Koj cov pa oxygen hauv cov ntshav puas yog lawm? Cia peb kawm txog ABG (Arterial Blood Gas) kev kuaj mob yooj yim!

Peb txhua tus paub tias cov pa oxygen tseem ceeb npaum li cas rau peb lub cev. Kev ua pa kom zoo thiab muaj cov pa oxygen txaus hauv cov ntshav yog qhov tseem ceeb rau kev noj qab haus huv. Yog li, qee zaum cov kws kho mob yuav tsum paub meej tias muaj pes tsawg oxygen thiab carbon dioxide nyob hauv koj cov ntshav. Thaum ntawd qhov kev kuaj no hu ua ABG (Arterial Blood Gas) tau ua tiav.

Qhov kev kuaj ABG (Arterial Blood Gas) no yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, kev kuaj ABG (Arterial Blood Gas) yog kev kuaj uas siv cov ntshav coj los ntawm koj cov hlab ntsha los ntsuas qhov ntau ntawm cov pa oxygen thiab carbon dioxide hauv koj cov ntshav. Xav txog nws, muaj ob hom hlab ntsha hauv peb lub cev, ib qho yog cov hlab ntsha, thiab lwm qhov yog cov leeg ntshav. Cov hlab ntsha nqa cov ntshav huv, muaj oxygen ntau los ntawm lub plawv mus rau lwm qhov ntawm lub cev. Yog li, rau qhov kev kuaj ABG no, cov ntshav coj los ntawm cov hlab ntsha ntawd.

Qhov kev kuaj no tsis yog tsuas yog ntsuas cov pa oxygen thiab carbon dioxide xwb, tab sis kuj tseem ntsuas qhov sib npaug ntawm cov kua qaub-puag , lossis pH, ntawm koj cov ntshav. Peb lub cev feem ntau tswj cov pa oxygen thiab carbon dioxide hauv peb cov ntshav ze heev. Yog tias cov pa oxygen hauv peb cov ntshav poob qis (uas peb hu ua 'hypoxemia'), nws tuaj yeem ua rau muaj teeb meem loj heev . Nws tuaj yeem ua rau koj lub hlwb thiab lub plawv puas tsuaj tshwj xeeb.

Qhov kev kuaj ABG pab cov kws kho mob nkag siab txog cov kab mob uas cuam tshuam nrog koj txoj kev ua pa , txoj kev ncig ntshav , thiab cov txheej txheem metabolic (txoj kev uas koj hloov cov khoom noj uas koj noj mus ua lub zog). Qhov no tseem ceeb heev rau cov xwm txheej ceev .

Muaj lwm qhov kev kuaj mob hu ua "kev tshuaj xyuas roj ntshav." Hauv qhov kev kuaj mob no, koj tuaj yeem coj cov ntshav los ntawm txhua qhov chaw hauv lub cev (xws li cov hlab ntsha, cov hlab ntsha, lossis cov hlab ntsha capillary). Txawm li cas los xij, hauv qhov kev kuaj mob ABG, koj yuav tsum coj cov ntshav los ntawm cov hlab ntsha .

Qhov kev xeem ABG no muaj ntau lub npe ntxiv:

• Kev kuaj roj ntshav
• Cov pa roj ntawm cov hlab ntsha
• ABG
• Kev tshuaj xyuas roj ntshav

Qhov kev kuaj ABG ntsuas dab tsi tiag?

Feem ntau, kev kuaj ABG ntsuas:

