क्या आपका बच्चा पेशाब करते समय अचानक रोने लगता है? या क्या आपको कभी ऐसा लगा है कि पेशाब करते समय उसे दर्द हो रहा है? क्या आपने कभी ध्यान दिया है कि कभी-कभी पेशाब सीधा नहीं बहता, बल्कि अजीब तरह से बहता है? ऐसा देखकर माता-पिता का थोड़ा डर जाना स्वाभाविक है। लेकिन चिंता न करें। आज हम एक ऐसी स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं जिससे बहुत से लोग परिचित नहीं हैं, लेकिन यह बच्चों में काफी आम है।
सरल शब्दों में कहें तो, मीटल स्टेनोसिस क्या है?
नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसका अर्थ काफी सरल है। मीटल स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुरुष या लड़के के लिंग के सिरे पर स्थित वह छिद्र (जिसे चिकित्सकीय रूप से मीएटस कहते हैं) जहाँ से मूत्र निकलता है, सामान्य से संकरा हो जाता है। "स्टेनोसिस" शब्द का अर्थ है "संकुचित होना"।
यह स्थिति कभी-कभी जन्मजात हो सकती है, लेकिन यह अक्सर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, विशेष रूप से 3 से 7 वर्ष की आयु के बीच देखी जाती है।
वयस्क पुरुषों में यह स्थिति बहुत दुर्लभ है। जब ऐसा होता है, तो यह मूत्रमार्ग की सर्जरी, किसी उपकरण (जैसे कि दीर्घकालिक कैथेटर) के डालने या कुछ त्वचा संबंधी स्थितियों के कारण हो सकता है।
विश्व स्तर पर, यह अनुमान लगाया जाता है कि 8% से 10% पुरुषों में मीटल स्टेनोसिस होता है।
इस स्थिति के लक्षण वास्तव में क्या हैं?
इसका मुख्य लक्षण यह है कि लिंग के सिरे पर स्थित छिद्र संकरा दिखाई देता है। इस संकरेपन के कारण मूत्र प्रवाह में रुकावट आती है। इसके बाद आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से एक या अधिक लक्षण अनुभव हो सकते हैं। आइए इन्हें एक तालिका में देखें।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| दर्द या जलन (डिसुरिया) | बच्चा पेशाब करते समय रोता है, या कहता है कि उसे दर्द या जलन हो रही है। |
| उत्तेजना पर असंयम | मुझे अचानक पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है, और कभी-कभी मैं इसे रोक नहीं पाता। |
| जल्दी पेशाब आना | सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की आवश्यकता होना। |
| मूत्र मार्ग में परिवर्तन | पेशाब की धार बहुत पतली होती है, या बहुत तेज़ी से बहती है। कभी-कभी यह सीधी नहीं बहती और बाहर गिर जाती है (अक्सर ऊपर की ओर) । |
| मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हो रहा है | पेशाब करने के बाद भी ऐसा महसूस होना कि अभी भी पेशाब बाकी है। |
| खून की एक बूंद दिखना (हेमट्यूरिया) | पेशाब करने के बाद लिंग के सिरे पर खून की एक बूंद दिखाई देती है। |
कल्पना कीजिए, अगर आप पानी के पाइप के मुंह को थोड़ा दबा दें, तो पानी तेजी से बाहर निकलेगा, है ना? ठीक यही यहाँ भी होता है। क्योंकि छेद संकरा है, पेशाब को बाहर निकलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, और वह फुहार की तरह बाहर निकलने लगता है।
यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?
छोटे बच्चों में मीटल स्टेनोसिस का मुख्य और सबसे आम कारण खतना है । बिना खतना वाले बच्चों में यह स्थिति बहुत दुर्लभ है।
खतना के बाद ऐसा होने के कई अन्य कारण भी हो सकते हैं:
- लिंग के सिरे पर सूजन या दर्द: खतना के बाद, लिंग का सिरा सीधे डायपर से रगड़ खाता है। इस घर्षण के कारण नाजुक त्वचा में सूजन आ सकती है, वह लाल हो सकती है और उस पर छोटे-छोटे घाव हो सकते हैं। इन घावों के ठीक होने के दौरान, कभी-कभी छेद संकरा हो सकता है।
- मूत्र से भीगे डायपर: मूत्र में यूरिक एसिड और अमोनिया जैसे अपशिष्ट पदार्थ होते हैं। ये डायपर के अंदर जमा हो सकते हैं और यदि लंबे समय तक लिंग के सिरे के संपर्क में रहें, तो नाजुक त्वचा को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे सूजन और छिद्र का संकुचन हो सकता है।
- मूत्र कैथेटर का लंबे समय तक उपयोग: चिकित्सीय स्थिति के कारण लंबे समय तक मूत्र कैथेटर लगे रहने वाले लोगों में भी यह छिद्र संकरा हो सकता है।
- अन्य सर्जरी या परीक्षण: यह स्थिति उन सर्जरी या परीक्षणों के कारण भी हो सकती है जिनमें मूत्रमार्ग के माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं।
अगर इसका इलाज न किया जाए तो क्या हो सकता है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई माता-पिता के मन में उठता है। डॉक्टरों के बीच इस बात को लेकर अलग-अलग राय है कि अगर मीटल स्टेनोसिस का इलाज न किया जाए तो क्या हो सकता है। कुछ डॉक्टरों का मानना है कि इस स्थिति से निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:
- मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs)
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं
- अनैच्छिक मूत्र त्याग
हालांकि, कुछ अन्य डॉक्टरों का मानना है कि ये जटिलताएं केवल मीटल स्टेनोसिस के कारण नहीं होती हैं। इसलिए, वे सलाह देते हैं कि यदि छेद संकरा भी हो, तो भी सर्जरी की आवश्यकता नहीं है यदि बच्चे को कोई असुविधा या जटिलताएं न हों।
इसलिए, यदि आपके बच्चे को यह समस्या है, तो सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर से इस बारे में खुलकर बात करना महत्वपूर्ण है कि इसका इलाज किया जाए या नहीं, और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो क्या होगा।
डॉक्टर इसे कैसे पहचानेंगे?
डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षण करके आसानी से बता सकते हैं कि बच्चे को यह समस्या है या नहीं। इस परीक्षण के दौरान डॉक्टर निम्नलिखित करेंगे:
- छिद्र की चौड़ाई मापना: हालांकि, हर किसी में इस छिद्र का आकार एक जैसा नहीं होता है। कुछ लोग थोड़े संकरे छिद्र के साथ पैदा हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि उन्हें मीटल स्टेनोसिस है।
- पेशाब करने के तरीके के बारे में प्रश्न: वे आपसे पूछते हैं कि आपका पेशाब कहाँ जाता है और क्या वह फैलता है।
- बच्चे को पेशाब करते हुए देखना: छोटे बच्चों के मामले में, डॉक्टर बच्चे को पेशाब करते हुए देखकर मूत्र मार्ग की प्रकृति का पता लगा सकते हैं (कि पेशाब सीधा बहता है या बूंद-बूंद करके टपकता है)।
- मूत्र प्रवाह की गति मापना: कभी-कभी, मूत्र प्रवाह की गति मापने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।
इसका उपचार क्या है?
मीटल स्टेनोसिस अपने आप ठीक नहीं होता। इसका इलाज जरूरी है। इसके इलाज के कई मुख्य तरीके हैं।
मीटोटॉमी सर्जरी
अधिकांश मामलों में यह सबसे अच्छा और सबसे सफल उपचार है। यह कोई बड़ी सर्जरी नहीं है। इसमें एक छोटा चीरा लगाकर संकुचित छेद को चौड़ा किया जाता है। यह बहुत सरल है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। इस सर्जरी के बाद इस समस्या के दोबारा होने की संभावना बहुत कम है।
स्टेरॉयड क्रीम
कुछ मामलों में, सर्जरी के बजाय, आपका डॉक्टर आपके लिंग के सिरे पर लगाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम की सलाह दे सकता है। इस क्रीम को दिन में दो बार, कभी-कभी तीन महीने तक लगाना पड़ सकता है।
फैलाव
एक अन्य उपचार विशेष उपकरण का उपयोग करके छेद को चौड़ा करना है। हालांकि, इस विधि से कभी-कभी त्वचा फट सकती है और निशान पड़ सकते हैं। इस विधि का उपयोग अब ज्यादा नहीं किया जाता है क्योंकि निशान के कारण छेद पहले से भी संकरा हो सकता है।
सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
मीटोटॉमी सर्जरी के कुछ दिनों बाद बच्चे की तबीयत में सुधार होने लगेगा।
- आप दर्द कम करने के लिए अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवाइयों का इस्तेमाल कर सकते हैं।
- अपने शिशु को गुनगुने पानी से नहलाने (गर्म पानी से स्नान कराने) से दर्द और बेचैनी काफी कम हो जाती है।
- आमतौर पर रक्तस्राव नहीं होता है। यदि थोड़ा-बहुत रक्तस्राव हो भी जाए, तो साफ कपड़े से उस स्थान पर दबाव डालने से रक्तस्राव रुक जाएगा।
- घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, डॉक्टर कुछ हफ्तों तक दिन में दो बार वैसलीन® या एक्वाफोर® जैसी मरहम लगाने की सलाह देते हैं।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपमें या आपके बच्चे में नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।
- यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि आप पेशाब करने में असमर्थ हैं।
- यदि आपको पेशाब करते समय दर्द महसूस होता है।
आपको आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?
यदि आपको मीटोटॉमी के बाद नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो जितनी जल्दी हो सके निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।
- यदि बुखार 38 डिग्री सेल्सियस (100 फ़ारेनहाइट) या उससे अधिक हो।
- यदि अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा हो जिसे रोका न जा सके।
- अगर दर्द बढ़ रहा हो।
- यदि आपको दिन में तीन बार से अधिक उल्टी होती है।
- यदि आपको पेशाब करने में कठिनाई हो रही हो।
- (यदि बच्चा छोटा है) यदि डायपर अभी भी सूखा है।
मुख्य संदेश
- मीटल स्टेनोसिस लड़कों और पुरुषों में लिंग के सिरे पर मूत्रमार्ग के छिद्र का संकुचन है।
- यह समस्या खतना करा चुके लड़कों में आम है।
- इसके मुख्य लक्षण पेशाब करते समय दर्द, जलन और मूत्र असंयम हैं।
- इसे देखकर घबराएं नहीं। मीटोटॉमी जैसे सरल उपचारों से इसका पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है।
- यदि आपको संदेह है कि आपके बेटे में ये लक्षण हैं, तो सलाह के लिए किसी बाल रोग विशेषज्ञ या सर्जन से परामर्श करने में संकोच न करें।
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