ્યો છે.
• સ્ટ્રોક રિહેબિલિટેશન: એક અભ્યાસમાં, VNS ઉત્તેજના સાથે પુનર્વસન કસરતો કરાવનારા દર્દીઓમાં VNS વગર કસરત કરતા દર્દીઓની સરખામણીમાં હાથ અને હાથની ગતિવિધિઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળ્યો.

મારે કયા સમયે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ?

જો તમને નીચેનામાંથી કોઈ પણ લક્ષણો હોય, તો તાત્કાલિક તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.

• ચેપના લક્ષણો:
• જો ચીરો લાલ, સોજો અથવા સ્પર્શ માટે પીડાદાયક હોય.
• જો ઘામાંથી દુર્ગંધ આવતી હોય અથવા તેમાંથી પરુ જેવું પ્રવાહી નીકળતું હોય.
• જો તમને તાવ આવે કે શરદી થાય.
• અન્ય ગંભીર લક્ષણો:
• જો અવાજ કર્કશ રહે તો.
• જો ઉત્તેજના પીડાદાયક હોય, જેના કારણે શ્વાસ લેવામાં કે ગળવામાં તકલીફ થાય.
• જો તમને ખૂબ ઊંઘ આવતી હોય.
• જો ઉપકરણ યોગ્ય રીતે કામ કરી રહ્યું નથી અથવા બેટરી ઓછી હોવાનો સંકેત મળે છે.
• જો તમારી તબીબી સ્થિતિ (વાઈ, હતાશા) વધુ ખરાબ થાય.