• Cov pa oxygen (O2CT) : Qhov no ntsuas seb muaj pa oxygen ntau npaum li cas hauv koj cov ntshav.
• Hemoglobin : Hemoglobin yog ib qho protein uas pom muaj nyob rau hauv peb cov qe ntshav liab uas nqa oxygen thoob plaws lub cev. Qhov no ntsuas qhov ntau ntawm hemoglobin.
• Kev ntsuas oxygen saturation (O2Sat) : Qhov no ntsuas seb hemoglobin nqa oxygen ntau npaum li cas hauv koj cov ntshav.
• Ib feem ntawm lub zog ntawm cov pa oxygen (PaO2) : Qhov no ntsuas lub zog ntawm cov pa oxygen uas yaj hauv koj cov ntshav. Nws qhia tau tias cov pa oxygen nkag mus rau hauv koj cov ntshav los ntawm koj lub ntsws zoo npaum li cas.
• Ib feem ntawm lub zog ntawm cov pa roj carbon dioxide (PaCO2): Qhov no ntsuas qhov ntau ntawm cov pa roj carbon dioxide hauv koj cov ntshav thiab seb cov pa roj carbon dioxide raug tshem tawm ntawm koj lub cev zoo npaum li cas.
• pH ('pH') : Qhov no ntsuas qhov sib npaug ntawm cov kua qaub thiab cov hauv paus hauv koj cov ntshav. Feem ntau, pH ntawm cov ntshav yuav tsum nyob nruab nrab ntawm 7.35 thiab 7.45. Txhua yam qis dua qhov ntawd suav tias yog kua qaub ntau dhau, thiab txhua yam siab dua qhov ntawd suav tias yog kua qaub lossis alkaline ntau dhau.
• Bicarbonate (`Bicarbonate - HCO3`) : Qhov no yog xam siv pH thiab PaCO2. Nws txiav txim siab qhov ntau ntawm cov tshuaj sib xyaw ua los ntawm cov pa roj carbon dioxide.

Yuav ua qhov kev kuaj ABG thaum twg?

Feem ntau cov kws kho mob yuav kom kuaj ABG rau cov xwm txheej zoo li no:

• Kev Kho Mob Thaum Muaj Xwm Ceev : Qhov no yog hais txog cov kab mob lossis cov xwm txheej uas xav tau kev kho mob tam sim ntawd.
• Kev Siv Tshuaj Anesthesiology : Kev kho mob uas cuam tshuam nrog kev saib xyuas cov neeg mob ua ntej, thaum lub sijhawm phais, thiab tom qab phais.
• Kev kho mob ntsws : Lub teb uas cuam tshuam nrog cov kab mob ntsig txog koj lub cev ua pa.

Cov kws kho mob siv kev kuaj ABG los kuaj mob ntau yam mob, suav nrog:

• Kab mob ua pa nyuaj heev (ARDS) : Qhov no yog ib qho mob ntsws uas ua rau tuag taus thiab ua rau cov pa oxygen hauv cov ntshav tsawg heev. Nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov mob xws li sepsis thiab COVID-19.
• Kab mob sepsis hnyav : Sepsis yog ib qho xwm txheej ceev uas ua rau tuag taus los ntawm koj lub cev teb rau kev kis kab mob.
• Septic shock : Qhov no kuj yog ib qho mob uas ua rau tuag taus uas koj cov ntshav siab poob qis tom qab kis kab mob.
• Kev poob siab Hypovolemic : Ib qho mob ceev uas lub plawv tsis tuaj yeem tso ntshav txaus rau lub cev vim yog poob ntshav ntau dhau lossis poob lwm yam kua dej.
• Kab mob ketoacidosis uas cuam tshuam nrog ntshav qab zib (DKA) : Qhov no yog ib qho teeb meem loj heev, uas ua rau tuag taus uas cuam tshuam rau cov neeg uas muaj ntshav qab zib (tshwj xeeb tshaj yog hom ntshav qab zib 1) thiab cov neeg uas tsis tau kuaj pom tias muaj ntshav qab zib hom 1. Nws ua rau cov ntshav muaj kua qaub.
• Mob raum tubular acidosis (RTA) : Hauv qhov mob no, koj lub raum tsis tshem cov kua qaub tawm ntawm koj cov ntshav mus rau hauv koj cov zis, ua rau koj cov ntshav muaj kua qaub ntau dua.
• Kev ua pa tsis ua haujlwm sai : Hauv qhov xwm txheej no, cov kua dej sib sau ua ke hauv cov hnab cua hauv koj lub ntsws, ua rau nws nyuaj rau lub ntsws tso cov pa oxygen rau hauv cov ntshav.
• Lub plawv tsis ua haujlwm saiQhov no yog ib qho mob uas lub plawv tam sim ntawd qaug zog thiab nws txoj haujlwm raug txwv.
• Lub plawv nres : Qhov no yog thaum koj lub plawv nres tam sim ntawd.
• Mob hawb pob : Kev mob hawb pob nce ntxiv sai sai los ntawm kev nruj ntawm cov leeg nqaij nyob ib puag ncig txoj hlab pa.
• Cov teeb meem ntawm kev zom zaub mov uas yug los : Cov no yog cov mob tsis tshua muaj, uas yog los ntawm caj ces (uas tau txais los ntawm noob caj ces) uas koj lub cev tsis tuaj yeem hloov cov khoom noj mus ua lub zog tau zoo.

Yog tias koj muaj ib qho ntawm cov mob ntsws no, koj tus kws kho mob kuj tseem yuav ua qhov kev kuaj ABG kom pom tias koj txoj kev kho mob puas ua haujlwm zoo:

• Mob hawb pob
• Kab mob ntsws ntev (COPD)
• Mob cystic fibrosis
• Kab mob plawv

Leej twg ua qhov kev kuaj ABG?

Feem ntau tus kws kho mob ua pa yuav ntshav los kuaj ABG. Lawv yuav ntshav los ntawm cov hlab ntsha hauv koj lub dab teg, caj npab, lossis qhov chaw mos. Tom qab ntawd lawv yuav kuaj cov ntshav ntawd lawv tus kheej, lossis lawv xa mus rau chav kuaj mob sai sai, qhov chaw uas cov kws tshawb fawb hauv chav kuaj mob yuav kuaj cov ntshav ntawd.

Ua ntej kuaj ABG, muaj dab tsi tshwm sim?

Ua ntej tus kws kho mob ua pa yuav muab ntshav los ntawm koj lub dab teg, lawv yuav ua qhov kev kuaj ntshav hu ua Allen test . Qhov no suav nrog kev tuav koj txhais tes nrog koj txhais tes hauv lub nrig. Tus kws kho mob yuav nias rau ntawm cov hlab ntsha hauv koj lub dab teg rau ob peb feeb. Qhov kev kuaj yooj yim no xyuas seb ob lub hlab ntsha hauv koj lub dab teg puas ua haujlwm zoo thiab qhib.

Yog tias koj tab tom siv cov pa oxygen ntxiv, koj tus kws kho mob yuav tua koj cov pa oxygen li 20 feeb ua ntej rho ntshav. Qhov no hu ua kev kuaj cua hauv chav . Txawm li cas los xij, yog tias koj ua tsis tau pa yam tsis muaj cov pa oxygen ntxiv, lawv yuav tsis ua qhov kev kuaj no.

Thaum koj ua qhov kev kuaj ABG, koj muaj kev paub zoo li cas?

Feem ntau cov kev kuaj ntshav siv cov ntshav los ntawm koj cov hlab ntsha. Tab sis rau kev kuaj ABG, tus kws kho mob ua pa yuav siv cov ntshav los ntawm koj cov hlab ntsha . Qhov no yog vim tias cov ntshav hauv cov hlab ntsha muaj cov pa oxygen ntau dua li cov ntshav hauv cov hlab ntsha.

Feem ntau tus kws kho mob ua pa yuav siv ntshav los ntawm cov hlab ntsha radial artery sab hauv ntawm koj lub dab teg. Qee zaum lawv kuj tseem yuav siv ntshav los ntawm cov hlab ntsha hauv koj txhais caj npab (brachial artery) lossis groin (femoral artery).

Yog tias tus menyuam mos xav tau kev kuaj ABG, tus kws kho mob yuav muab ntshav los ntawm tus menyuam lub pob taws lossis txoj hlab ntaws.

Tseem Ceeb: Feem ntau kev nqus ntshav los ntawm cov hlab ntsha yuav mob me ntsis dua li kev nqus ntshav los ntawm cov hlab ntsha. Qhov no yog vim tias cov hlab ntsha nyob tob hauv lub cev dua li cov hlab ntsha, thiab lawv muaj cov hlab ntsha nyob ib puag ncig lawv. Koj yuav xav tias kiv taub hau me ntsis, qaug zog, lossis xeev siab thaum koj nqus koj cov ntshav.

Nov yog cov kauj ruam uas yuav tsum ua raws li thaum ntsuas ntshav rau ABG:

1. Koj yuav zaum saum lub rooj zaum lossis pw saum txaj. Tus kws kho mob ua pa yuav nrhiav ib txoj hlab ntsha, feem ntau yog nyob rau sab hauv ntawm koj lub dab teg. Lawv kuj tseem siv tau kev ntsuas ultrasound ('ultrasound imaging') los nrhiav txoj hlab ntsha.

2. Thaum pom cov hlab ntsha lawm, thaj chaw ntawd raug ntxuav thiab tua kab mob.

3. Ces lawv mam li muab ib rab koob me me ntxig rau hauv koj cov hlab ntsha thiab coj cov ntshav mus kuaj. Tej zaum koj yuav hnov ​​mob heev thaum rab koob ntawd nkag mus rau hauv cov hlab ntsha.

4. Tom qab muab koob txhaj tshuaj tso rau hauv, yuav muaj ib co ntshav me me uas yuav sau rau hauv lub koob txhaj tshuaj.

5. Tom qab lawv tau ntshav txaus rau kev kuaj, lawv yuav tshem lub koob thiab nias rau thaj chaw nrog ib daim paj rwb lossis daim ntaub gauze kom tsis txhob los ntshav. Yog tias koj noj tshuaj ua kom ntshav nyias, koj yuav tsum tuav lub zog li tsib txog kaum feeb lossis ntev dua.

6. Lawv muab ib daim ntaub qhwv rau ntawm qhov chaw ntawd. Ces txoj haujlwm tiav lawm.

Koj yuav tau txais dab tsi tom qab kuaj ABG?

Tej zaum koj yuav hnov ​​​​​​mob me ntsis thiab/lossis mob qhov chaw uas tau ntxig koob. Koj tus kws kho mob yuav hais kom koj tsis txhob nqa dab tsi hnyav rau 24 teev tom qab rho ntshav.

Puas muaj kev pheej hmoo nrog kev kuaj ABG?

Yog tias tus kws kho mob ua pa ua qhov kev kuaj no kom raug, qhov kev kuaj ABG yuav muaj kev pheej hmoo tsawg heev . Txhua tus neeg cov hlab ntsha muaj qhov loj sib txawv, thiab lawv txawv ntawm ib sab ntawm lub cev mus rau lwm sab. Yog li nws yuav nyuaj me ntsis rau kev kos ntshav ntawm qee tus neeg dua li lwm tus.

Cov kev pheej hmoo cuam tshuam nrog kev rho ntshav rau kev kuaj ABG yog tsawg heev, tab sis tej yam zoo li no tuaj yeem tshwm sim:

• Hnov kiv taub hau los yog qaug zog.
• Yuav tsum tau xuas rab koob ntau zaus kom pom cov hlab ntsha.
• Ib qho ntshav txhaws (ib qho hematoma - ib qho kev sib sau ua ke ntawm cov ntshav hauv qab daim tawv nqaij).
• Los ntshav ntau dhau.
• Kev kis kab mob (muaj kev pheej hmoo me me txhua lub sijhawm uas daim tawv nqaij tawg).

Yuav siv sijhawm ntev npaum li cas thiaj li tau txais cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ABG?

Feem ntau cov kev kuaj ABG muab cov txiaj ntsig sai heev . Cov kws kho mob ua pa thiab cov kws tshawb fawb hauv chaw kuaj mob feem ntau siv cov tshuab ntsuas roj ntshav uas ua haujlwm tsis siv neeg, uas tuaj yeem muab cov txiaj ntsig hauv 10-15 feeb.

Cov txiaj ntsig ntawm kev xeem ABG qhia li cas?

Cov ntawv qhia txog kev kuaj ntshav, suav nrog cov ntawv qhia txog kev kuaj ABG, feem ntau muaj cov ntaub ntawv hauv qab no:

• Lub npe ntawm qhov kev kuaj ntshav lossis yam uas tau ntsuas hauv koj cov ntshav.
• Tus lej lossis qhov ntsuas ntawm koj cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav.
• Qhov ntawd yog qhov ntsuas ib txwm rau qhov kev xeem.
• Cov ntaub ntawv qhia seb koj qhov tshwm sim puas yog ib txwm muaj, tsis zoo li qub, lossis siab lossis qis.

Yog tias koj cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ABG tsis zoo li qub, nws txhais tau tias muaj cov hauv qab no:

• Koj tsis tau txais oxygen txaus.
• Koj tsis tau tso pa carbon dioxide txaus.
• Koj cov ntshav muaj pH tsis sib npaug (yog acidic dhau los yog alkaline dhau).

Kev kuaj ABG tuaj yeem pab kuaj mob qee yam kab mob. Yog tias koj cov txiaj ntsig tsis zoo li qub, koj tus kws kho mob yuav xaj kom kuaj ntxiv (xws li lwm yam kev kuaj ntshav thiab/lossis kev ntsuas) kom paub meej lossis tshem tawm qhov kev kuaj mob.

Cov nqi ib txwm rau kev kuaj ABG yog dab tsi?

Cov qib ib txwm muaj peev xwm txawv me ntsis ntawm chav kuaj mus rau chav kuaj. Thaum koj tau txais koj cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav, lawv yuav muaj cov ntaub ntawv uas qhia txog cov qib ib txwm muaj rau txhua qhov kev ntsuas los ntawm chav kuaj ntawd. Yog tias koj muaj lus nug txog koj cov txiaj ntsig, nco ntsoov nug koj tus kws kho mob .

Feem ntau, cov nqi nruab nrab ntawm dej hiav txwv yog raws li nram no:

• pH : 7.35-7.45
• Ib feem ntawm lub zog ntawm cov pa oxygen (`PaO2`) : 75 txog 100 millimeters ntawm mercury (mmHg)
• Ib feem ntawm lub zog ntawm cov pa roj carbon dioxide (`PaCO2`) : 35 txog 45 mmHg
• Bicarbonate (`HCO3`) : 22 txog 26 milliequivalents ib liter (mEq/L)
• Kev Ntsuas Pa oxygen (`O2Sat` lossis `SaO2`) : 95% txog 100%

Nyob rau ntawm qhov siab ntawm 3,000 feet (900 meters) thiab siab dua, cov pa oxygen nruab nrab qis dua.

Kuv yuav tsum mus ntsib kuv tus kws kho mob thaum twg?

Yog tias koj muaj kab mob ntsws ntev xws li COPD lossis hawb pob, koj yuav tsum tau mus ntsib koj tus kws kho mob tsis tu ncua thiab kuaj ABG kom paub tseeb tias koj txoj kev kho mob ua haujlwm zoo. Yog tias koj muaj cov tsos mob txhawj xeeb txog koj tus kab mob ntsws, nrog koj tus kws kho mob tham sai li sai tau.

Thaum kawg, tej yam uas yuav tsum nco ntsoov

Kev kuaj ABG yog ib qho cuab yeej kuaj mob uas muaj txiaj ntsig zoo , tshwj xeeb tshaj yog thaum muaj xwm txheej ceev. Cov kws kho mob kuj siv qhov kev kuaj no los saib xyuas qee yam mob. Yog tias koj tab tom kuaj ABG, nco ntsoov tias nws yog ib qho txheej txheem txawv me ntsis ntawm kev kuaj ntshav ib txwm muaj, thiab nws tuaj yeem mob me ntsis. Yog tias koj muaj lus nug txog cov txheej txheem lossis yuav xav li cas, tsis txhob yig nug koj tus kws kho mob . Lawv nyob ntawm no los pab koj.

Kev kuaj roj ntshav , roj ntshav hauv cov hlab ntsha, oxygen, carbon dioxide, pH, kev ua pa, kev kuaj mob